公共场所环境特性与卫生要求

1、第一节 公共场所的环境特性 公共场所的环境污染因素和致病因素 公共场所人群的特点 公共场所物品流动特点一、公共场所的卫生学特点人群密集人群密集、流动性大流动性大涉及面广涉及面广人潮涌动的候车大厅人潮涌动的候车大厅从业人员从业人员素质参素质参差不齐差不齐设备及设备及物品易物品易被污染被污染 二、公共场所卫生研究的内容空气卫生空气卫生饮水卫生饮水卫生室内卫生室内卫生噪声、采噪声、采暖、公共暖、公共用品等用品等一、公共场所基本环境因素及对人体健康的影响一、公共场所基本环境因素及对人体健康的影响 包括气温、气湿、气流、辐射、采光、照明、噪声、振动等。包括气温、气湿、气流、辐射、采光、照明、噪声、振动等

2、。1.物理性因素 主要有颗粒物（尘、烟、雾）、一氧化碳、二氧化碳、甲醛、主要有颗粒物（尘、烟、雾）、一氧化碳、二氧化碳、甲醛、异臭、合成洗涤剂、消毒剂等。异臭、合成洗涤剂、消毒剂等。 2.化学性因素 主要有细菌、病毒、真菌、病媒生物等。主要有细菌、病毒、真菌、病媒生物等。3.生物性因素 氡及其子体等。氡及其子体等。4.放射性因素（一）室内小气候对健康影响室内小气候对健康的影响小气候的评价指标 住宅小气候的卫生要求一、室内小气候对健康的影响什么是室内小气候？住宅的室内是由屋顶、地板、门窗和墙等围护结构所包围，加上室内的空调设备等作用，综合形成了与室外不同的室内气候，称为室内小气候。室内小气候的组

3、成：1.1.气温2.2.气湿3.3.气流4.4.热辐射（周围墙壁等物体表面温度）影响机体的热平衡。影响机体的热平衡。q机体的机体的产热、散热产热、散热及及热平衡热平衡是怎样的？是怎样的？室内小气候如何影响室内小气候如何影响人体健康？人体健康？机体的产热、散热机体的产热、散热 机体的产热：代谢产热机体的产热：代谢产热 机体的散热：机体的散热：2525，相对湿度，相对湿度5050，安静状态：，安静状态： 7 7通过呼吸道蒸发散热；通过呼吸道蒸发散热； 3 3由大小便、唾液等带出体外；由大小便、唾液等带出体外； 1515从汗腺通过皮肤蒸发散热；从汗腺通过皮肤蒸发散热； 7575以辐射、传导和对流方式

4、散热。以辐射、传导和对流方式散热。机体与环境的热交换机体与环境的热交换M C R-E=SM:metabolism M:metabolism 代谢产热代谢产热C:conduction-convectionC:conduction-convection传导对流传导对流R:radiotionR:radiotion辐射辐射E:evaporationE:evaporation蒸发蒸发S:storeS:store人体蓄热状态人体蓄热状态 当机体产热和散热量相等时，当机体产热和散热量相等时， S=0S=0； 当机体产热多于散热量时，当机体产热多于散热量时， S S0 0，造成热，造成热 蓄积，体温上升；蓄积

5、，体温上升； 当机体散热量多于产热时，当机体散热量多于产热时， S S0 0，造成体，造成体 温下降。温下降。 微小气候四种物理因素综合作用于人体，决定着微小气候四种物理因素综合作用于人体，决定着人是否感到舒适，如机体处于无体温调节性活动，人是否感到舒适，如机体处于无体温调节性活动，外周血流量适中时，肌体达到热舒适状态。外周血流量适中时，肌体达到热舒适状态。1 1人体与外界环境的热交换 热交换方式：传导、对流、辐射和蒸发热交换方式：传导、对流、辐射和蒸发热平衡状况：健康人在适宜的温度等四种因素热平衡状况：健康人在适宜的温度等四种因素综合作用下，进行轻体力活动时，产热和散热综合作用下，进行轻体力

6、活动时，产热和散热的速率处于基本平衡状态，主观感觉良好，称的速率处于基本平衡状态，主观感觉良好，称为热平衡状况。为热平衡状况。 2 2体温调节机制 （生理性体温调节机制和行（生理性体温调节机制和行为性体温调节机制为性体温调节机制 ）微小气候四因素对热平衡的影响微小气候四因素对热平衡的影响1. 气温气温当气温当气温 皮肤温度（皮肤温度（30303333）时，）时，C C为；为；当周围物体温度当周围物体温度 皮肤温度时，皮肤温度时，R R为。为。微小气候四因素对热平衡的影响微小气候四因素对热平衡的影响2. 气湿气湿主要影响皮肤蒸发散热；主要影响皮肤蒸发散热；只有在不良气温条件下，才表现出健康危害。

7、只有在不良气温条件下，才表现出健康危害。微小气候四因素对热平衡的影响微小气候四因素对热平衡的影响3. 气流气流气温气温 皮温，皮温，l气流大，蒸发散热和传导对流受热均增加；气流大，蒸发散热和传导对流受热均增加；l气流小，蒸发散热少。气流小，蒸发散热少。微小气候四因素对热平衡的影响微小气候四因素对热平衡的影响4. 热辐射热辐射机体对负辐射的反射性调节不敏感。机体对负辐射的反射性调节不敏感。评价小气候对人体影响的生理指标评价小气候对人体影响的生理指标 1.1.皮肤温度（皮温）皮肤温度（皮温） 皮肤温度是体温调节变化的敏感指标，反映血管皮肤温度是体温调节变化的敏感指标，反映血管调节的功能状态。测定方

8、法简便，并与人的温热感觉、调节的功能状态。测定方法简便，并与人的温热感觉、脉搏变化基本平行，是一个常用指标。人体在着装轻脉搏变化基本平行，是一个常用指标。人体在着装轻度活动时，舒适的平均皮温为度活动时，舒适的平均皮温为323232.532.5。身体各部位的皮温不一样，需测定有代表性身体各部位的皮温不一样，需测定有代表性部位的皮温来推算全身平均皮温。部位的皮温来推算全身平均皮温。加权平均皮温加权平均皮温WMSTWMST皮温差皮温差胸部与小腿皮温差胸部与小腿皮温差 1.6 1.6 感觉热感觉热 3 35 5 舒适舒适 6 6 感觉凉感觉凉8点法：点法：WMST0.07T头头+0.175T胸胸+0.

