预检分诊应知应会

1、预检分诊应知应会一、简述预检分诊流程？患者来到预检分诊台，医务人员首先对患者的病情进行 评估：询问患者既往病史、临床表现、有无流行病学史，如 有无国外旅游史或到过疫区、有无家禽和（或）野生动物接 触史；为患者测量体温并在预检分诊登记本上登记。对发热、咳嗽、皮疹、有流行病学史者，指导患者、家 属及密切接触者佩戴一次性外科口罩，将患者及其家属引领 至发热门诊，由发热门诊医护人员再次排查鉴别诊断；腹泻 患者引领至肠道门诊，由肠道门诊医护人员再次排查；其他 传染病或疑似传染病，引领至感染性疾病科。确定为传染病或疑似患者，进行隔离治疗或留院观察； 排除传染病者，分诊至相应普通专科门诊。做好手消毒。二、简

2、述传染病预检分诊制度。1、设立感染性疾病科或传染病预检分诊点，具备消毒隔离 条件和必要的防护用品，严格按照规进行消毒和处理医疗废 物。2、从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、 法规和有关规定，认真执行临床技术操作规、常规以及有关 工作制度。传染病管理科（公共卫生科）和院感管理科应定 期组织传染病防治和院感知识培训。3、传染病预检由传染病预检分诊点医务人员负责，在接诊 过程中，必须询问患者的流行病学史和职业史，并结合其症 状、体征对患者进行传染病预检分诊（即对传染病患者进行 初步甄别），同时做好登记工作。4、预检分诊后初步诊断为传染病患者或疑似传染病患者的, 应由医务人员引导至感染性

3、疾病科（肠道门诊或发热门诊或 普通传染病门诊）就诊，其中疑为呼吸道传染病的由预检分 诊点工作人员为其发放防护口罩并指导患者及家属戴好。5、医务人员在接诊传染病患者过程中，应按相应要求做好 消毒隔离工作及个人防护。6、经预检分诊处、感染性疾病科医务人员排除的传染病， 分流到普通门诊就诊。7、经感染性疾病科（肠道门诊或发热门诊或普通传染病门 诊）鉴别诊断后，确定为传染病或疑似患者的，应及时收入 感染性疾病科病房进行隔离治疗。并按照规定对患者的陪同 人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防 措施。8、传染病预检分诊处、感染性疾病科（肠道门诊、发热门 诊、普通传染病门诊）的医务人员应采取标准

4、防护措施，对 传染病污染的场所要按照规严格消毒，对医疗废物要进行规 处理。三、传染病预检分诊台日常工作常备物品有哪些？答：有预检分诊台（标示醒目）、有值班时间温馨提示牌、 有1-2名医务人员（一级防护，穿工作服、戴工作帽、口罩）、 有传染病预检分诊工作流程、传染病防治知识宣传资料、预 检分诊登记本、消毒记录本、体温计、洗手液、一次性医用 手套、外科口罩，压舌板或棉签，污物桶（脚踏式）。四、传染病预检分诊医务人员应如何采取防护措施？答：承担预检分诊工作的医务人员按一级防护着装，即穿工 作服、戴工作帽和医用口罩，每次接触病人后立即进行手清 洗和消毒。五、预检分诊登记本如何管理？答：预检分诊登记本“

5、三查三记”:接班时，接诊时，下班前。 即早上及中午上班时，接诊传染病人或疑似传染病人时，中 午及下午下班前；逐项查对登记本记录是否完整清楚（家庭 住址具体到村XX组，门牌号等），确保预检分诊登记本登录 病人信息与发热门诊、肠道门诊或感染科登记一致，以防漏 登。六、如何落实消毒隔离措施？台面每天是怎么消毒的？答：每日2次用500mg/L （lml 84消毒液十99ml水）含氯消 毒剂擦拭工作台、桌面。每次接触传染病人及患者体液暴露 后，及时用1000mg/L含氯消毒剂擦抹桌面，并消毒双手。医疗废物垃圾袋多久更换？答：每日更换，送至急诊科或感染性疾病科医疗废物处理垃 圾桶。七、所有发热病人都分诊到

6、发热门诊吗？答：不是。结合患者病史、临床表现、流行病学史、是否接 触疫区史及职业史来进行分诊。As哪些病人可以优先就诊？答：急危重症病人、计划生育特殊家庭成员、70岁以上老人、 军人、残疾人等病员，优先安排就诊。九、传染病预检分诊医务人员的岗位职责？1、每日按时上岗，着装整齐规，微笑服务，主动服务，落 实首问首接负责制。2、每日岗位相对固定，不得擅自离岗，一人引领患者到发 热门诊、肠道门诊或感染性疾病科时，另一人立即接替岗位, 认真履职。3、做好传染病预检分诊登记，记录完整不漏登记或缺项。4、按规落实手卫生及各项消毒隔离工作及登记，包括体温 计消毒液更换和浓度监测、电子体温枪消毒、分诊台面每日

