银杏达莫医治突发性耳聋的临床观看

1、银杏达莫医治突发性耳聋的临床观看王宏凯 田卫卿 李庆伟 李素霞牛洪霞 【摘要】目的探 讨银杏达莫医治突发性耳聋临床成效。方式 随机实验组53例（79耳）, 对照组50例（77耳），每例在医治前和医治后2 d进行纯音测听，以 后每3 d测1次。结果 医治后实验组平均听阈为（土）dB/hl,对照 组平均听阈为（土）dB/hl,两组经统计学处置，不同有统计学意义。 结论银杏达莫加地塞米松、高压氧等综合医治突发性耳聋疗效确信, 无明显毒副作用，为临床医治突发性耳聋较理想药物。【关键词】突发性耳聋；银杏达莫；地塞米松；高压氧；纯 音电测听突发性耳聋（suddendeafness, SD）是一种病因复杂至

2、今不 甚完全明了的感音神经性聋，极短时刻（数分钟至72 h）即可达顶峰, 发病率很高。发病率随此刻工作、学习压力大而增加。最近几年来银 杏叶制剂在医治心脑血管疾病、末梢循环障碍等临床应用增多。银杏 叶所含有效成份为银杏叶黄酮武与葩内酯（包括银杏苦内酯A、B和C）。 可特异性地拮抗引发血小板聚集的血小板活化因子，避免血小板聚集 与血栓形成，而且可抗氧化、清除自由基，扩张血管，抗缺血损伤， 增强免疫功能。1资料与方式临床资料对2001年8月至2007年8月凡因突然听力消退 或听力消退伴耳鸣，乃至眩晕、耳闷胀等病症而初诊者，进行病史搜 集和一样临床检查，神经科、内科和眼科检查、脑血流图、纯音电测 听

3、、声导抗、前庭功能（如冷热实验等）及影像学（如头颅及内耳道 CT、磁共振成像等）检查，排除蜗窗破裂及中枢神经病变，依照1997 年中华医学会耳鼻咽喉科学会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的 “突发性聋诊断依据和疗效分级”诊断为SD,并将未经医治者纳入研 究。发病后开始同意医治的时刻1015 d,平均12 do本研究共103 例（156耳）。男69例（103耳），女34例（53耳），平均1679岁。 随机实验组53例（79耳），对照组50例（77耳），每例在医治前和医 治后2 d进行纯音测听，以后每3 d测1次。医治进程采纳上海新 先锋药业生产的银杏达莫注射液，木品为复方制剂，每5nli （支）

4、银 杏总黄酮mg、双嘴达莫mgo实验组：201nl银杏达莫加入5%葡 萄糖250 ml静脉缓滴；第1天地塞米松20 mg静脉推注，每隔3 d 递减5 mg,直至5 mg维持；能量合剂静脉滴注；维生素B1 100 mg、 B12500 ug肌内注射；高压氧舱医治50 min；葛根素加葡萄糖水250 mg, 15d为1个疗程。对照组：未用银杏达莫。其余医治同实验组是15d 为1个疗程。2结果听力恢复及疗效评判标准那么完全参照中华医学耳鼻咽喉科学会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的“突发性聋诊断依据和疗 效分级”。医治后实验组平均听阈为（± ）dB/hl,对照组平均听阈为（± ）

5、 dB/hl,两组经统计学处置，不同有统计学意义，未见任何不良反映。3讨论突发性耳聋的确切病因不完全确信，可能是微循环障碍小的 血栓形成，致使螺旋神经节、耳蜗内神经元及听毛细胞的供电障碍， 致使神经萎缩、变性，引发感音功能消退。人体正常情形下会产生自由基，也存在自由基清除酶（SOD）, 其产生和清除维持着动态平稳“可不能发生组织的损伤。但在突发性 聋时，机体的这种产生和清除自由基的平稳受到破坏，在脑缺血及其 血管再灌注等病理情形下，SOD活性下降，抗氧化物减少，自由基生 成过量，大量增加的自由基解决生物膜中多不饱和脂肪酸，形成脂质 过氧化物及其代谢产物如丙二醛（MDA）等，过量的MDA除对机体

6、可直 接损伤细胞的结构和功能外，还可致使人体内血管活性物质的比例失 调，从而使毛细血管强烈收缩、血黏滞度增加，血流减慢，进而致使 内耳细胞的供血与供氧不足，产生突聋。银杏叶制剂有扩张脑血管及 末梢循环血管，清除氧自由基的功能，改善缺血产生的病症。双口密达莫抑制血小板聚集，高浓度（50 u g/ml）可抑制血 小板释放，作用机制可能为：抑制血小板、上皮细胞和红细胞摄取 腺甘，医治浓度（ug/ml）时该抑制作用成剂量依托性。局部腺甘 浓度增高，作用于血小板的A2受体，刺激腺甘酸环化酶，使血小板内 环磷酸腺式（cAMP）增多。通过这一途径，血小板活经因子（PaF）、 胶原和二磷酸腺甘（ADP）等刺激引发的血小板聚集受到抑制；抑制 各类组织中的磷酸二酯酶（PDE）o医治浓度抑制环磷酸鸟甘磷酸二酯 酶（cAMP- PDE）,对cAMP- PDE的抑制作用弱，因此强化内皮舒张因 子（EDRF）引发的cAMP浓度增高；抑制血栓烷素A2 （TXA2）形成, TXA2是血小板活性的强力兴奋剂；增强内源性PGI2的作用。通过本组研究发觉，银杏达莫加地塞米松、高压氧等综合医 治突发性耳聋疗效确信，无明显毒副作用，为临床