“危急值”管理系统地规章制度和工作流程

1、澄迈县中医院“危急值”管理制度及工作流程为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危 急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的 治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发 生，特制定本制度。一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大， 当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边 缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速 给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则 就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应 立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告， 并详细做好相关

2、记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应 措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、操作流程（一）门、急诊病人“危急值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情 况时，应立即通知门、急诊护士，护士在最短时间通知接诊 医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现 “危急值” 情况时， 应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主 管医师或值班医师。（三）登记程序“危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记 录”的原则。医技科室，门急诊、病

3、区分别建立危机值报 告登记表，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登 记（详细见“医技科危机值报告登记表”、）。（四）处理程序1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先 要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各 环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻 合无误后，检查者立即通知患者所在临床科室，并在危机 值报告登记表上详细记录，并将检查结果发出。2 、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结 果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留 取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可 围，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告 单上注

4、明“已复查”。3 、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管 医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应 诊治措施， 并于 6 小时在病程记录中记录接收到的 “危急值” 检查报告结果和采取的诊治措施。五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室及住院 部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、 CT 室、心电 图、 B 超、放射科等医技科室。七、本制度自公布之日起实施。附： 1 、医技科室危急值报告围2 、医技科危急值报告流程3 、临床危急值报告与处理流程附1:医技科室危急值报告围、临床检验危急值报告围检验项目单位低值高值备注白细胞计数109/L2.530静脉血、末梢

5、血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109/L50静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆肌钙蛋白1> 1血清酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸mmHg1040动脉血钾mmol/L2.86血清钠mmol/L120160血清钙mmol/L1.53.5血清葡萄糖mmol/L2.222血清尿素mmol/L18血清肌酐umol/L530血清淀粉酶U/L>420血清二、心电图室危急值报告围1、心脏停搏；2、急性心机缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、起搏器功能失调；6、多

6、导联出现J波、Brugada综合征;7、致命性心律失常：（1 ）心室扑动、颤动；（2 ）室性心动过速；（3 ）多源性、R-on-T 型室性早搏；（4 ）频发室性早搏并 Q-T间期延长；（5 ）预激综合征伴快速心室率心房纤颤；（6）心室率大于180次/分的心动过速；（7）二度型及高度、三度房室传导阻滞；（8）心室率小于40次/分的心动过缓；（9）大于2秒的心室停搏。三、CT室危机值报告围 CT室：1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血急性期2、硬膜下、硬膜外血肿急性期3、脑疝4、颅急性大面积脑梗死（围达到一个脑叶或全脑干围 或以上）5、液气胸，尤其是力性气胸（大于 50 以上）（除外 复查病

7、人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10 、急性胆道梗阻以及肝胆胰肾等腹腔脏器出血11 、眼眶异物12 、脊柱严重损伤 核磁共振室：颅急性大面积脑梗死（围达到一个脑叶或全脑干围或以 上）四、放射科1、一侧肺不2、气管、支气管异物3 、液气胸，尤其是力性气胸（大于 50% 以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6 、急性主动脉夹层 动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3 ）骨盆环骨折。附件2 :医技科危急值报告流程医技科危急值报告流程发现检验、检查结果异常确认“危急值”（与“危急值”列表比对）“危急值”报告后进行记录（将报告情况登记到“医技 科危机值报告登记本”）“危急值”检验、检查报