中医概论重点总结

1、中医老师课上说过的重点（上周的，未完待续，课件上的教学目标什么的就自己看吧。）课1：熟悉中医诊断学的基本原理和基本法则1. 中医理论体系的主要特点（整体观念和辨证论治）a) 整体观念The Concept of Wholism：中医学关于人体自身的完整性【人体是一个内外联系自我调节和自我适应的有机整体】人与自然、社会环境的统一性的认识b) 辨证论治Bianzheng Lunzhii. 辨证（syndrome identifying）-是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括判断为某种性质的证候的过程。i

2、i. 论治（treatment variation） -是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确定相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗方法和措施来处理疾病的思维和实践过程。iii. 关系-辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的目的，通过辨证论治的效果，可以检验辨证论治是否正确。2. 中医认识疾病的基本原理（3）、基本法则（4）a) 基本原理：司外揣内【通过观察、分析病人的外部表现，可以测知其体内的病理变化】、见微知著【通过观察局部的微小的变化，可以测知整体的、全身的病变】、以常达变【通过正常的状况为标准，可以发现太过或不及的异常变化】b) 基本法则：i. 1、整体审察：整体的病理联系与所处环境结

3、合，综合判断病情ii. 2、四诊合参：四诊收集病情资料，综合判断，全面准确地作出诊断iii. 3、辨证求本：通过辨别、分析、综合、判断、归纳，以探求疾病本质及规律iv. 4、辨病与辨证相结合：由病名和证名组成3. 祖国医学发展史课件上红字部分，可能出选择或填空a) 黄帝内经 奠定了中医学的理论基础b) 华佗 三国时期杰出的医学家，为我国外科的鼻祖c) 张仲景 东汉时期出色的临床医学家，有“医圣”之称d) 伤寒杂病论以六经论伤寒，脏腑论杂病，是我国第一部具有理、法、方、药，体现辨证施治原则的临床诊疗专著。我国现存最早的药物学专著，e) 王叔和 把常见脉象归纳为24种f) 皇甫译 确定了349个穴

4、位g) 巢元方 巢氏病源又名诸病源候论全书50卷，分别论述了内、外、妇、儿、五官等各种疾病的病因病理和症状，是我国现存最早的病因、病理学专著。h) 金元时期 四大名医i. 刘完素 倡导: “六气皆从火化”的学说，临床善用寒凉药物，被誉为“寒凉派” ii. 张子和 主张:“古方不能尽治今病”又认为“疾病自外而入或由内而生,都是邪气” 。临床善用汗、吐、下三法，故后人称之“攻邪派”或“攻下派”。iii. 李东垣 学术思想的中心是：“内伤脾胃，百病由生”。 临床善用温补脾胃的方法，故后人誉为“补土派”iv. 朱丹溪 认为：“众病皆根于阴分不足”，其突出的论点是：“阳常有余，阴常不足”，临床治疗上主张

5、滋阴降火，而被后人称为“滋阴派”。i) 李时珍 本草纲目 被誉为“东方医学巨著”和“中国古代的百科全书”j) 吴又可 瘟疫论是我国传染病的专著，对传染病的病因、传染途径、流行特点以及治疗原则作了充分的论述，对温病学派的产生影响很大k) 叶天士 温热论l) 薛生白 医经原旨m) 吴鞠通 温病条辨n) 王孟英 温热经纬o) 王清任 清代解剖学家，是我国解剖史上第一个做动物解剖实验的医家课2：阴阳五行1. 掌握阴阳的基本概念：阴阳是代表互相对立又互相统一的两个方面，是一切事物和现象矛盾双方的概括。中医用这种朴素的矛盾观点来说明人体和疾病现象的属性2. 阴阳学说的基本内容是 对立、互根、消长、转化3.