9、175T背背 +0.07T上臂上臂 +0.07T前臂前臂+0.05T手手 +0.19T大腿大腿+0.20T小腿小腿 加权平均皮温加权平均皮温(WMST)3点法：点法：WMST0.5T胸胸+0.36T小腿小腿+0.14T上臂上臂 4点法：点法：WMST0.34T胸胸+0.33T股股+0.18T大腿大腿 +0.15T上臂上臂 体温是判断机体热平衡是否受到破坏的最体温是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接的指标。由于人体具有较强的体温调节能直接的指标。由于人体具有较强的体温调节能力，因此体温一般变化不大。力，因此体温一般变化不大。WHOWHO提出在热环境提出在热环境下活动时，人体中心体温不得超过下活动

10、时，人体中心体温不得超过3838。 2.体温体温 气温升高时首先表现的是皮肤毛细血管扩张，气温升高时首先表现的是皮肤毛细血管扩张，立即增加脉搏以满足血液供应。因此，脉搏在高立即增加脉搏以满足血液供应。因此，脉搏在高温条件下是一种简单和灵敏的指标。温条件下是一种简单和灵敏的指标。 气温在气温在3535以上脉搏可增加以上脉搏可增加6060。 3.脉搏脉搏不知觉出汗：在气温较低时，出汗量少，自不知觉出汗：在气温较低时，出汗量少，自 己感觉不到。己感觉不到。知觉出汗：在安静情况下，若相对湿度为知觉出汗：在安静情况下，若相对湿度为2222 时，气温达时，气温达3030时，开始知觉出汗。时，开始知觉出汗。

11、休息时人的最大出汗量为休息时人的最大出汗量为 1800g1800gh h，劳动时最，劳动时最大出汗量约为大出汗量约为 3900g3900g 知觉出汗是反映体温调节过程紧张的一项指标。知觉出汗是反映体温调节过程紧张的一项指标。4.出汗量出汗量 温热感是一种主观感觉，反映机体皮肤、温热感是一种主观感觉，反映机体皮肤、鼻腔、口腔、咽喉粘膜等外感受器所感受的热鼻腔、口腔、咽喉粘膜等外感受器所感受的热和冷的综合感觉。询问时对冷、适宜（凉快、和冷的综合感觉。询问时对冷、适宜（凉快、舒服、暖和）、热的分级标准应有统一规定，舒服、暖和）、热的分级标准应有统一规定，询问者必须耐心并避免暗示。询问者必须耐心并避免

12、暗示。5.温热感温热感6.热平衡测定热平衡测定小气候的评价指标小气候的评价指标 采用包括气温、气湿、气流和热辐射四种因素采用包括气温、气湿、气流和热辐射四种因素的综合指标来评价小气候。的综合指标来评价小气候。综合评价指标分四类：综合评价指标分四类： 第一类根据环境因素的特点制定第一类根据环境因素的特点制定 如：湿球温度、黑球温度等。如：湿球温度、黑球温度等。气温和气湿气温和气湿的综合作用的综合作用气温、热辐射和气温、热辐射和气流的综合作用气流的综合作用小气候的评价指标小气候的评价指标 第二类根据主观感觉结合环境因素特点第二类根据主观感觉结合环境因素特点而制定，如：而制定，如：有效温度、校正有效

13、温度有效温度、校正有效温度、风冷指数等。风冷指数等。 第三类根据生理反应结合环境因素测定第三类根据生理反应结合环境因素测定制定，如制定，如湿球黑球温度湿球黑球温度等。等。 第四类根据机体与环境之间热交换情况第四类根据机体与环境之间热交换情况制定，如：热强度指数、热平衡指数等。制定，如：热强度指数、热平衡指数等。 1.有效温度（有效温度（effective temperature, ET)小气候的评价指标小气候的评价指标 ET指在指在不同温度、湿度和风速不同温度、湿度和风速的综合作的综合作用下，人体产生的冷热感觉指标。用下，人体产生的冷热感觉指标。 ET是根是根据受试者进入各种不同气温、相对湿度

14、、风据受试者进入各种不同气温、相对湿度、风速的室内环境后速的室内环境后立即立即产生的温热感而制订的。产生的温热感而制订的。 适当地改变温度、湿度和风速的组合，适当地改变温度、湿度和风速的组合，可产生相同的热感觉，这是度量可产生相同的热感觉，这是度量ET的基础。的基础。 ET的度量的度量组组合合风速风速(m/s)相对湿度相对湿度(%)空气温度空气温度()ET()A010017.717.7B0.57022.417.7C2.5202517.7 以风速为以风速为0m/s，相对湿度为，相对湿度为100、空、空气温度为气温度为17.7 产生的温热感作为评价标准。产生的温热感作为评价标准。A室室风速为风速为

15、0m/s0m/s相对湿度为相对湿度为100100气温上下调动气温上下调动气流、气湿和气气流、气湿和气温均可以上下任温均可以上下任意调动意调动B室室ET的度量查有效温度图的度量查有效温度图ET的局限性的局限性 在室温范围内，在室温范围内，ET与人的温热感、皮温、与人的温热感、皮温、耗氧量、体重减轻等生理指标相关性较好，耗氧量、体重减轻等生理指标相关性较好，在一定程度上能反映小气候的综合作用。但在一定程度上能反映小气候的综合作用。但在高温条件下与上述因素的相关性较差。因在高温条件下与上述因素的相关性较差。因此此 ET适用于评价气温适中（适用于评价气温适中（1822 ）的气）的气象条件。象条件。 E

