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1、有疑问的脑梗死有疑问的脑梗死脑梗死、脑出血、广泛血栓构成医学百事通转载背景资料患者男，59岁既往“多发淋巴结肿大病史， CT提示淋巴瘤能够，曾行颈部淋巴结活检双侧、共2次：第一次示肉芽肿性变，提示结核能够，第二次示受检淋巴结构造模糊，免疫组化CD30阴性。医学百事通12320bst背景资料背景资料 曾反复查血常规正常，血沉0-3mm/h，血生化大致无殊，本身免疫抗体正常，结核T spot 阴性，凝血功能示正常，INR 0.88 。心脏彩超大致正常。现PET检查淋巴结18F FDG摄取率无显著增高，思索淋巴结为炎性病灶。反复监测心律未发现房颤。有反复夜间间歇性发热详细时间不详，38左右，自行好转

2、。有“神经性皮炎病史。心脏彩超见下第一次脑梗死2019年4月10日发作脑梗死，有左上肢肌力下降，行MRI示右侧额叶、顶叶、枕叶多发急性堵塞灶。当时予以对症药物治疗，后肌力恢复。行动脉超声示下肢多发动脉闭塞，颈动脉斑块构成，左侧足背动脉搏动消逝，予以阿司匹林、他汀药物治疗。普通情况可。4.19 复查MRI 右侧额叶、顶叶、枕叶多发亚急性堵塞灶LOGO第二次脑梗死2019-8-17 突发右上肢肌力下降，随后出现右下肢肌力下降，MRI示左侧额顶叶思索急性堵塞灶，后出现右侧肢体抽搐，时间较长0.5小时左右，思索癫痫，予以对症支持治疗，癫痫好转。第二次脑梗死医学百事通，医生在线咨询LOGOLOGOLOG

3、OLOGOLOGOLOGOLOGO第二次脑梗死 后CT提示脑梗并岀血，动脉B超示多发下肢动脉血栓构成，下肢静脉血栓构成。8.28 发生言语不能，右侧肢体再次抽搐，8.29 CT提示左侧额顶叶及右侧额叶出血性脑堵塞。堵塞面积较前增大，并新发右侧额叶出血。现体温偏高，38左右，认识清，言语不能，双侧颈部可及淋巴结显著增大，活动度差，心肺大致无殊。右侧肢体肌力0级。现脱水降颅压，激素地塞米松 10mg qd ，抗凝 低分子肝素 0.6ml q12h ，抗癫痫、抗感染、营养支持治疗为主。LOGOLOGO医学百事通，在线咨询医生LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO2019.08.30 夜间发生胸闷，血压升高170/110mmHg，心电图示窦性心律，I导联S波。8.31 行胸部加强CT提示多发肺栓塞。LOGO血常规 白细胞、红细胞正常，Plt 82G/L血生化示白蛋白35-28g/L进展性下降，肝酶、肾功能、电解质、血糖血脂正常。D-2聚体2900- 25000进展性增高，INR正常。风湿免疫检查正常。BNP、心肌标志物正常。抗心磷脂抗体阴性。3P实验弱阳性。脑脊液蛋白正常，细胞大致正常。骨髓穿刺细胞形状学大致正常。LOGO多发脑梗、岀血，并下肢动静脉血管多发血栓构成、肺栓塞不能以动脉粥样硬

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