6、 掌握事物阴阳属性的划分规律及其相对性与绝对性；a) 凡具有热的、动的、兴奋的、强壮的、明亮的、无形的、轻的、在上的、在外的、向上的、增长的等等特性者都属于阳；与此相反的则属于阴b) 阳|上部 外侧 体表背六腑机能活动机能亢进c) 阴|下部 内侧 体内腹五脏组织结构机能低下d) 事物的阴阳属性并不是绝对的、不变的，而是相对的、变化的，要根据一定的条件来决定；例如胸与腹相对而言，胸在上属阳，但与背相对而言，胸又属阴4. 掌握阴阳学说的基本内容a) 阴阳学说认为：宇宙间的任何事物都包含阴阳相互对立的两个方面 如 白天与黑夜、晴朗天气与阴雨天气、寒冷与炎热、活动与静止、天与地、上与下、内与外等等b)

7、 由于阴阳两方面的不断变化, 就构成了一切事物, 且推动了事物的发展变化c) 阴阳这相互对立的两方面，不是绝对的，而是相对的；不是静止的，而是运动变化的，其表现在于：i. 在一定条件下，阴阳可以相互转化，阴可以变为阳，阳也可以变为阴，如：白天、黑夜的交替ii. 又是相互依存的，任何一方都不能离开另一方而单独存在所谓右，没有右，也无所谓左d) 阴阳双方不是静止不变的，而是处于相互消长的运动变化之中5. 熟悉阴阳学说在中医学中的应用6. 掌握五行的概念、主要内容a) 五行学说认为:宇宙间的一切事物,都是由: 木、火、土、金、水五种物质的运动和变化所构成b) 五行学说主要是以五行相生、相克来说明事物

8、之间的相互关系。相生相互资生和助长相克相互制约和克制c) 生中有克，克中有生五行制化关系保持事物的相对平衡，推动事物的不断变化和发展d) 后世医家运用五行生、克、乘、侮的规律，又制定了很多更为具体的治疗方法 如：培土生金 滋水涵木 金水相生 扶土抑木 壮水制火1. 五行相生相克的顺序2. 相乘相侮概念a) 相乘相克太过，超过正常制约程度b) 相侮是相克的反向，亦称“反克”c) 二者均为事物间的关系失去了正常协调的表现课3：四诊1. 得神与失神的比较2. 各种舌代表的疾病a) 正常舌质 淡红而润，颜色不深浅，形体不胖不瘦，活动自如b) 淡白主虚、主寒i. 淡而瘦血虚 淡而胖气虚、阳虚c) 鲜红主

9、热i. 鲜红苔黄实热证ii. 鲜红无苔 舌裂苔剥d) 红绛主热盛i. 见于热毒极盛证。如：严重传染病极期或后期；久病之人多为阴虚火旺e) 紫暗主热、主瘀i. 紫暗干枯少津属热; 淡紫湿润气滞血瘀 a) 舌体的变化：i. 舌胖嫩边有齿印气虚、阳虚ii. 瘦薄血虚、阴虚津亏iii. 裂纹甚至出现芒刺津亏或热盛伤阴a) 正常舌苔 薄白而净、干湿适中b) 白苔主寒、主表i. 薄白外感风寒初起; 白腻痰湿c) 黄苔主热i. 淡黄微热; 深黄热重; 黄干热邪伤津 d) 灰黑苔-主热、主寒i. 灰黑而干热极伤阴; 灰黑湿滑寒盛a) 厚薄了解病邪之深浅、轻重i. 薄病初起，邪在表。如: 外感ii. 厚邪较盛或

10、已由表入里。如: 食滞 b) 干湿反映体内津液的情况i. 干多见热极伤津或阴虚津液不足ii. 湿主湿。如: 水肿病人c) 粘腻多见于痰饮、食滞i. 舌心无苔(鸡心苔)胃气受伤或阴虚、血虚ii. 舌苔花剥边缘清晰小儿消化不良或虫积 2. 各种脉象代表的疾病a) 正常脉象：不浮不沉、不疾不徐、均匀和缓、节律一致b) 按脉博的脉位高低分i. 浮脉：浮而有力 表实 ；浮而无力 表虚ii. 濡脉：主暑、主湿、主虚 iii. 沉脉：沉而有力里实；沉而无力里虚c) 按脉博的搏动快慢分 i. 迟脉：一息三至(约60次以下/分)；主寒症1. 浮而迟 表寒 沉而迟里寒2. 迟而有力寒冷积滞 迟而无力虚寒 ii.