16、T不能反映在室内逗留较长时间的温热感。不能反映在室内逗留较长时间的温热感。 ET未考虑热辐射对机体的影响。未考虑热辐射对机体的影响。2.校正有效温度校正有效温度（ Corrected effective temperature, CET ）小气候的评价指标小气候的评价指标 在有效温度基础上，综合考虑热辐射在有效温度基础上，综合考虑热辐射对机体的影响，将干球温度改用黑球温度，对机体的影响，将干球温度改用黑球温度，所得的有效温度称为校正有效温度。所得的有效温度称为校正有效温度。3. 湿球黑球温度湿球黑球温度（ Wet-bulb globe temperature, WBGT ）小气候的评价指标小气

17、候的评价指标 WBGT能综合反映微小气候能综合反映微小气候4 4种物理因种物理因素对机体的作用，具有简单、易测、易算素对机体的作用，具有简单、易测、易算等优点，有等优点，有2 2种计算公式。种计算公式。小气候的评价指标小气候的评价指标在无阳光照射的室外（夜间或室内）：在无阳光照射的室外（夜间或室内）：WBGT = 0.7Tnwb + 0.3Tg在有阳光照射的室外：在有阳光照射的室外： WBGT = 0.7Tnwb + 0.2Tg + 0.1Tdb湿球温度湿球温度 黑球温度黑球温度 干球温度干球温度 根据机体与环境之间热交换制定的指标根据机体与环境之间热交换制定的指标热平衡指数热平衡指数 热平衡

18、指数（热平衡指数（thermal equivalent index, TEI） 公式：公式： TEI = (MRC/ 600)100% 600：人体最大排汗能力时产生的散热值，即最大蒸发散热量，：人体最大排汗能力时产生的散热值，即最大蒸发散热量，Kcal/h。 热强度指数（热强度指数（heat stress index, HSI）：。）：。 参数：参数：Ereq:人体为保持热平衡所需要的蒸发散热量；人体为保持热平衡所需要的蒸发散热量；Emax:人体所处热环境条件下最大人体所处热环境条件下最大可能的蒸发散热量。可能的蒸发散热量。 公式：公式：HIS= (Ereq/ Emax)100%室内室内 小

19、气候的卫生要求小气候的卫生要求原则原则v保持人体各项生理指标在正常范围内。保持人体各项生理指标在正常范围内。v保持小气候在时间、空间上的稳定。保持小气候在时间、空间上的稳定。住宅小气候的卫生要求住宅小气候的卫生要求 室温标准：指气湿、气流、热辐射在正常范围内时，居室中央距地板室温标准：指气湿、气流、热辐射在正常范围内时，居室中央距地板1.5米高处米高处的气温。的气温。住宅小气候的卫生要求住宅小气候的卫生要求 室温室温 相对湿度相对湿度 空气流速空气流速夏季空调夏季空调 2228 4080 0.3m/s冬季采暖冬季采暖 1624 3060 0.2m/s室内空气质量标准室内空气质量标准GB/T18

20、883-20021.不良室内小气候引起的健康损害，即健康效不良室内小气候引起的健康损害，即健康效应，可用什么指标来反映？应，可用什么指标来反映？关于室内关于室内 小气候对健康影响的思考题小气候对健康影响的思考题2. 住宅小气候，作为一种暴露因素，怎样进行住宅小气候，作为一种暴露因素，怎样进行暴露水平的衡量？暴露水平的衡量？3. 这一领域的研究是否已经成为完成时？这一领域的研究是否已经成为完成时？知识要点知识要点 室内小气候、室温的概念。室内小气候、室温的概念。 有效温度、校正有效温度的理解。有效温度、校正有效温度的理解。 反应小气候对人体影响常用的生理指标。反应小气候对人体影响常用的生理指标。

21、（二）室内空气污染对健康影响为什么室内空气污染对健康的为什么室内空气污染对健康的影响越来越受到人们关注影响越来越受到人们关注？一、室内环境是人们接触最频繁、最密切的一、室内环境是人们接触最频繁、最密切的 外环境之一。外环境之一。二、室内污染物的来源和种类日趋增多。二、室内污染物的来源和种类日趋增多。三、建筑物密闭程度增加。三、建筑物密闭程度增加。 The 20th century outdoor air pollution focus of public health concern The 20th century ends indoor air pollutionsignificant p

22、ublic health problem会议指出：近20多年来，许多国家的室内空气品质不容乐观，室内空气污染引发了以下三种病症：病态建筑综合症、与建筑有关的疾病，以及多种化学污染物过敏症。美国环境保护署(EPA)历时5年的调查结果显示，许多民用和商用建筑内的空气污染程度是室外空气污染数倍至数十倍，有的甚至超过100倍。与发达国家相比，我国室内空气污染问题更为严重。据统计，我国每年由室内空气污染引起的超额死亡数达11.1万人。严重的室内环境污染也造成了巨大经济损失，仅1995年我国因室内环境污染危害健康所导致的经济损失就高达107亿美元。在世界卫生组织公布的2002年世界卫生报告中，室内烟尘与高

23、血压、胆固醇过高症及肥胖症等被共同列为人类健康的10大威胁。报告指出，尽管空气污染物主要存在于室外，但是人们长期生活在室内，因此人们受到的空气污染主要来源于室内空气污染。 一、室内空气污染的来源和特点一、室内空气污染的来源和特点室外来源室外来源（一）室内空气污染的来源（一）室内空气污染的来源房基地从邻居家传来质量不合格的生活 用水大气人为带进室内一、室内空气污染的来源和特点一、室内空气污染的来源和特点（一）室内空气污染的来源（一）室内空气污染的来源室内燃烧或加热室内生物污染光电反应产物室内化工产品释放家用电器的电磁辐射由人体内排出或室内活动引起（二）室内空气污染的特点（二）室内空气污染的特点1

24、. 一种污染物可以有多种污染来源，同一一种污染物可以有多种污染来源，同一污染源也可产生多种污染物。污染源也可产生多种污染物。2. 室内污染物浓度的高低，除了与产生的数室内污染物浓度的高低，除了与产生的数量有关外，还与污染物进入室内空气后受量有关外，还与污染物进入室内空气后受到的环境影响以及污染物自身的理化特性到的环境影响以及污染物自身的理化特性有关。有关。3. 主要来自室外污染物时：室内污染程度低主要来自室外污染物时：室内污染程度低于室外。于室外。4. 室内外存在同类污染物的发生源时：室内室内外存在同类污染物的发生源时：室内污染程度高于室外。污染程度高于室外。（二）室内空气污染的特点（二）室内

