丹参川芎嗪联合凯时治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

1、丹参川芎嗪联合凯时治疗糖尿病周围神经病变疗效观察现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2021Jun,20(16)?2003?表12组临床疗效比拟例异(P>0.05),治疗后比拟有显着性差异(P<0.05),见表2.表22组治疗前后血压比拟(±,mmHg)注:与对照组比拟,P<005.2.3治疗前后24h尿蛋白,血肌酐比拟2组治疗后24h尿组血肌酐治疗后均无明显升高.见表3.表32组治疗前后尿蛋白,血肌酐比拟(±)注:与对照组比拟,

2、P<0.05.2.4不良反响2组患者均未出现明显不良反响,肝,肾功能均无恶化.3讨论蛋白尿被认为是加速慢性肾炎病程进展的一个重要危险因素.目前研究说明,ARB类药物能有效地降低慢性肾脏病的蛋白尿,但是临床控制率不高,进一步降低尿蛋白而加大赵恩俭教授多年在临床上使用的经典验方,主要由西洋参,人参,生地,杜仲(炒),山药,白花蛇舌草等10余种中药组成,临床上广泛应用干肾小球肾炎的治疗.在本试验中,同等血压水平下,厄贝沙坦联用肾炎康复片可以更有效降低肾脏24h尿蛋白的排泄,临床控制率亦明显高于对照组.综上所述,厄贝沙坦联用肾炎康复片对减少慢性肾炎患者蛋白尿是一有效治疗手段,但对于不同年

3、龄及合并肾功能损害患者的疗效还有待进一步研究,观察.参考文献1叶任高,李幼姬,刘冠贤I临床肾脏病学M.2版.北京:人民卫生出版社,2007:1992中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球'肾炎的诊断,辨证分型及疗效评定(试行方案)J.上海中医药杂志,2006,40(6):83国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原那么(试行)S.北京:中国医药科技出版社,2002:162收稿日期2叭0一lOl5丹参川芎嗪联合凯时治疗糖尿病周围神经病变疗效观察詹俊,郑浪宁(广东省恩平市人民医院,广东恩平529400)变疗效显着,值得临床推广应用.关键词丹参川芎嗪;凯时;糖尿病周围神经病变中圈分类号R587.

4、2文献标识码B文章编号10088849(2021)16200302糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发生率为60%90%.其早期病症以感觉神经受累为主,临床表现为肢体对称性疼痛和感觉异常,下肢病症较上肢多见,且较上肢重.患者有麻木,蚁行,虫爬,发热,触电样等异常感觉,也有戴手套与穿袜子样感觉,疼痛呈刺痛,灼痛,钻凿痛.周围神经病变可双侧或单侧,可对称或不对称,变治疗手段有限,但近来血管因素在糖尿病神经病变中的作用已经被注意.2021年5月-2021年6月,笔者应用丹参川芎嗪联合凯时治疗2型糖尿病周围神经病变患者48例,疗效较好,现报道如下.1临床资料神经病变诊断标准

5、:感觉功能障碍,如感觉过敏,减退,异常,肢体麻木,烧伤样或针刺样或闪电样或刀割样疼痛;运动功能障碍,如肌力减弱,腱反射减低或消失,深浅反射减退;营养功能障碍,如肌肉萎缩无力,皮肤枯燥起裂,多汗或无汗等;排除非糖尿病性周围神经病变.另外有出血倾向,出现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2021Jun,2O(16)中上肢有病症者l2例占12%:上肢麻木,感觉障碍6例,上肢疼痛4例,上肢麻木伴疼痛2例占2.08%;下肢有病症者7O例占73%:下肢麻木,感觉障碍35例,下肢疼痛23例,下肢麻木伴疼痛