11、数脉：一息五至以上(约90次以上/分)；主热症1. 数而有力实热 数而无力虚热d) 按脉博的搏动节律分 i. 促脉：数而不规则的间歇；主病主阳盛实热、主气滞血瘀 ii. 结脉：缓而不规则的间歇；主病 主阴盛气结；主寒痰瘀血；主积聚癥瘕 iii. 代脉：有规则的间歇、缓而一止，止有定数；主脏气衰微、主痛证、主跌打损伤e) 按脉博的搏动力量强弱大小分i. 虚脉：三部(寸、关、尺)轻重按均无力，按之虚软；主虚证（气血俱虚） ii. 细脉：主血虚、主诸虚劳损 iii. 实脉：主实症，实而滑 顽痰凝结；实而弦 肝气郁结 iv. 洪脉：主热盛f) 按脉博的搏动形分 i. 弦脉：主痛证、主风证、主痰饮、主疟

12、疾、主肝病 ii. 紧脉：主寒、主痛、主宿食 iii. 滑脉：主痰湿、主宿食、主实热、主受孕 iv. 涩脉：主气滞血瘀、主精亏血少、主痰食阻滞g) 复合脉两种或两种以上之脉象i. 浮紧表寒证ii. 沉迟里寒证iii. 沉细数里虚热症课4：八纲辨证1、掌握八纲基本主证的要领及临床表现2、掌握八类证候间的关系 1. 阴阳、虚实、寒热、表里的意义（各代表什么）a) 表里：表指肌表 里指脏腑； 是鉴别病变所在部位和病情深浅的纲领b) 寒热：是辨别疾病性质的两个纲领c) 虚实：是辨别人体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领 d) 表里、寒热、虚实都是疾病过程中所表现的一组组既对立又统一的矛盾现象，对这些现象中医

13、用阴阳来加以概括，故曰：阴阳为八纲的总纲i. 阴 统领里、寒、虚三纲ii. 阳 统领表、热、实三纲2. 辨证：通过四诊把所得之症状、体征收集起来，加以综合分析、找出疾病的部位，定出疾病的性质, 从而作出诊断，用来指导治疗，这一过程称之“辨证”八纲辨证应该能在病例里区分八纲课5：病因. 掌握六淫和七情的概念和致病特点。a) 六淫：风寒暑湿燥火是自然界正常的六种气候变化，简称：“ 六气”。i. 人体由于某种原因而抵抗力下降，不能适应气候变化。气候的急剧异常变化，超过了人体的适应能力b) 七情：指喜怒忧思悲恐惊这七种情志变化。在一般情况下，是人体对客观外界事物的反映，属正常的精神活动范围，不致病致病

14、特点：i. 直接伤及五脏七情过激，或情志刺激过久，可直接伤及内脏，不同的情志变化，又可以伤及不同的脏腑；素问·阴阳应象大论:“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”ii. 影响脏腑气机，导致升降失常：七情内伤致病的第二个特点，是影响内脏的气机升降，使气机的升降协调关系逆乱。表现为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”iii. 情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化. 掌握邪气与正气的概念，正确理解二者在发病中的辨证关系。a) 所谓正气，即是指人体的机能活动（包括脏腑、经络、气血等功能）和抗病修复（新生）能力。b) 所谓邪气，泛指各种致病因素。如外感六

15、淫、内伤七情、疠气、痰饮、瘀血及食积等。. 病因又称为致病因素、病源、病邪等。引起人体发生疾病的因素，包括：外感六淫、内伤七情、疫疠痰、食、瘀血、劳倦、虫兽伤、寄生虫. 七情的致病特点 课6：五脏六腹1、 掌握脏腑的含义、内容及特性。a) 脏腑(Viscera and Bowels)的含义：人体内脏的总称。包括五脏、六腑、奇恒之腑三类b) 五脏特性：i. 生理功能：生化和储藏精气血津液神。c) 六腑特性： i. 生理功能：受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。d) 奇恒之腑特性：这一类脏器的功能和形状，似脏非脏，似腑非腑，即不完全同于五脏，也不完全同于六腑，所以称为奇恒之腑  五