25、空气污染的特点（二）室内空气污染的特点（二）室内空气污染的特点5. 吸烟引起的室内空气污染已经成为重要公共卫生问题。吸烟引起的室内空气污染已经成为重要公共卫生问题。6. 建筑材料和装饰物品对室内空气的污染建筑材料和装饰物品对室内空气的污染引起普遍关注。引起普遍关注。7. 空调引起的室内空气污染不容忽视。空调引起的室内空气污染不容忽视。二、室内空气主要污染物的种类、二、室内空气主要污染物的种类、来源及危害来源及危害化学性污染物化学性污染物物理性污染物物理性污染物生物性污染物生物性污染物（）常见化学性污染物的危害 1 1二氧化碳 2 2燃烧产物3 3烹调油烟4 4甲醛及其他挥发性有机化合物（Vol

26、atileVolatileorganic compoundsorganic compounds， VOCsVOCs）5 5氡及其子体 污染物污染物限值或标准限值或标准健康危害健康危害污染源污染源二氧化氮二氧化氮 0.24mg/m3(1小时平均小时平均)呼吸道、全呼吸道、全身身汽油发动机、木材和煤球、汽油发动机、木材和煤球、煤气的燃烧，吸烟以及室外煤气的燃烧，吸烟以及室外空气污染的渗入等。空气污染的渗入等。可吸入颗可吸入颗粒粒PM100.15mg/m3(日平均值日平均值)粘膜刺激、粘膜刺激、呼吸道的影呼吸道的影响等响等吸烟、燃烧木材和煤球等以吸烟、燃烧木材和煤球等以及室外空气污染和渗入等。及室外

27、空气污染和渗入等。甲醛甲醛0.10mg/m3(1小时平均值小时平均值)嗅觉、粘膜嗅觉、粘膜刺激、呼吸刺激、呼吸道刺激、诱道刺激、诱癌、全身癌、全身泡沫塑料、家具、地毯、粘泡沫塑料、家具、地毯、粘合剂纤维板、压合板等。合剂纤维板、压合板等。氡及其子氡及其子体体400Bq/m3诱癌诱癌房屋地基及建筑材料房屋地基及建筑材料表7-2 常见室内空气污染物和污染源及其危害1. 1.室内室内COCO2 2污染污染主要来源于人的呼出气和燃料燃烧；主要来源于人的呼出气和燃料燃烧；室内室内CO2的含量明显受到人群聚集时间、容积、通风状况和物质燃烧等的影的含量明显受到人群聚集时间、容积、通风状况和物质燃烧等的影响。

28、响。CO2浓度对健康的影响 0.07%人体感觉良好0.07%敏感者感到不良气味，产生不适感觉 0.1%空气出现不良气味，较多人感到不舒适CO2 0.1% 当环境中当环境中CO2浓度达到浓度达到3时，使人呼吸程度加深；时，使人呼吸程度加深； 达达4时，使人产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、血时，使人产生头晕、头痛、耳鸣、眼花、血压上升；压上升； 达达810时，呼吸困难，脉搏加快，全身无时，呼吸困难，脉搏加快，全身无力，肌肉抽搐甚至痉挛，神志由兴奋至丧失；力，肌肉抽搐甚至痉挛，神志由兴奋至丧失； 达达30时可致死亡。时可致死亡。 由于由于 CO2升高时，往往同时伴有缺氧，这也是引升高时，往往同时伴有缺氧

29、，这也是引起致死的一个原因。起致死的一个原因。Carbon dioxide (CO2)n在我国北方，冬天燃煤烹饪及分散式取在我国北方，冬天燃煤烹饪及分散式取暖，加上通风不良，室内暖，加上通风不良，室内CO2浓度可达浓度可达2.0%（40000mg/m3）以上。）以上。 反映室内有害气体的综合水平反映室内有害气体的综合水平 反映室内通风换气的实际效果反映室内通风换气的实际效果 室内空气清洁度评价的重要指标室内空气清洁度评价的重要指标2. 燃烧产物燃烧产物 燃料的燃烧产物燃料的燃烧产物 固体燃料：原煤、煤球固体燃料：原煤、煤球 液体燃料：汽油、柴油液体燃料：汽油、柴油 气体燃料：天然气、煤制气、液

30、化石油气体燃料：天然气、煤制气、液化石油气等气等 烟草的燃烧产物烟草的燃烧产物燃烧产物（三部分）（1）来自燃烧物自身的杂质成分。）来自燃烧物自身的杂质成分。（2）来自燃烧物在加工制作过程中或在种植）来自燃烧物在加工制作过程中或在种植过程中所使用的化学反应剂、化肥、农过程中所使用的化学反应剂、化肥、农药等污染；药等污染；（3）燃烧物经高温后发生热解或合成反应的）燃烧物经高温后发生热解或合成反应的产物。高温的温度不同，生成的有害物产物。高温的温度不同，生成的有害物种类和数量也不同。种类和数量也不同。 居室内的燃料燃烧产物污染主要是来自固体居室内的燃料燃烧产物污染主要是来自固体燃料和气体燃料的燃烧燃

31、料和气体燃料的燃烧 固体燃料煤中，除可燃成分外，还含有大量固体燃料煤中，除可燃成分外，还含有大量杂质，最主要的是硫，其次是硅、钙、铁、杂质，最主要的是硫，其次是硅、钙、铁、砷、氟等，视品种而定。砷、氟等，视品种而定。各种气体燃料燃烧时对室内空气污各种气体燃料燃烧时对室内空气污染的比较染的比较 1（了解）（了解） 天然气燃烧比较完全，污染很轻；天然气燃烧比较完全，污染很轻； 来自煤层的天然气，燃烧产物中有一定量来自煤层的天然气，燃烧产物中有一定量SO2； 石油天然气燃烧后甲醛和石油天然气燃烧后甲醛和NOX含量有时较高，含量有时较高，可刺激眼睛和引起不适；可刺激眼睛和引起不适；各种气体燃料燃烧时对

