阻碍痰标本准确性的原因分析与干涉办法

1、阻碍痰标本准确性的缘故分析与干与方法【摘要】本文通过探讨阻碍痰标本准确性的缘故，提出了提 高痰标本准确性的干与方法。【关键词】痰标本准确性干与方法留取痰标本查验是呼吸系统疾病一个重要的明确诊断的辅助检 查。因此搜集痰标本是其中的重要环节，更是护士义不容辞的工作。 目前搜集痰标本的方式不尽相同，有自然咳痰法、吸痰留取法、雾化 诱导排痰法、纤支镜毛刷刷片法等。在这些方式中均存在不同程度的 污染，如假性真菌，多种杂菌生长，无阳性结果等。针对临床搜集标 本存在的问题作以分析总结，并提出相应的计谋，以尽可能准确的获 取有价值痰标本，提高实验室对标本的中意度和痰培育阳性检出率， 为临床诊断医治提供科学依据

2、。1临床资料从2020年1月2020年3月，对呼吸内科住院患者86例留取 痰标本进行分析，其中常规痰抗酸染色50例，痰培育加药敏18例， 纤维支气管镜毛刷刷片取样13例，诱导排痰5例。男性80例，女性 6例,年龄54-86岁，平均71岁。2阻碍准确性的缘故留取方式不标准护士对病人指导不够具体，也有因为老年患者同 意能力欠缺，未通过标准漱口直接吐痰或刷牙进食后再留痰，还有咳 漱无力者往往会从咽喉部清理出鼻咽部份泌物，不是气管内的痰液。 诱导排痰者也容易直接吐出口水，没达到深部留痰的目的。搜集标本容器不合要求应为有盖清洁容器或无菌培育皿，但在临 床工作中常常为无盖塑料盒，标本盒在保留进程中本身也会

3、受到污染, 或留取后放置于空气中，大气的尘埃菌落也能直接落于痰标本里。另 外医务人员也存在人为因素，预备的容器标识不牢固，容易脱落造成 标本与查验单不相符等。放置时刻太长临床上多是晨间留痰，老年病人早晨起床时刻多在 6点钟左右就留取，而搜集标本者多在7点钟左右，但夜班护士无法 做到随留随送，这就延长了放置时刻，必将阻碍细菌活力。经纤支镜抽吸法或气管内吸痰管吸引通经常使用于纤支镜检查进 程中作毛刷刷片或支气管肺泡灌洗，如从鼻腔进镜，镜前端可能受到 鼻咽部份泌物的污染。在刷片或灌洗环节中及气管插管或气管切口吸 痰时吸引器连接口、吸引管、玻片均有受到污染的机遇。抗生素的普遍应用呼吸系统疾病初始期病人

4、往往只想着打点针， 吃些药就能够够好转了，很少一开始就住院检查医治。因此我科患者 入院时一样都通过了近一周左右的抗生素医治，这种患者就超级需要 作培育和药敏实验，这就达不到停药八小时以上留标本的要求。3干与方法针对自然咳嗽法患者，应事前充分说明方式，应为早晨第一口痰, 因为晨痰量多，且含菌量也多。留痰前用朵贝氏溶液或生理盐水漱口 3次，再用清水漱口，以去除口腔内大部份杂菌，以后深吸气使劲咳 出，必要时协助叩背排痰。关于特殊患者，护士应床旁指导以保证标 本的准确和顺利留取，更有利于判定标本的质量和结果追踪。不管是常规痰标本或痰培育都以无菌有盖容器来留取，幸免标本直接暴露于空气中。留取后最好在20min内送到细菌实验室，因为在 室温下放置时刻稍长，呼吸道感染的某些病原菌就会丧失活力。进行纤支镜或吸痰留标本时，维持各个环节无菌操作，镜子浸泡 消毒10小时以上并以无菌生理盐水冲洗，吸痰管做到一次性利用。关于长期应用抗生素患者，