16、   脏                  与  组  织  器  官  的  关  系 五腑（表里） 五体（主管）  五官九窍（开窍）  外在表征   

17、60;    心       小肠          脉                舌        面   

18、60;    肝         胆          筋                目        爪 

19、0;      脾         胃          肉                口   唇  四白  

20、60;      肺       大肠        皮毛                鼻     皮毛      &

21、#160; 肾       膀胱          骨        耳、前后阴 2、 掌握气和血的功能a) 气的概念 （The Concept Qi ）i. 一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气，水谷之气等。ii. 二是指脏腑组织的生理功能，如脏腑之气，经脉之气等iii. 一种物质与功能的综合体；原气、宗气、

22、营气、卫气iv. 思考题生成功能元气源于先天由先天之精所化生，是形成人体先天生命活动的原动力。在出生之前不断从母体摄取营养。长于后天出生之后则依赖水谷精微的补充和滋养通过三焦，布达全身脏腑之气，经络之气宗气、营气、卫气都是在元气推动下，脏腑功能活动的产物宗气是由肺吸入的空气（）与脾胃消化吸收生成的水谷精气相结合，聚于胸中而成，因此属于后天之气。促进和协调肺的呼吸功能促进心脏推动血液运行的功能营气营气是由水谷精微中的富有营养的部分所化生。营气由肺入血，行于脉中，成为血液的组成成分而营运和营养周身，故称“营气”。化生血液，推动血液的运行。因此，后人称为“血中之气”；与血共行脉中，循经脉运行全身，滋

23、养各个脏腑、组织。卫气卫气主要是水谷之精所化生。它是源于脾胃而靠上焦的宣发输布周身的。护卫肌表，润泽皮毛，防御外邪；启用汗孔，调节体温；温煦脏腑。b) 气的功能i. 推动作用(Impulsing Function)：指气在人体的生长发育，脏腑生理功能等方面所表现出来的动力作用。ii. 温煦作用(Warming Function)：人体之所以能够保持正常体温，主要是由气的温煦调节来实现的。iii. 防御作用( Defending Function)：人体的气有防御外邪侵袭，护卫肌表的作用。外邪侵入人体后，气又有与病邪作斗争， 驱邪外出的功能。iv. 固摄作用(Controlling Functi

24、on)：固摄就是控制、统摄的意思。主要体现在控制血液的运行，使之不溢出脉外，如脾统血。v. 气化作用(Transforming Function)： 所谓气化作用是指在脏腑功能作用下，人体内物质的陈新代谢及其与能量之间的相互转化。气化是以五脏为中心，以六腑为辅助，赖元气以激发，以阴精为基础进行的贯穿与生命的始终。c) 血的生成：脾胃为血液生化之源；营气化血；精可化血d) 血的功能 （Function）i. 滋养全身脏腑组织：难经二十二难说：“血主濡之”。 ii. 血是神志活动的物质基础：素问八正神明论说：“血气者，人之神”。e) 血气之间的关系. 什么是五脏、六腑、奇恒之腑a) 五脏：心肝脾肺

25、肾的合称。b) 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦【上焦.、中焦、 下焦的统称】的合称。c) 奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种器官组织. 五脏的生理功能、六腑的生理功能a) 五脏生理功能：生化和储藏精气血津液神。b) 六腑生理功能：受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕。心和小肠1、 掌握心与小肠的生理功能及其体华窍的关系。a) 心开窍于舌i. 心脏功能正常，则舌体红润，运动灵敏。ii. 心血不足舌质淡白；iii. 心火上炎或心阴虚 舌尖或舌质红甚则舌体糜烂；iv. 心血瘀滞时 则舌质紫暗或见瘀点、瘀斑；v. 心包受热邪或痰迷心窍 则舌强语蹇等b) 小肠：生理功能：泌其清浊，为“受盛之府”

