农村老年人常见心脑血管疾病及高危患者管理

1、农村老年人常见心脑血管疾病及高危患者管理1 调查地区老年人心脑血管疾病患病现状 本次调查结果显示，该地区人群目前心脑血管疾病患病率 39.2%高于全国农村平均水平。这些患者中很多人都是几种疾病 并发，最多的甚至同时患三种。 高血压本身作为一种常见的心脑 血管疾病， 同时又是脑卒中、 冠心病等心脑血管疾病的重要危险 因素。在农村地区，很大部分患者血压持久处于高水平，必然导 致心、脑、肾及血管病变。2 心脑血管疾病危险因素2.1 性别：本次调查显示，男性心脑血管疾病患病率低于女 性。原因可能是 60 岁及以上女性大多已绝经，有研究显示机体 雌激素与血管活性调节作用有关，对心脑血管有一定的保护作 用

2、，绝经后妇女心脑血管疾病发生率迅速上升达到甚至超过同年 龄男性发病率水平。再者女性较男性操劳、忙碌，日常生活负担 重，易积劳成疾。因此，老年人心脑血管疾病中应给予女性更多 的关注。2.2 年龄：本次调查结果显示心脑血管疾病患病率随着年龄 的增加而增加。随着年龄的增长，机体器官逐渐老化，免疫系统 功能逐渐减退，机体抗病能力下降，患病率增加，再者，农村居 民长期参加农业劳动， 长期暴露于危险环境中， 而农村生活和医 疗条件都有限，随着年龄的推进， 心脑血管疾病患病率就会增高。 因此，切实加强老年人的疾病防治是促进整体人群健康水平的重 要内容。2.3 受教育年限：调查人群的心脑血管疾病的患病率随着受

3、 教育年限的增加而降低， 原因可能是受教育少， 文化水平低造成 了居民对自身健康的关注度不够高， 缺乏对心脑血管疾病基本常 识的了解， 不能准确判断自己的健康状况， 在疾病初期没有接受 正确的治疗， 更没有提前预防疾病的意识。 文化程度较高的居民 往往主动改善劳动环境和劳动条件， 使之向着有利于身体健康方 向发展， 而且文化程度较高者自我治疗和就诊率都相对较高， 因 此受教育程度越高，心脑血管疾病患病率越低。2.4 体力劳动频率：本次调查显示，随着老年人体力劳动频 率的增加心脑血管疾病的患病率降低。 有研究显示： 适当的参加 体力劳动能增强心肺功能的适应性、 改善冠状动脉和心脑器官的 供血能力

4、和弹性， 降低心血管疾病的危险因素， 提高人体心脑血 管的调节能力，提高免疫力，增加抵抗力，减少疾病。2.5 体质指数：在本次调查中，调查人群随着体质指数的增 加，心脑血管疾病的患病率降低， 同一个家庭成员具有相同的文 化背景、饮食结构、 经济水平以及遗传基础等诸多肥胖得影响因 素，因此，可以采取以家庭为基础的健康教育等策略控制肥胖。3 心脑血管疾病高危患者规范化管理本次调查显示， 农村老年人心脑血管疾病患病率较高， 严重 影响老年人的生命和健康，采取恰当的防治措施十分必要。规范化管理作为预防医学和管理科学有机结合的产物， 是一 个同传统疾病管理有显著区别的新理念， 管理的核心是促进人们 建立

5、新的行为和生活方式。 本项目中， 村医接受规范的心脑血管 疾病管理、 治疗技术的培训， 通过测量血压以及询问病史的方式 筛检高危患者， 将筛检出的高危患者进行规范化管理。 村医应该 向所有高危患者提供健康生活方式建议， 其中主要关注降低食盐 摄入和戒烟；向高危患者提供合理正确（符合循证医学）的药物 治疗，劝导其规律服药；并对这些高危患者进行随访，定期测量 血压，在随访中向高危患者宣传戒烟、戒酒、少吃荤、低盐饮食 等良好的饮食习惯与心脑血管疾病的关系， 切断各种引起心脑血 管疾病的危险因素， 确保他们对干预措施的长期依从性， 以这种 循环管理代替一次性就诊。4 小结及建议4.1 调查地区老年人常见心脑血管疾病患病率较高，以高血 压最为突出。4.2 年龄和 BMI 是心脑血管疾病的危险因素，受教育年限是 心脑血管疾病的