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文档简介

1、企业融资需求表 企 业 融 资 需 求 表 一、 基 本 情 况 联系人 （填表人） 姓 名 职 务 电 话 手 机 e e- - mail 企业名称 统一信用代码 成立时间 注册资本/ / 实缴资本 （万元） 企业负责人 负责人电话 经营地址 是否高新技术企业/ / 科技型中小企业 所属行业 技术领域（所属学科） 主营业务 （核心产品） 专利数量（项） 发明专利： 实用新型： 意向融资金额 （万元） 融资类型（银行借款、股权融资或其他） 销售收入/ / 净利润（万元） 6 2021 年 7 2021 年 8 2021 年 企业简介 企业概况 （包括企业成立、发展情况，规模、效益，主、兼营业务

2、，获得资质、荣誉等） 实际控制人简历 经营状况 （目前经营状况，未来发展目标等） 融资 项目 简介 融资规划 （融资用途，用于加快成果产业化、或新产品开发、或扩大企业规模等；融资支持技术（产品）的特点、技术经济指标，市场前景和竞争力等） 市场预测 （市场规模、未来收益、技术（产品）的可能产生的市场风险及应对措施等） 其他 （如企业具体的融资需求及资金使用规划，对投资机构的选择偏好（如是否具有产业资源等） 二、 技 术 状 况 研发创新能力 近三年研发投入 （金额及收入占比） 研发人员构成及占比 （学历、职称等结构，总员工占比） 核心研发人员背景 （技术带头人学习及科研情况） 研发设备情况 （资

3、产金额、主要名称、先进程度） 产学研合作情况 （高校、科研院所等合作） 现有专利情况 （发明、实用新型等数量） 其他说明 核心技术 核心专利及核心技术详情 （重点介绍） 技术优势及技术壁垒 国内外行业地位 （如省内领先、国内先进、国内领先、国际先进、国际领先） 科研立项情况 （省级、国家级科研项目） 技术奖项、行业权威奖项情况 其他说明 产品市场 核心技术对应新产品介绍 新产品性能指标情况 新产品销售额及销售占比 （科技新产品占公司销售比重） 市场空间、规模 主要竞争对手及对比 （性能、成本、价格等对比） 其他说明 注：1如有完整商业计划书、融资支持的技术（产品）的可行性报告，可一并提供。2联

4、系人：余倩 e-mail： 填表说明 企业统一信用代码：为企业单位独立信用代码号。 所属行业：按所属国民经济行业填写相应的门类。国民经济行业分类按国家标准国民经济行业分类（gb/t4754-2021）。其中：a 农、林、牧、渔业；b采矿业；c 制造业；d 电力、热力、燃气及水生产和供应业；e 建筑业；f 批发和零售业；g 交通运输、仓储和邮政业；h 住宿和餐饮业；i 信息传输、软件和信息技术服务业；j 金融业；k 房地产业；l 租赁和商务服务业；m 科学研究和技术服务业；n 水利、环境和公共设施管理业；o 居民服务、修理和其他服务业；p教育；q 卫生和.工作；r 文化、体育和娱乐业；s 公共管理、.保障和.组织；t 国际组织。 ： 技术领域：按学科分类（gb/t13745-2021）填写，选

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