26、2、 熟悉心和小肠的辨证论治. 心的生理功能，心主血脉的含义，心怎样维持血液运行的，神的含义a) 生理功能：主血脉，主神志，其华在面，开窍于舌b) 心主血脉：指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。c) 心是怎样主持血液运行的？i. 主要赖于心气作用：心气能推动血液在脉内运行。心气来源于水谷精微，通过心脏功能转化而成。平人气象论说：“心脏血脉之气”，就是指的这种气。ii. 靠心的跳动：医学入门说：“人心动，则血行于诸经”。就是说血液运行靠心的博动，不断地把血向脉管推进，以维持血液的正常运行。iii. 此外，血液的运行还与宗气有关，宗气能贯心脉，推动血运。 d) 神的含义i. 广义：人体生命活动的外

27、在表现。ii. 狭义：指心所主的神志，即人的精神、意识和思维活动。. 心血不足的主证（即心血虚与心阴虚的共证）四物汤（补血基本方）的组成a) 共证：心悸、心烦、易惊、失眠、多梦、健忘。i. 心血虚：共证 眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱。ii. 心阴虚：共证 低热，颧红盗汗，五心烦热，口干，舌红少苔。脉细数。心血虚日久伤阴，阴虚阳亢，所以见阴虚内热症状。b) 治法：养心血（补心阴）安心神c) 方药：i. 养心血四物汤（熟地、当归、白芍、川芎）和剂局方 龙眼肉、阿胶。ii. 补心阴补心丹（人参、麦冬、茯苓、酸枣仁、远志、柏子仁）摄生秘剖iii. 养心神茯神等. 心气虚的主证（心气虚与心阳虚的共证

28、），心气虚可以导致哪些病证（心阳虚、心阳虚脱、心脉郁阻），四君子汤的组成a) 共证：心悸（发空）、气短、自汗、活动或劳累后加重b) 主证：共证 面色晄白，体倦乏力，舌质淡，舌体胖嫩，苔白，脉虚。c) 四君子汤：党参、白术、茯苓、甘草肝和胆. 肝的功能，疏泄的含义和临床表现（亢奋与抑郁，肝气犯胃与肝脾不和）a) 主疏泄，主藏血，主筋，其华在爪，开窍于目b) 疏泄：疏通畅达之意，指肝具有疏散宣泄的功能，主要指气机条畅。c) 肝藏血：肝有储藏血液和调节血量的功能. 胆a) 附于肝下，与肝相表里，属胆络肝b) 藏胆汁为“中精之府”主决断为“中正之官”藏而不泻 为“奇恒之府”. 六味地黄的组成脾和胃.

29、脾a) 部位：位于中焦，属土，与胃相表里，为后天之本。b) 功能：主运化，主统血，主肌肉四肢，开窍于口， “其华在唇”。i. 主运化：即主运输、消化之意，是指脾有消化、吸收并输布营养物质的功能。主运化包括：（1）水谷精微。（2）水液。ii. 主统血：即使血液行于脉中不溢于脉外c) 特性：主升；喜燥恶湿. 胃的特性：以降为顺；喜润恶燥。燥邪. 脾气虚可导致：脾气下陷，脾胃虚寒，脾不统血肺和大肠. 肺的功能；肺主气的含义，肺主宣发、肃降的含义a) 功能简介：主气，司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，开窍于鼻i. 肺主气1. 肺主呼吸之气：是指肺有主持呼吸运动的作用，是体内外气交换的场所2. 肺主一身之

30、气，是指肺有主持调理全身各脏腑组织之气的作用。ii. 肺主宣发：通过肺的宣发，使卫气和津液以横的方面，（向上向外）布散全身，以温养肌肤，润泽皮毛的作用。iii. 肃降：1. 把气津输布全身，滋养全身2. 使代谢后的水液肾膀胱尿3. “通调水道”是指肺有维持和调节水液代谢的作用. 热邪壅肺（肺热咳嗽）的主证、治法、方药（麻杏石甘汤的组成，以及生石膏要先煎，无恶寒用炙麻黄，有则用生麻黄）肾和膀胱. “腰者肾之府” 主藏精、主水、主纳气。主骨生髓，其华在发；开窍于耳及二阴. 主藏精：指肾有储藏人体先后天之精的功能。. 肾精的作用：a) 化生肾气主人体生长发育与生殖。b) 是肾阴、肾阳的物质基础“先天

