幼儿园常用表格新

1、新生入园前健康及饮食调查表幼儿姓名 出生年月 性别 班级 填表日期 出生情况曾患病情况传染病接触情况足月哮喘甲肝顺产气管炎乙肝难产肺炎结核病胎吸癫痫腮腺炎产钳高烧抽筋水痘破腹产习惯性脱臼痢疾窒息传染病其它出生体重其他疾病体质情况出生身长有无过敏史出生评分家庭成员及带养情况家庭环境及 有无特殊情 况Y 2饮食情荤菜类喜欢不喜欢蔬菜类喜欢不喜欢豆制品喜欢不喜欢鸡青菜豆腐鸭芹菜白干鱼西红柿香干虾茄子豆腐果鸡蛋黄瓜豆芽牛肉土豆千张猪肉豆角素鸡猪肝韭菜油面筋其它其它其它家长建 议及要 求备注您的孩子在家中最喜欢吃哪些菜请列举 13 菜名：BJ1晨间检查表日 期班 级姓名晨间异常情况（带药名称、 剂量）持

2、续 日期处理最 后诊 断总病程（天）备 注BJ全日观察记录 （保健室用）日 期班 级姓名间症状晨精 神食 欲体温呼 吸 心 率大便睡 眠其 他 症 状护理及治疗上 午下 午次 数性 质BJ3幼儿在园病情记录姓名： 班级： 患病时间：在班级 患病情 况保健室 观察记 录处理幼儿在园病情记录姓名： 班级： 患病时间：在班级 患病情 况保健室 观察记 录处理BJ 4身高、体重、视力测量登记表班级： 序 号姓名出生年月日性 别年月日序 号姓名出生 月日身高 cm体重 kg视力左右11922032142252362472582692710281129123013311432153316341736BJ5

3、身高、体重、视力评价统计表年 月班 级受 检 人 数身高体重上中下均数以上上中下均数以上人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%人 数%ST1食物用量记录表月 日至 月 日星 期星 期星 期 四星 期 五合 计ST2食物营养统计表期：食物名称重量（千克）蛋白 质 （克）脂肪（克）碳水化合 物（克）热卡（卡）钙（mg）磷 （mg）铁 （mg）锌（m平均每人所得营养素推荐摄入量占推荐量百分数ST3热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量（ %）月 日热量营养素来源分 布（卡）蛋白质来源分布（克）动物性脂 肪（克）蛋 白 质脂肪碳水 化合 物豆类动 物 性 食 物谷 类其他 植物 性食 物月

4、摄入量合理 百分 比站总 摄入 量营养分析：热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量（ %）月 日热量营养素来源分 布（卡）蛋白质来源分布（克）动物性脂 肪（克）蛋 白 质脂肪碳水 化合 物豆类动 物 性 食 物谷 类其他 植物 性食 物月摄入量合理 百分 比站总 摄入 量营养分析：ST4幼儿园伙食（月）结算表年月本 月 收 入项目 班级班级数实际 伙食 费目项 目食品用量 （月）用量 金额本 月 结 存项目金额小一班米面上月累 计结余小二班荤菜小托班蔬菜本月结 余中一班豆制品本月累 计结余中二班鸡蛋大班水果盈 %乳制品亏 %合计油、燃料等外购点 心教 工 伙 食 明 细本月 就餐 人数备 注本月收入

5、本月支出本月结余合计累计结余BJ6幼儿患病情况记录表班级 ： 年编 号姓名月月月次数疾病名称次数疾病名称次数疾病名称次数患病人数患病率 %BJ 7多发病、传染病统计表年月班级总人数多发病上感支气管炎水痘人 数患病率%人 数患病率%人 数患病率%人 数患病 率%人 数患病 率%AQ 5事故个案分析表班级： 幼儿姓名： 发生日期： 损 伤 名 称幼儿发生损伤 的详细情况损伤过程发生损伤时三位 老师正在做什么个案分析备 注AQ 6损伤、差错、事故登记表日 期班 级幼 儿 姓 名性 别年 龄损伤 名称发生情况损 伤处理当班 老师不安全 因素纠 正情况AQ7幼儿园安全事故登记表园名园长姓 名保健员姓名幼

6、儿姓名性年 别龄当事人日期、时 间地点主要情节处理意 见家长意见家长签名： 年月日备注填表日期： 填表人姓名： AQ 1安全检查记录表年 月 日检查项目检查情况处理意见处理结果检查人环境（操场、 楼梯、草坪、 围墙、地面等）大型玩具（牢 固性、安全防 护等）房屋设备（门窗、地面等家具（桌椅、 琴、凳各类储物柜）玩、教具（材 料、形状、破 损、消毒等）午睡室（床、 被褥、幼儿物 品摆放等）盥洗室（地面、 便池、水池等）电器（插座、 电线位置等）幼儿用品（水 杯、毛巾、自 带物品等）注 ：安全人员定期检查，并将结果交保健室保存AQ 2班级安全、护理检查表班 级安全幼儿护理总分日 期安 全 意 识户