6、l2例;四肢有病症者14例占l5%:四肢麻木6例,2组:治疗组48例,男28例,女2O例;年龄(50±5.1)岁;糖尿病病程(7±4.4)a;周围神经病变病程(4±46例,男26例,女22例;年龄(51±4.5)岁;糖尿病病程(7±5.5)a;周围神经病变病程(4±4.5)a.1.2治疗方法2组均予糖尿病饮食,药物控制血糖及降脂,降压常规治疗,将空腹血糖控制在7mmol/L,餐后2h血础上治疗组给予丹参川芎嗪20mL加人生理盐水250mL中静滴,每天1次;同时予凯时注射液1Og参加生理盐水2O个疗程.1.3疗效判断标准显效:患者自觉病

7、症明显好转,肢体麻木或/和疼痛消失;有效:患者自觉病症有所缓解,肢体麻木或/和疼痛明显减轻;无效:患者自觉病症无改善,肢体麻木或/和疼痛无明显缓解.1.4统计学处理数据采用SPSS13.0统计软件包处理.2结果2组疗效比拟见表1.表12组疗效比拟例(%)注:与对照组比拟,P<0.05.3讨论DPN是糖尿病最常见且较严重的慢性并发症之一,目前其确切的发病机制尚未完全说明.大量研究说明,可能是在糖代谢紊乱根底上多种因素共同作用的结果,与代谢紊乱,神经组织缺血低氧,氧自由基增多,蛋白非酶促糖化,神经营养因子缺乏有关.丹参川芎嗪是中药丹参及川芎嗪按科学配方提取的复方瘀,纠正血液高凝状态,

8、改善血液循环,保护血管内皮细胞功碱,是一种钙离子拮抗剂,可抑制血小板聚集,具有扩张血管,增加组织血液灌流量,改善微循环中的血液流态,溶解纤维蛋能活血化瘀,纠正血液高凝状态,改善血液循环,降低血液黏作用为扩张血管和抑制血小板聚集,促进红细胞变形,抑制活性氧,防止组织再灌注损伤,稳定溶酶体膜,抑制抗体产生;在体内吞噬细胞等作用下可释放PGE.,与血管平滑肌和血小板膜上的PGE受体结合发挥作用,有扩张血管,改善末梢循环,改善肌醇代谢,改善神经病变的病症与神经传导速度作用,能抑制血小板凝集,防止血栓形成.本研究结果显示,应用丹参川芎嗪联合凯时注射液治疗2型糖尿病周围神经病变比单独应用凯时疗效好,两者联

9、用因其具有抗凝,扩张血管,改善微循环,增加缺血区血流量和供氧等作用叠加而使其疗效得以提高,故能明显改善临床症状,且治疗过程中未见明显不良反响,平安可靠,值得临床推广应用.参考文献】1HlynnMD,TookeGE.DiabeticneuropathyandmicrocirculafionJ.DiabeticMedicine,1995.12:2982傅祖植.糖尿病M/叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社,2001:7988253戴丽芬.丹参川芎嗪与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变J.云南中医中药杂志,2021,31(2):1517收稿日期】2021一l020(上接第1997页)时结石周围有尿液,减轻

10、了结石对输尿管黏膜的刺激,有利于缓解输尿管痉挛,促进输尿管蠕动,促进刚碎的结石颗粒及时排出,使冲击波能量更有效地集中在未碎的结石上,从而提高冲击波碎石效果,减少碎石次数及每次碎石冲击次数.本研究结果显示,碎石前用速尿不但能减轻和缓解疼痛病症,还可促进结石向下移动而排入膀胱,到达良好的治疗效果.但使用速尿时应注意:患者肾盂积水大于2.0cm慎用速尿,以免产生大量尿液而加重肾盂积水造成肾脏损害;患者有脱水及电解质紊乱时,要在补足体液及调解电解质前提下应用,以免加重脱水及电解质紊乱.总之,体外冲击波碎石治疗急性输尿管下段结石治疗前使用速尿能迅速有效地缓解疼痛病症,提高一次碎石成功率,减少每次碎石冲击次数,减少碎石次数,缩短病程.参考文献】1孙西钊.冲击波碎石术M.上