31、之本”. 肾主水：肾有调节体内水液平衡的重要作用. 主纳气：肾有配合肺以完成呼吸运动的功能。. 肾不纳气的主证（呼多吸少，动则加重，用七味都气丸【六味地黄+五味子】）脏腑兼病辨证. 心肾不交a) 虚烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，梦遗或潮热盗汗，舌红无苔，脉细数。b) 治法 交通心肾c) 方药1）天王补心丹（人参、麦冬、茯苓、酸枣仁、远志、柏子仁） 2）六味地黄丸、合交泰丸（黄连、肉桂）. 肺肾气虚a) 呼多吸少，喘促短气，动则尤甚，声低气怯。或自汗遗溺，肢冷面青，舌淡，甚或冷汗淋漓，脉虚浮无根。b) 治法 补益肺肾或补肾纳气c) 方药 金匮肾气丸合四君子汤加减. 肝脾不和a) 胸

32、胁胀满疼痛，善太息，精神抑郁，或性情急躁，纳差，腹胀，便溏，舌淡红，苔白，脉弦b) 治法 疏肝健脾c) 方药 逍遥散加减（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、煨姜、薄荷）. 心脾两虚a) 心悸健忘，失眠多梦，饮食减少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或皮下出血，月经色淡量多，崩漏，或经少经闭，舌质淡嫩苔白，脉细弱b) 治法 补益心脾c) 方药 归脾汤加减（党参、白术、茯神、黄芪、炙甘草、当归、酸枣仁、龙眼肉、远志、木香、生姜、大枣）. 肝肾阴虚a) 头晕耳鸣，两目干涩，视物不清，性急易怒，腰酸腿软，手足心热，或肢体麻木，屈伸不利，肌肉跳动。b) 治法 滋补肝肾c) 方药 杞菊地黄丸加减. 脾肾

33、阳虚 a) 形寒肢冷，腰脊酸痛，身疲乏力，气少懒言，五更泄泻，或久泻不止，完谷不化；舌质淡胖嫩有齿痕，脉沉细。b) 治法 温补脾肾c) 腹泻为主证者：附子理中汤（附子、党参、白术、干姜、甘草）合四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）加减。d) 水肿为主证者：真武汤（制附子、茯苓、白术、白芍、生姜）加减。. 脏腑兼病辨证：掌握各证的主证、治法、方药、剂量（多数是10g，重药如石膏可为30g，引药如麻黄可为35g）中药方剂部分1. 神农本草经 东汉末年 记载药物365种2. 本草纲目 明代 李时珍 记载药物1892种，附方11000个3. 不同的药物具有不同的性质：a) 四气i. 寒凉药具有清热

34、、泻火、解毒、凉血、定惊之作用，常用于阳证、热证ii. 温热药具有温里、助阳、散寒、祛风等作用，常用于阴证、寒证b) 五味i. 辛味：能散能行具有发汗解表、理气活血、止痛等作用，多用于表证、气滞血瘀等证候。麻黄、木香、川芎ii. 甘味：能补能缓具有补气养血、缓急止痛作用，多用于虚弱和脾胃不和，拘急作痛等证候人参、当归、甘草iii. 酸味：能收能涩具有收敛固涩作用，多用于盗汗、遗精、久泻、久咳、尿频等证候五味子、金樱子iv. 苦味：能泻能燥具有泻火通便、清热燥湿等作用，多用于热证、湿证黄连、大黄v. 咸味：能下能软坚具有润燥通便、软坚散结等作用，多用于大便燥结，瘰疠痰核等证候芒硝、海藻、昆布c)