7、外活动进餐安全睡眠安全物 品 摆 放水 电 门 窗户外活动洗 手进 餐午 睡幼 儿 衣 着观 察 表 记 录BJ 8药品登记表购药 日期药品名称单 位单 价数 量合 计生产日 期或批 号有效期失效期学期 结束 药品 结存BJ 9保健室用药登记取药日期姓名药品名称数量取药原备注因BJ 10体弱儿管理目录类别 序 号班 级姓 名收 案 日 期结 案 日 期页 数备 注序 号班 级姓 名收 案 日 期结 案 日 期页 数备 注192021222324252627282930313233343536BJ 11体弱儿、肥胖儿管理表姓名性别出生年月 类别日 期身 高评价体 重评价主要症状、体征矫治指导内容

8、转 归BJ12每月体格发育测量与评价记录表班级姓名性别月月体重身高血压肥胖度体重身高血压肥胖度体重kg评价cm评价Kp a%kg评价cm评价Kp a%kg评价cBY 1幼儿在园生活情况记录表日 姓名 进餐情况期饭量蔬菜量荤菜量食欲进餐速度1 碗2 碗2碗 以上多中 等少多中 等少好中差快中慢BJ 13幼儿健康状况学期汇报班级 年姓名体重身高视力血色素血微量元素公 斤评价厘 米评价左右克/升铜 umol/L锌 umol/L钙正常值以上120140170本班幼儿体检分析：Y 4入园儿童基本情况记录表编 号入园 日期班 级姓名性 别出生 年月 日家庭详细住址电话备注Y3班级： 儿童体检记录表（个体

9、/每半年 1 次）姓名性 别出生年月日测 量 日 期实 足 年 龄体重身高视力龋齿公斤评 价厘米评 价左右BJ 14体弱儿记录表班 级姓名性 别年 龄体弱儿 原因登 记日 期护理和矫 治情况转 归BJ 15传染病记录表班 级姓 名性 别年 龄疾病名称发 病 日 期登记 日期处理（患儿及班级）回 园 日 期BJ 16儿童意外伤害（事故）记录表事故发生情况：（写明时间、地点、场合、原因和损伤部位）处理：（写清是何种损伤和处理方法）结局：（写清是否恢复和恢复的时间）分析：（事故性质：如责任事故或一般事故）BJ 17预防接种查验记录表班 级姓 名年 龄基础免疫接种疫苗名称完 成未 完 成乙 脑流 脑麻

10、 风 腮甲 肝流 感白 破联水 痘轮 状 病 毒注：基础疫苗指的是卡介苗、乙肝疫苗（ 3 针）、脊灰糖丸、百白破和麻疹疫 苗。基础免疫栏中完成打，未完成注明具体疫苗名称BJ 18儿童常见病记录表班 级姓 名性 别年 龄疾病名称患 病 日 期登记 日期处理转归日期BJ 19健康教育记录表日 期健康教 育形式健康教育 内容撰稿人 / 讲课人ST5幼儿园中餐能量及营养素摄入量分析表（一） 平均每日数食物 名称全园总 消耗量 （斤）g平均每人午餐进食量热能 kcal蛋 白 质 g脂肪g碳 水化合 物g视 黄 醇 当 量 ug硫 胺 素mg核 黄 素mgmg钙 mg铁 mg锌 mg合计人均 摄入 量按3

11、5%计算比较 %ST6热量来源分布（二） 优质蛋白质来源（三）蛋白质脂肪碳水化合 物摄入量 （ kcal ）占总热量 的百分比%12%15%25%30%50%60%动 物 类 蛋 白大豆类蛋白摄入量 g占蛋白质 总量百分 比%（ 30%）ST 8带量食谱记录表（克）年 月 日 年 月 日食谱谷薯类肉、蛋、禽、水产类星期早餐 水果午餐 下午点星期早餐 水果午餐 下午点星期早餐 水果午餐 下午点星期四早餐 水果午餐 下午点星期早餐 水果午餐 下午点五BY 2全日观察记录表 （班级记录）班级日期姓名晨间情况上午观察情况下午观察精神食欲咳嗽大便其它睡眠好差好差轻重次数性质好差卫生检查（班级部分）检查日期 年 月 日班级活动室午睡室盥洗室门 窗地 面桌 椅玩 具