32、室内空气污染的比较各种气体燃料燃烧时对室内空气污染的比较 2（了解）（了解） 液化石油气主要成分是丙烷、丙烯、正丁烷、液化石油气主要成分是丙烷、丙烯、正丁烷、异丁烷等，燃烧产物中甲醛和异丁烷等，燃烧产物中甲醛和NOX也较多，产也较多，产生的颗粒物浓度虽低，但其中可吸入颗粒物占生的颗粒物浓度虽低，但其中可吸入颗粒物占93以上，对肺部组织有损伤。以上，对肺部组织有损伤。 原煤制出的气体称煤气，燃烧产物主要是原煤制出的气体称煤气，燃烧产物主要是CO2和和CO，如制气过程中脱硫不充分，则燃烧，如制气过程中脱硫不充分，则燃烧产物中有产物中有SO2。试分析以下试分析以下3 3个案例个案例运送木材的远洋货轮

33、冬季火锅包厢、人多冬季夜晚燃煤取暖、无烟囱烟草燃烧产物 烟草的燃烧产物统称烟草烟气。烟草的燃烧产物统称烟草烟气。 烟草的成分相当复杂，含有各种物质达数烟草的成分相当复杂，含有各种物质达数千种之多，其燃烧产物可通过两类途径引千种之多，其燃烧产物可通过两类途径引起危害：起危害： （1）主动吸烟引起的危害）主动吸烟引起的危害 （2）被动吸烟引起的危害）被动吸烟引起的危害（1 1）主动吸烟引起的危害 1 1）吸烟时大约有1010的香烟烟雾进入人体，一支香烟可产生CO 12mlCO 12ml，占香烟烟雾浓度的3 36 6，COCO可造成机体缺氧，进而使组织细胞缺氧，还可与细胞色素氧化酶的铁结合而抑制细胞

34、的呼吸，阻碍组织对氧的利用。 香烟烟雾中COCO2 2占5 5，COCO2 2与血红蛋白的亲和力远大于氧和血红蛋白亲和力，同样可造成供氧不足的征象。 2 2）香烟烟雾中的氰氢酸能抑制纤毛运动，减弱呼吸道的防御功能，引起炎性病变乃至癌变。氢氰酸对呼吸道和上呼吸道粘膜还有腐蚀性，引起粘膜的损伤；3 3）烟碱又称尼古丁，长期吸烟会导致人体对烟碱的依赖性。 烟碱除了对中枢神经系统作用外，还可影响内分泌及多种酶的作用。4 4）妇女吸烟可导致月经紊乱、痛经和过早闭经，导致孕妇早产、流产、胎儿体重减轻、发育迟缓，甚至畸形，妇女过早衰老，容貌礁粹（男性同样出现早衰）。5 5）烟焦油是香烟烟雾中微粒部分的浓缩物

35、，含有500500种以上的多环芳烃，但主要为苯并（a a）芘等1010多种极强的致癌物。6 6）香烟燃烧时产生的酚类化合物有明显的促癌作用。7 7）卷烟中平均含镉1.031.031.60g/g1.60g/g，镉蓄积肺内可引起哮喘、肺气肿和肺癌；极微量的镉就可杀死精子，影响生育，男性吸烟者还会阳痿甚至丧失性能力。8 8）烟草的放射性物质主要来自施用的磷肥，在我国香烟中平均含210210铅约0.0419Bq/g, 0.0419Bq/g, 210210钋0.0349Bq/g,0.0349Bq/g,它们随香烟烟雾吸入并积累在肺内，形成内照射而引起癌变，还能经血转移到肾、胰、性腺、骨髓等器官造成危害。肺

36、癌10-40倍唇癌4.1倍喉癌5.4倍食道癌3.4倍膀胱癌1.9倍肾癌1.5倍国外调查发现，吸烟者为不吸烟者死于各种癌症的倍数是：（2 2）被动吸烟引起的危害 被动吸烟又称间接吸烟或非自愿吸烟。 由吸烟者从香烟尾部吸入的烟雾，称为主流烟雾，它在吸烟者肺部与空气混合后其中的一部分被呼出。 从燃烧着的烟头处产生的烟雾，称为侧流烟雾或支流烟雾。 侧流烟雾中不完全燃烧所产生的有害物浓度比主流烟雾多。Passive smoking测流烟雾中不完全燃烧所产生的有害物浓度比主流烟雾多，如：CO3倍BaP4倍氨含量46倍 美国在一次调查中发现，一个家庭中有1 1个吸烟者，该家庭全体成员患癌症的危险性就增加1.

37、41.4倍，如1 1个家庭中有2 2个吸烟者，则患癌症的危险性增加2.32.3倍，如1 1个家庭中有3 3个或以上的吸烟者，患癌症的危险性增加2.82.8倍。vCooking at high oil temperature can produce a series of complex pollutants.vMore than 200 compoundshave been identified from cooking smoking. 主要有醛、酮、烃、脂肪酸、醇、芳香族化合物、酯、内酯、杂环化合物等。在烹调油烟中还发现挥发性亚硝胺等已知突变致癌物。 烹调油烟（cooking fume）

38、烹调油烟 我国室内污染的一个特色 通常炒菜的油温在250250以上 油烟是肺鳞癌和肺腺癌的危险因素，其相对危险度分别为3.83.8和3.43.4。 油烟中的致突变物来源于油脂中不饱和脂肪酸的高温氧化和聚合反应。甲醛及其它挥发性有机化合物（Volatile organic compounds, Volatile organic compounds, VOCVOCS S）存在： 多种装饰物品中，也可来自建筑材料。化妆品、清洁剂、杀虫剂、消毒剂、防腐剂、印刷油墨、纸张、纺织纤维等。甲醛的危害 (1)(1) 有刺激性，0.15mg/m0.15mg/m3 3可引起眼红、眼痒、流泪、咽喉干燥发痒、喷涕、咳