35、 药物归经：某些药物对某些脏腑经络的疾病有特殊的治疗作用d) 升降浮沉：是指药物作用的趋向而言i. 升浮药治疗中气不足及在上、在表之病，如腹泻、脱肛、感冒等。ii. 沉降药治疗邪气上逆及在下在里的疾病，如呃逆，呕吐，头痛目眩，便干等iii. 与药物的气味有关：气温热，味辛甘多具有升浮作用 麻黄、桔梗 气寒凉，味酸苦咸多具有沉降作用 大黄、芒硝iv. 与质地轻重有关：花、叶及质地较轻的药物具有升浮作用 桑叶、菊花 子、实及质地沉重的药物 沉降 苏子、枳实、磁石4. 十八反a) 乌头 反 贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨b) 甘草 反 甘遂、大戟、芫花c) 藜芦 反 人参、沙参、丹参、元参、细辛、芍药

36、5. 重点掌握中药的分类和药物的主要作用a) 分类：i. 辛温解表药：麻风细桂芷紫荆：麻黄，防风，细辛，桂枝，白芷，紫苏，荆芥。ii. 辛凉解表药：牛蝉胡葛薄桑菊：牛蒡子，蝉蜕，柴胡，葛根，薄荷，桑叶，菊花iii. 清热泻火药：母子俩拾竹根：知母，决明子，俩石（生石膏，寒水石），竹叶，芦根iv. 清热燥湿药：三个黄龙有侄子： 黄连，黄柏，黄岑，龙胆草，栀子v. 清热凉血药：生的西单被红烧紫：生地，犀角，丹皮，赤芍，紫草。vi. 清热解毒药：金莲紫花办公白翁（金银花，连翘，紫花地丁，板蓝根，蒲公英，白头翁）vii. 补气药：黄白山甘党人（黄芪，白术，山药，甘草，党参，人参）viii. 补血药：当

37、白首叫地龙（当归，白芍，何首乌，（烊化）阿胶，熟地，龙眼肉），紫河车ix. 补阴药：二参二冬拾百狗（沙参，元参，麦冬，天冬，石斛，百合，枸杞）x. 补阳药：八仙种植肉苁蓉（巴戟天，仙灵脾，杜仲，补骨脂，肉苁蓉）xi. 行血药：红桃圈遇参母（红花，桃仁，川穹，郁金，丹参，益母草）b) 主要作用麻黄茎，根辛、苦、温，归肺，膀胱经发汗解表；平喘止咳；利水消肿：桂枝嫩枝辛甘温，归心、肺、膀胱经发汗解表；温通经脉: 温阳化气行水:细辛全草辛温，归心、肺、肾经发表散寒；祛风止痛；温肺化痰桑叶叶甘、苦寒，归肺、肝经疏散风热、清肝明目：润肺止咳人参根甘，微苦微温，归肺、脾大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智

38、黄芪根甘微温，归脾、肺经补气升阳、固表止汗；托毒生肌、利水消肿甘草根茎甘平，归十二经补脾益气、润肺止咳：泻火解毒；缓急止痛；调和诸药熟地块根甘微温，归心、肝、肾经养血调经；滋阴益肾阿胶甘平，归肺、肝、肾经滋阴润肺；补血止血丹参根苦、微寒，归心、肝经活血祛瘀：凉血除烦. 方剂a) 汗、吐、下，和、温、清、补、消b) 麻黄汤：麻黄，桂枝，杏仁，甘草；辛温解表c) 桑菊饮：桑叶菊花，薄荷桔梗杏仁，连翘芦根，甘草；辛凉解表d) 银翘散：银花连翘，薄荷芥穗豆豉，桔梗牛蒡子甘草，竹叶芦根；辛凉解表e) （金莲荷芥豆，桔牛甘竹根）f) 麻杏石甘汤：麻黄，生石膏（先煎），杏仁，甘草；辛凉解表g) 白虎汤：生石

