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文档简介

1、企业职参保人员死亡待遇审批表样本 企业 在职 参保 人 员死亡待遇审批表 （样 本） 原 企业单位 名称： 公司 姓 名 张 身份证号码 4 4 4 4 0 0 9 9 2 2 1 1 1 1 9 9 7 7 4 4 0 0 2 2 1 1 0 0 8 8 4 4 9 9 5 5 死亡原因 病故 （或意外身亡） 死亡日期 年月日 缴费截止时间 年 月 家庭住址 信宜市 路号 累计缴费年限 年 月 申请人情况 姓名 陈 与 死者 关系 身份证号码 联系地址 信宜市 路号 联系电话 申请 人 签章 谨此承诺 所提供资料（原件及复印件）及填写内容为真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。且已知悉社保

2、相关政策 ， 没有欠缴社保费 ，特申请核定相关社保待遇。 申请 人 ： 张 申请日期： 201 年 月 日 收款 单 位 全 称 备 注 银 行 帐 号 呈报 单位 意见 单位代办理须单位盖章 年 月 日 社保 经办 机构 意见 按现行有关社保政策规定办理 。 经办： 复核： 审批： 年 月 日 申领此待遇所需材料具体见背面 办理申领企业在职 参保人 员死亡待遇所需有关材料 一、 死亡证明 1. 在医院死亡的须医院出具的诊断死亡证明原件 ； 2. 在家死亡的须村委会 （ 或居委会 ） 出具的死亡证明原件并到户籍所在地派出所加意见； 二、） 火化证明原件（须到信宜市民政局殡葬管理所加意见） 。 三、 死者身份证原件及复印件 。 四、 死者户口簿原件及复印件 。 五、 申请人身份证原件及复印件 （） 单位代办理须单位盖章） 。 六、 死者名字 的 银行账 号卡或者存折原件及复印件） （信宜市邮政储蓄或广发银行） 。 七、 地税停保变更表复印件 。 八、异地户籍的 须提供户口所在地社保 经办机构 出具的社保待遇协查函 原件；异地户籍迁入信宜市的 须提供 原户籍 所在地社保 经办机构 出具的社保待遇协查函 原件。 九 、所有复印件均用 4 a4 纸） （单位代办须单位盖上公章） 。 十 、本

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