39、嗽、气喘、声音嘶哑、胸闷、皮肤干燥发痒、皮炎等。 甲醛还可以引起变态反应，主要是过敏性哮喘，大量时可引起过敏性紫瘢；甲醛的危害 (2)(2) 长期接触1.34mg/m1.34mg/m3 3甲醛，能出现神经衰弱症状； 有的还可引起肝功能异常，出现中毒性肝炎； 肺功能方面也可出现呼气性功能障碍。 遗传毒性研究发现甲醛能引起基因突变和染色体损伤。 致癌物。室内甲醛污染室内甲醛污染n室内装饰5个月后，甲醛的浓度可低于0.1 mg/m3，装饰7个月后，都可降至0.08 mg/m3以下。图图1. 居室居室A装饰后甲醛浓度和气温逐月变化示意图装饰后甲醛浓度和气温逐月变化示意图0.000.050.100.15

40、0.200.250.301234567891011装饰年龄（月份）甲醛浓度（mg/m3）051015202530气温（）甲醛气温图图2. 居室居室B装饰后甲醛浓度和气温逐月变化示意图装饰后甲醛浓度和气温逐月变化示意图0.000.050.100.150.200.250.3012345678910装饰年龄（月份）甲醛浓度（mg/m3）05101520253035气温（）甲醛温度室内小气候与健康关系的研究已经成为过去式吗？北京市家具城室内微小气候与空气北京市家具城室内微小气候与空气中甲醛和氨的相关研究中甲醛和氨的相关研究北京市家具城室内微小气候与空气北京市家具城室内微小气候与空气中甲醛和氨的相关研究

41、中甲醛和氨的相关研究 干预措施：安装不同设备干预措施：安装不同设备(电扇、空调柜机及中央空电扇、空调柜机及中央空调调)控制环境条件控制环境条件,降低空气中的甲醛含量。降低空气中的甲醛含量。 效果：次年同期对相关家具城进行跟踪检测效果：次年同期对相关家具城进行跟踪检测,在家具在家具摆放密度不变的情况下摆放密度不变的情况下,室内温度平均降低室内温度平均降低35.5,风速平均增加风速平均增加0.050.18/,室内空气中甲醛平均室内空气中甲醛平均含量由含量由0.74/3下降到下降到0.43/3(0 05),降低了降低了42%。 结果表明结果表明,通过控制室内环境条件各家具城甲醛含量通过控制室内环境条

42、件各家具城甲醛含量均有不同程度降低，因此室内微小气候对甲醛的释均有不同程度降低，因此室内微小气候对甲醛的释放量起关键性作用。放量起关键性作用。VOCsVOCs 挥发性有机化合物是一类重要的室内空气污染物，目前已鉴定出500500多种，它们各自的浓度并不高，但若干种VOCsVOCs共同存在于室内时，其联合作用是不可忽视的。由于它们单独的浓度低，但种类多，故总称为VOCsVOCs，不予逐个分别表示，以TVOCTVOC表示其总量。VOCsVOCs VOCs VOCs中除上述醛类外，常见的有苯、甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘、二异氰酸酯类等，它们主要来源于各种溶剂、粘合剂等化工产品，例如某些人造革沙发能

43、挥发出二异氰酸甲苯酯（TDITDI）。 VOCsVOCs 目前认为 VOCsVOCs有嗅味，有一定刺激作用；能引起机体免疫水平失调；影响中枢神经系统功能，出现头晕、头痛、嗜睡、无力、胸闷。食欲不振、恶心等，甚至可损伤肝脏和造血系统，出现变态反应等。 根据联合国辐射效应科学委员会的估计，在根据联合国辐射效应科学委员会的估计，在正常本底地区每年由于吸入正常本底地区每年由于吸入222Rn及其短寿命子体及其短寿命子体而产生的辐射剂量约占人类所受全部天然辐射年而产生的辐射剂量约占人类所受全部天然辐射年有效剂量当量的一半。有效剂量当量的一半。 氡及其短寿命子体对人体健康的危害主要是引氡及其短寿命子体对人体

44、健康的危害主要是引起肺癌，其潜伏期为起肺癌，其潜伏期为1540年。年。氡的危害氡的危害放射性污染物放射性污染物- -氡氡氡及其子体污染氡及其子体污染铀系铀系 2 2 62 2 6RaRa（镭）（镭） 2 2 22 2 2RnRn 2 1 82 1 8钋钋210210铅铅210210铋铋 214214钋钋钍系钍系 224224Ra Ra 220220Rn Rn 锕系锕系 223223Ra Ra 219219Rn Rn 226Ra1600y222Rn3.85d218 Po3.05min214Pb,BiBi21426.8min19.7min,214PoPo164 s210PbPb22.3y ,210

45、BiBi5.01d210Po138d206Pb镭的衰变链示意图镭的衰变链示意图图例：辐射半衰期226Ra222Rn214Po214Pb210Pb放射性污染物放射性污染物- -氡氡218Po 氡及其子体氡及其子体3.82d 214Bi 21y206Pb138d 氡的衰变链氡的衰变链氡及其氡及其子体污子体污染染p居室氡中的来源是多途径的，但主要是从房屋底下的岩石（土壤）等地质背景和墙地砖等建筑材料。p其次是水源、煤气（天然气），五花八门的生活用具和室外更高氡浓度的地方传入。p室外空气中氡的年平均浓度约在0.1-10Bq/m3之间。室内空气中约在5-100Bq/m3，甚至更高。高放射性的建筑材料 起

46、源于火成岩的材料：花岗岩、火山 石、浮石； 工业废渣制造的材料：主要是钢渣、炉 渣、磷石膏、赤泥等。我国部分地区室内和地下建筑中氡浓度（Bq/m3)地点地点室内氡浓度室内氡浓度地下建筑中氡浓度地下建筑中氡浓度均值均值最大值最大值均值均值最大值最大值北京北京44.224980.7849武汉武汉25.7170161.4976沈阳沈阳105.6498上海上海20.658.5氡引起的肺癌占肺癌总发病的412机制进入呼吸道，衰变为子体；子体沉积、再衰变氡及其子体“寄宿”于悬浮物，使其激活为氡子体源氡是放射性气体，当人们吸入体内后，氡衰变产生的阿尔法粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌。Rn55%