39、膏，知母，甘草粳米；清热剂h) 龙胆泻肝汤：龙胆草，黄芩栀子，泽泻木通5车前子生地当归，甘草柴胡；清热剂i) 犀角地黄汤：犀角，生地，丹皮芍药；清热剂j) 四君子汤：党参，白术，茯苓，（炙）甘草；补益剂 异功散，六君子汤，香砂六君子汤k) 四物汤：熟地，当归，白芍川芎；补益剂 桃红四物汤，八珍汤，十全大补汤l) 六味地黄丸：熟地，山药山萸肉，丹皮泽泻茯苓；补益剂 知柏地黄，杞菊地黄m) 金匮肾气丸：附子肉桂，六味地黄；补益n) 归脾汤：党参（炙）黄芪白术（炙）甘草生姜大枣，当归，茯神（炒）枣仁龙眼肉，远志，木香6；补益剂。鸡虎兔牛猴狗，蛇，龙鼠猪，马，羊o) 补中益气汤：黄芪，人参白术（炙）甘

40、草，陈皮当归，升麻柴胡；补益剂 针灸经络1、 掌握经络、腧穴的概念a) 经络是内属脏腑、外络肢节、运行气血的通路，是人体经脉和络脉的总称。i. 经，有路径的意思，是经络系统纵行的主干，多循行于深部。ii. 络，即网络，是经脉的分支，犹如网络一样，联系周身，无处不至，其部位分布较浅b) 腧穴， 又称“ 穴位”， “穴道”、“孔穴”；气血输注于体表的部位，是病症的反应点，是外治法施术的地方。i. 十四经穴：十四经脉所属的穴位ii. 奇穴：又称经外奇穴。有固定位置而尚未归入十四经系统的经验有效穴iii. 阿是穴 ：疾病反映点、压痛点2、 掌握十二经名称，分布和走向规律，交接顺序，与脏腑的络属关系；掌

41、握督任二脉的分布a) 分布规律：i. 在身体的分布是左右对称的；ii. 阴经行于四肢内侧 阳经行于四肢外侧iii. 在肢体分为三阴和三阳，按照一定的阴阳变化规律分布b) 走向：手三阴经胸走手；手三阳经手走头；足三阳经头走足；足三阴经足走腹（胸）c) 经气血流注顺序：肺经大肠经胃经脾经心经小肠经，膀胱经肾经心包经三焦经胆经肝经肺经d) 特点i. 有一定的人体分布区域和循行方向 (走行规律)ii. 有一定的流注顺序，首尾相连，阴阳相贯，周流不息iii. 与脏腑有直接联系 “属”和“络”关系，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏iv. 有阴阳表里的配合关系e) 督脉：阳脉之海，总督一身之阳经；后正中线f) 任

42、脉：阴脉之海，任主胞胎；前正中线3、 掌握经络的作用和临床应用；a) 经络的功能i. 联系全身，沟通内外；ii. 运行气血，营养全身；iii. 抗御外邪，保卫机体；iv. 反映阴阳气血的状态和疾病的状态b) 临床应用i. 解释生理和病理现象1. 肝经分布两胁，肝气郁结，常两胁胀痛；2. 急躁使心火下移小肠导致大便秘结；3. 胃火引起牙痛；4. 咳喘发作时伴大便不通；ii. 指导临床诊断和治疗1. 合谷穴能够治疗头面部各种病症（ “面口合谷收”） 2. 足三里是调节内脏多种疾病的最有效的穴位之一（“肚腹三里留” ）3. “胆囊穴”阳性反映辅助诊断胆道疾病4、 掌握腧穴的取穴定位方法，腧穴的作用特点（腧穴的作用可能会要求举例子，比如举例说明腧穴的远治作用）a) 取穴方法i. 骨度分寸法，需要记住的尺寸包括：前臂12寸，胸剑联合到脐8寸，2乳头之间8寸，2肩胛骨之间6寸，前发际到后发际之间12寸；ii. 手指同身寸法iii. 体表标志定位iv. 简易取穴法b) 腧穴的作用&举例说明i. 远治作用：腧穴可以治疗本经循行部位及其所连内脏的病变，尤其是肘膝以下的腧穴；ii. 近治作用： 所有腧穴都可以治疗局部疾病，尤其是头面部，躯干部穴位；iii. 特殊治疗作用：曲池穴调整血压，大椎穴清热，合谷穴止痛,