7、 2次擦拭消毒、抹布浸泡桶每日含氯消毒剂配制和浓度监测、 医疗垃圾每日扎口记录后送至急症科医疗垃圾回收处。5、整齐完整摆放各种标识标牌和健康教育处方。6、按时下班、做好与另一班的交接，并与发热门诊和肠道 门诊核对当日就诊病人信息，防止漏登记。每日晚上下班前 将传染病预检分诊登记本送至急诊科，次日晨取回，并检查 记录是否完整。7、遇各种检查时应热情主动迎检，并及时向部门负责人上报。十、春季常见传染病及其症状和传播途径。答：春季常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性 腮腺炎、麻疹、水痘、风疹、猩红热、流脑等。1、流感（流行性感冒）症状：发热、头痛、流涕、咽痛、 干咳，全身肌肉、关节酸痛不适等，发

8、热一般持续34天, 也有表现为较重的肺炎或胃肠型流感。传染源：流感病人和 隐性感染者。传播途径:空气飞沬直接传播，被病毒污染的 物品间接传播。2、流行性腮腺炎：患病初期可有发热、头痛、无力、食 欲不振等前驱症状，发病2曰后出现额骨弓或耳部疼痛， 然后出现一侧或双侧腮腺和（或）唾液腺肿胀、疼痛，口或 咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。3、麻疹症状：出疹前3天出现38度左右的中等度发 热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色 小点，出疹期3天，病程第4-5天体温升高达40度左右， 红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢。传播途径:呼 吸道飞沫途径传播。传染源：病人是唯一的传染源。患病后 可

9、获得持久免疫力，第二次发病者极少见。4、水痘症状:感染后大多数病人出现发热，全身不适及咳 嗽，一天后，出现皮疹。皮疹首先出在身上，逐渐蔓延到头 面部和四肢，但手和脚上的皮疹较少，开始的皮疹为红色斑 疹，以后变成疱疹，再经结痂，脱痂后逐渐愈合。主要通过 空气飞沬经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹的疱浆通过衣 服、用具、玩具传染，传染性较强。5、流脑（流行性脑脊髓膜炎）症状：鼻涕、咳嗽、头 痛、发热等，严重时嗜睡、颈部强直、喷射样呕吐、昏迷、 休克。传染源：流脑病人或带菌者。传播途径:空气飞沬直 接传播。十一、夏秋季常见传染病及其症状和传播途径。答:夏秋季常见传染病可分为三大类：肠道传染病、呼吸道

10、传染病和虫媒传染病。常见的肠道传染病有霍乱、伤寒、痢疾、手足口病、布 鲁氏菌病等。这类传染病经“粪一口”途径传播，通常是由于 细菌或病毒污染了手、饮水、餐具或食物等，未经过恰当的 处理，吃进后发病。常见的呼吸道传染病有流感、流行性腮腺炎、猩红热、 禽流感、军团菌病、肺结核病、中东呼吸综合征等。这类传 染病经呼吸道传播，细菌和病毒通过空气传播或通过灰尘中 细菌或病毒的飞沫经呼吸道进入人体后发病。常见虫媒传染病有流行性出血热、疟疾、乙脑、登革热、 寨卡病毒病等。这类传染病是通过一些昆虫媒介，如蚊、蠟、 虱子、跳蚤等叮咬人体后传播，是“叮咬传播"的传染病，昆 虫先叮咬病人，然后再叮咬健康人

11、，同时将细菌或病毒传入 健康人的体导致发病。1、手足口病：手足口病以婴幼儿和儿童等5岁以下人 群多发。手足口病感染初期一般表现为发热伴手、足、口、 臀部皮疹,极少数重症病例早期可能没有皮疹，而表现为嗜睡、 呕吐等症状,并进而出现嘴唇青紫、呼吸困难等症状，严重的可 导致死亡。2、细菌或病毒性腹泻病：常见的细菌性腹泻病有霍乱、 菌痢、伤寒和副伤寒等，病毒主要有肠道病毒、轮状病毒等。年四季均可发病,夏秋季节高发。常见症状为腹泻，尤其是剧 烈的无痛性水样腹泻，应马上就诊，与霍乱感染者一起就餐或 密切接触的人也应做相应检查，以确定是否感染。3、猩红热：儿童少年多发。以发烧、咽颊炎、典型的 皮疹、梅舌为主要症状。4、流行性腮腺炎：患病初期可有发热、头痛、无力、 食欲不振等前驱症状，发病1-2日后出现额骨弓或耳部疼痛, 然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。5、流行性出血热。又称肾综合征出血热，本病临床症状 主要有发烧、出血和肾脏损害三大特征，发热病人高烧可至 40C。,持续37天。严重者可并发尿毒症、肾功能衰竭、颅 出血、肺水肿、脑水肿等,可导致死亡。6、登革热：典型临床表现包括突发高热、三痛（头痛、 眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛）、皮疹、“三红征”（面、颈、 胸部潮红）