47、其他45%v氡对人体的辐射伤害占人体所受到的全部环境辐射中的55以上。v美国每年因为氡而死亡的人数高达30000人v我国每年因氡致肺癌为50000例以上。v世界卫生组织把氡列为19种主要的环境致癌物质之一，氡已成为除吸烟以外引起肺癌的第二大因素。 吸烟氡暴露患肺癌的高风险135871457329215190.730.30204060801001201401234567吸烟者非吸烟者每1000人一生可能患肺癌的人数 20 10 8 4 2 1.3 0.4 氡（pCi/L) 影响室内氡含量的因素1 1 污染源的释放量2 2 室内密闭程度3 3 空气交换率4 4 大气压高低5 5 室内外温差等（二）

48、常见生物性污染的危害 室内空气中的致病微生物主要通过三种方式进行传播：（1 1）附着在尘埃上通过三种方式进行传播：（2 2）附着于人的口或鼻腔喷出的飞沫小滴上（3 3）附着在飞沫表面蒸发后所形成的“飞沫核”内。 尘埃、飞沫核吸入后是否进入肺内，主要取决于粒径的大小。生物性污染 1 1军团菌与军团菌病 2 2生物性变应原引起的过敏症（花粉过敏、尘螨过敏） 1976年年7月美国宾州地区的美国军团年会上，月美国宾州地区的美国军团年会上，与会者中爆发了一种以发热、咳嗽及肺部炎症为与会者中爆发了一种以发热、咳嗽及肺部炎症为主要症状的疾病。从患者病变组织中检出一种革主要症状的疾病。从患者病变组织中检出一种

49、革兰氏阴性杆菌兰氏阴性杆菌嗜肺军团菌嗜肺军团菌。由于发病者多为退。由于发病者多为退伍 军 人 ， 因 此 将 该 病 称 为伍 军 人 ， 因 此 将 该 病 称 为 “ 军 团 菌 病军 团 菌 病 ”（Legionnaires disease，LD），现在亦称为），现在亦称为 “城市文明病城市文明病”。生物性污染生物性污染军团菌病军团菌病军团菌军团菌 军团菌为需氧革兰阴性杆菌，是一种人军团菌为需氧革兰阴性杆菌，是一种人类单核细胞和巨噬细胞内寄生菌，嗜热怕类单核细胞和巨噬细胞内寄生菌，嗜热怕冷，适宜生长繁殖的温度为冷，适宜生长繁殖的温度为2542。 军团菌是一类水生菌群，当军团菌是一类水生菌

50、群，当水温在水温在3136时且水中含时且水中含有丰富有机质时可长期存活。有丰富有机质时可长期存活。 军团菌军团菌 外环境的微生物可为军团菌的生长提供营外环境的微生物可为军团菌的生长提供营养成分，如蓝天杆菌能刺激军团菌生长。养成分，如蓝天杆菌能刺激军团菌生长。 军团菌在普通培养基上军团菌在普通培养基上不生长，需添加不生长，需添加L-L-半胱氨半胱氨酸和铁盐。酸和铁盐。 外环境的原虫是外环境的原虫是军团菌存活和生长的重要军团菌存活和生长的重要因素。棘阿米巴是军团菌的宿主。因素。棘阿米巴是军团菌的宿主。 现代建筑物的中央空调系统冷却塔现代建筑物的中央空调系统冷却塔 水淋浴喷头水淋浴喷头 贮水器贮水器

51、 自来水笼头自来水笼头 医用喷雾器医用喷雾器 空气加湿器空气加湿器 军团菌的室内来源军团菌的室内来源冷却水塔冷却水塔军团菌的室内来源军团菌的室内来源 中央空调冷却塔系统为半开放式结构。中央空调冷却塔系统为半开放式结构。水的水温一般在水的水温一般在2545 ，生锈的铁质材，生锈的铁质材料、不及时清洗有淤泥沉积在底部，使原料、不及时清洗有淤泥沉积在底部，使原虫类生物大量繁殖，这些为军团菌的生长虫类生物大量繁殖，这些为军团菌的生长繁殖提供了条件。繁殖提供了条件。冷却水塔冷却水塔 军团菌感染的主要途径是通过军团菌感染的主要途径是通过呼吸道呼吸道吸入含有军团菌的气溶胶吸入含有军团菌的气溶胶进入人体。进入

52、人体。军团菌病的临床表现军团菌病的临床表现军团菌肺炎军团菌肺炎庞蒂亚克热庞蒂亚克热（Pontiac fever）肺部感染为主的全身肺部感染为主的全身多脏器损害多脏器损害无肺炎表现无肺炎表现军团菌病的临床表现军团菌病的临床表现军团菌肺炎军团菌肺炎 发病初期发冷、不适、肌肉痛、头晕、发病初期发冷、不适、肌肉痛、头晕、 头痛等，头痛等，1 12 2天后高热、寒战、呼吸困天后高热、寒战、呼吸困 难、胸痛、咳嗽。难、胸痛、咳嗽。 重者可发生急性呼吸窘迫综合征、肝损重者可发生急性呼吸窘迫综合征、肝损 害和肾损害。害和肾损害。 中枢神经系统症状中枢神经系统症状 谵妄、幻觉等。谵妄、幻觉等。 X X线检查显示

53、有肺炎征象。线检查显示有肺炎征象。军团菌病的临床表现军团菌病的临床表现庞蒂亚克热庞蒂亚克热 潜伏期较短，潜伏期较短，1 13 3天天 流感样症状流感样症状 无肺炎征象无肺炎征象 病程病程1 1周左右，可自愈。周左右，可自愈。军团菌与军团菌病 上海市疾病预防控制中心最近的监测数据显上海市疾病预防控制中心最近的监测数据显示，近几年军团菌的检出率呈上升趋势，一些城市示，近几年军团菌的检出率呈上升趋势，一些城市地铁站的中央空调军团菌检出率超过地铁站的中央空调军团菌检出率超过60，而医院、，而医院、高级商办楼的检出率也达到了高级商办楼的检出率也达到了50以上，宾馆、酒以上，宾馆、酒店、商场以及淋浴设施中

