oldschool神经系统检查

1、整理课件曹 灵 副教授主讲Cao Ling associate professorCao Ling associate professor整理课件l颅神经检查（211-213页自学）l运动功能检查（213-214页）l感觉功能检查（214-215页）l神经反射检查（215-218页）l自主神经功能检查（219页） （植物神经功能检查）整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件（spasticity）（lead-pipe rigidity）肌肉松软，伸屈肢体阻力降低，关节运动范围扩大。整理课件整理课件整理课件瘫痪分类命名瘫痪分类命名单瘫单瘫：单一肢体瘫痪，多鉴于脊髓灰质炎。：单一肢体瘫痪，

2、多鉴于脊髓灰质炎。偏瘫偏瘫：一侧肢体瘫痪，见于脑溢血、脑血栓形：一侧肢体瘫痪，见于脑溢血、脑血栓形成、脑肿瘤等。成、脑肿瘤等。截瘫截瘫：双下肢瘫痪，见于脊髓横贯损伤（外伤、：双下肢瘫痪，见于脊髓横贯损伤（外伤、炎症、肿瘤）炎症、肿瘤）交叉性偏瘫交叉性偏瘫：一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害：一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害 常见于脑干疾患常见于脑干疾患。整理课件1、整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件1、共济运动、共济运动 ：定义：定义： 机体完成任一动作时，某一组机体完成任一动作时，某一组肌群协调一致的肌群协调一致的运动。运动。多系统参与协调机制：多系统参与协调机制：小脑协调肌肉活动、维持平衡、帮

3、助控制姿势；小脑协调肌肉活动、维持平衡、帮助控制姿势；运动系统肌力正常；运动系统肌力正常；前庭神经系统的平衡功能；前庭神经系统的平衡功能；眼、头、身体动作协调；眼、头、身体动作协调；感觉系统对位置的感觉。感觉系统对位置的感觉。 整理课件2、共济失调、共济失调 ：定义定义 机体作某一动作时，负责该动作的机体作某一动作时，负责该动作的那组肌群不能协调一致的运动，使那组肌群不能协调一致的运动，使该动作不能准确顺利完成任，即共该动作不能准确顺利完成任，即共济失调。济失调。整理课件3、检查共济失调的试验、检查共济失调的试验 ： 指鼻试验指鼻试验（finger-to-nose test） 根膝胫试验根膝胫

4、试验（heel-to-knee-to-skin test） 轮替动作（轮替动作（alternating movement） 闭目难立征（闭目难立征（Romberg test）整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件患者：前臂屈曲，医生患者：前臂屈曲，医生以左拇指置于肱二头以左拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩肌肌腱上，右手持叩诊锤叩击左拇指，可诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。臂快速

5、屈曲。 位于颈髓位于颈髓5-6节段。节段。整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件 上述上述15，5个反射均可在正常人中引出，故称个反射均可在正常人中引出，故称为为生理反射。生理反射。的减弱或消失多系器质性病变。的减弱或消失多系器质性病变。深反射亢进深反射亢进两个异常深反射两个异常深反射 即即 Hoffmann征征 和和 阵挛阵挛。整理课件整理课件阵挛：阵挛： 是在深反射亢进时，用一持续的力量使被是在深反射亢进时，用一持续的力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛肌肉就会发生节律性收缩，称为阵挛 见

6、于锥体束以上损害。见于锥体束以上损害。 包括包括踝阵挛（踝阵挛（ankle clonus）髌阵挛（髌阵挛（patella clonus）整理课件整理课件 整理课件整理课件整理课件方法：方法： 取位同跖反射，竹签取位同跖反射，竹签沿足底外缘，由后向沿足底外缘，由后向前至小趾跟部并转向前至小趾跟部并转向内侧。内侧。阳性反应：阳性反应： 母趾背伸，其余趾扇母趾背伸，其余趾扇形展开。形展开。异常意义：椎体束病损异常意义：椎体束病损。整理课件 整理课件整理课件整理课件。整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件整理课件l皮肤颜色和温度l皮肤划痕试验测定lValsalva动作l心率变异性整理课件 整理课件整理课件思考题思考题 整理课件整理课件l随意运动（即主动运动）是指意识支配下的动作。l 随意运动功能的减弱或丧失称为瘫痪