54、也都有军团菌分布。研究店、商场以及淋浴设施中也都有军团菌分布。研究人员检测了人员检测了5000多份健康人血清抗体水平，证明多份健康人血清抗体水平，证明军团菌的隐性感染率高达军团菌的隐性感染率高达65以上。对于另外以上。对于另外3000多份临床送检的肺炎病人标本的检验，也发多份临床送检的肺炎病人标本的检验，也发现军团菌的感染比例达到现军团菌的感染比例达到10。 尘螨（尘螨（dust mite） 是螨虫的一种，属是螨虫的一种，属于节肢动物。家尘样品中检出的尘螨，称为屋于节肢动物。家尘样品中检出的尘螨，称为屋尘螨。最适生存的环境温度为尘螨。最适生存的环境温度为2327，最佳，最佳环境湿度为环境湿度为

55、80。在潮湿、阴暗、通风条件差。在潮湿、阴暗、通风条件差的环境中易滋生，而在干燥、通风条件好的环的环境中易滋生，而在干燥、通风条件好的环境中不适宜生存。境中不适宜生存。生物性污染生物性污染尘螨尘螨 尘螨普遍存在于人类居住和工作的环境尘螨普遍存在于人类居住和工作的环境中，尤其是室内潮湿、通风不良的情况下，床中，尤其是室内潮湿、通风不良的情况下，床垫、被褥、枕头、地毯、窗帘等纺织物内极易垫、被褥、枕头、地毯、窗帘等纺织物内极易滋生，尤其在床褥、纯毛地毯下面。滋生，尤其在床褥、纯毛地毯下面。生物性污染生物性污染尘螨尘螨室内来源室内来源 尘螨是室内主要的生物性变态反应原。变尘螨是室内主要的生物性变态反

56、应原。变应原不仅存在于尘螨本身，也存在于尘螨的分应原不仅存在于尘螨本身，也存在于尘螨的分泌物、排泄物中。泌物、排泄物中。 通过空气传播进入人体，因反复接触而致通过空气传播进入人体，因反复接触而致敏。可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎、也可引敏。可引起过敏性哮喘、过敏性鼻炎、也可引起皮肤过敏等。起皮肤过敏等。 危害危害生物性污染生物性污染尘螨尘螨（三）室内噪声、电磁辐射和电离辐射对健康影响1.1.噪声噪声是指人们主观上不需要的声音 。噪声的来源1. 生产噪声 2生活噪声 3交通噪声 噪声对健康的影响 1.影响休息和睡眠 超过50dB（A）就会影响睡眠和休息。脑电图的变化是观察睡眠状况的常用指标。连续噪

57、声可以影响睡眠的生理过程，使入睡时间延长、睡眠深度变浅、缩短醒觉时间、多梦；突然的噪声可使人惊醒。2 2影响生活质量和工作效率 70dB（A）的噪声干扰谈话、造成精神不集中、心烦意乱、影响学习和工作效率，生活质量下降，容易出现差错或发生事故。3.3.引起疾病和体质下降噪声（特异性危害与非特异性危害） （l）噪声对听觉器官的影响（特异性危害） 按其影响程度可分为听觉适应、听觉疲劳和听力损伤三个等级。 （2）噪声对机体的其他影响（非特异性危害）噪声作用于机体各个方面，引起听以外的反应称为听觉外效应。 中枢神经和心血管的损害 交感神经紧张度增加 消化系统功能紊乱 内分泌系统 失调 控制住宅噪声的根本

58、性措施在于居住区要与工业区、商业区、交通干线、机场、火车站隔离。 2. 2. 电磁辐射 非电离辐射是波长大于100nm的电磁波，由于其能量低于12eV（电子伏），不能引起水和组织电离，故称非电离辐射。 非电离辐射包括光和电磁辐射两大类。 电磁辐射是非电离辐射中的一大类。 住宅中的电磁辐射主要与使用家用电器有关电磁辐射的主要来源 1以功率分类 （l）高功率源：指离源 100m的距离，主束功率密度达 1wm2或以上的环境辐射源。如卫星通讯系统、雷达、FM广播和TV等辐射源。 （2）低功率源：指离源 100m的距离，主束功率密度低于1wm2的环境辐射源。 如MW转播系统、有线TV、无线电话和家用MW

59、炉等。 2 2以室内外环境来源分类 （l）室外环境的电磁辐射源 （2）室内的生活用电磁辐射源 （二）电磁辐射对健康的影响 电磁辐射的强度大于10mwcm2时引起机体体温升高 低于 10mWCm2的低强度长期作用，虽不出现体温升高，但可引起共振频率 机体接受同一强度的电磁辐射时，所接受的频率是共振频带时则影响最大。 电磁辐射对健康的影响 动物实验发现：lmw2饱强度作用下，可出现神经介质水平、血脑屏障通通性增加，钙从脑组织溢出和脑电图等变化。动物在3mwm2强度作用下，出现心率和心电图变化。在 l 10mwcm2强度作用下，对血液系统（外周血象）和免疫系统（兴奋或抑制）都有相当程度的影响。 电磁

60、辐射对健康的影响 流行病学研究发现：长期接触电磁辐射的人群易出现头晕、疲乏。记忆力衰退、食欲减退、烦躁易怒、血压变化、白细胞减少等症状。女性可发生月经不调，个别男性有性功能衰退。可导致畸胎及某些脏器癌变，手机是一个小型的电磁波发生器，对人体有致畸作用。长期、高频率使用手机，使脑的胶质细胞发生DNA电离损害，引起细胞癌变。引起视力下降甚至白内障等。 电磁辐射的防护措施 屏蔽防护 平时多进食新鲜牛奶、蔬菜和水果，以增加机体免疫功能。 电 磁 辐 射 防 护 规 定 （ G B 8 7 0 2 8 8 ，UDC6148985）。在规定中公众照射的基本限值是：频率在303000MHz时，人在一天24h