医院成本核算管理办法

1、医院本钱核算治理方法第一节概 述根据医院财会制度规定,结合医院目前本钱治理的实际状况,特制定 本方法.一、医院本钱核算的目的和意义1、医院实行本钱核算是社会主义市场经济的客观要求,是深化卫生改革的需要；2、医院实行本钱核算可以及时客观地反映医院本钱变动状况.3、医院实行本钱核算可以促使医院增强经济核算治理,促进治理的科学 化、现代化.4、医院实行本钱核算可以增强医院员工的本钱费用意识,节支降耗,降 低效劳本钱,以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益.5、医院实行本钱核算可以促使医院走优质、高效、低耗可持续开展之路, 增强医院的竞争水平,使人民群众享有质优价廉的医疗效劳.6、医院实行本钱核算能

2、为医疗本钱测算打好根底,为科学制定医疗效劳 价格和完善补偿机制提供科学参考依据.7、医院实行本钱核算可以为医疗保险制度改革效劳.8、医院实行本钱核算可以为正确评价医院绩效提供信息资料.二、医院本钱核算的对象和内容医院本钱核算的对象是指医院本钱归属的对象.具体内容按核算层次可分 为三个层次:1、院级本钱：包括医疗本钱和药品本钱两局部.2、部门本钱：包括临床部门、医技部门、药品部门、后勤保证部门、行 政部门等科室本钱.3、效劳单元本钱：包括工程本钱、诊次本钱、床日本钱、病种本钱.三、医院本钱核算的原那么1、算为管用,算管结合原那么：考虑治理需要,算管结合,讲求本钱效益.2、分期核算原那么：本钱核算

3、要实行分期核算,并与会计分期保持一致, 便于确认本钱发生时间和分配时间.3、权责发生制原那么：费用确实认要按因果关系、受益期发生时间予以确 定,但凡应由本期本钱负担的均应计入本期,凡不应由本期负担的,均不 得计入本期本钱.4、一贯性原那么：是指在确认本钱发生时,计算发生水平的方法应前后一 致,本钱计算过程中所采用的费用分配方法前后一致,本钱计算的总体方 法应前后一致,以保证前后各期本钱资料的可比.5、信息反应原那么：是指应有一个良好的记录、报告、限制制度,能及时 了解本钱执行情况,便于及时作出正确决策.6、目标一致性原那么：是指本钱核算的目的是节支降耗,减轻病人负担, 应保持医院和科室总体目标

4、的一致性.四、医院本钱核算的要求做好本钱核算的根底工作1、清产核资.医院资产不清,本钱核算就缺乏最根本的数据根底,影响 本钱核算的准确性.因此,实行医院本钱核算必须对医院资产进行全面清 查,具体包括资产清查、产权登记、价值确认、资产核实等,建立健全管 理明细账卡.2、建立健全实物资产治理制度.建立健全实物资产的计量计价、验收、 领退、转移、报废、清查和盘点制度,是进行本钱限制、正确计算本钱的 重要前提.3、建立本钱核算的原始记录和凭证传递流程.本钱核算离不开可靠的原 始记录和凭证,因此,应制定原始记录与凭证的合理传递流程,为本钱核 算提供可靠的依据.财产物资和工资的原始凭证可采用一式多联的形式

5、, 其他外来与本钱核算有关的原始凭证应制定合理的传递流程.流程的内容 包括传递所流经的部门,以及有关部门及人员的处理程序与期限等.4、制定费用的开支标准,明确费用的审批权限.本钱核算不仅局限于事 后的记录和计算,还应在费用发生之前和发生过程之中增强审核与限制, 应事先制定费用的开支标准,明确费用的审批权限,做到有章可循,便于 有效限制本钱.5、制定先进可行的消耗定额.制定先进可行的消耗定额,是搞好本钱管 理和本钱核算的前提,是编制本钱方案,分析和考核本钱水平的依据,也 是审核和限制消耗的标准,应根据医院的实际条件和技术水平,充分考虑 各种因素合理制定.正确划分各种费用界限为正确进行本钱核算,保

6、证本钱的真实可靠,必须正确划分各种费用界限: 一是正确划分本钱费用和其他支出的界限；二是正确划分直接费用和间接 费用的界限；三是正确划分资本性支出和收益性支出的界限；四是正确划分各个月份的费用界限；五是正确划分各本钱对象费用的界限.正确制定结算方法国家有统一规定的要采用统一规定的方法,没有统一规定的应确定合理的 方法,预防任意改变财产物资的计价和结转方法.医院内部相互之间提供 效劳,应制定内部结算方法,合理确定内部结算价格.正确确定本钱计算方法根据本钱核算对象不同,结合治理要求,确定不同的本钱计算方法.第二节 医院本钱核算的组织体系一、医院本钱核算组织形式1、集中核算形式.集中核算形式是指本钱

7、的预测、预算、核算、限制、 考核、本钱报表的编制和分析等工作,都由医院的财务部门集中处理,各 有关科室只负责登记有关原始记录和填制有关原始凭证,对它们进行初步 的审核、整理和汇总,为院级本钱核算部门提供资料.2、非集中核算形式.非集中核算形式是指在医院内部根据治理需要,分 级设置本钱核算单位,由各部门科室的本钱核算人员核算和分析,院级成 本核算机构对各部门的本钱核算工作进行统一领导及监督和考核,并对全 院本钱进行综合核算和分析.二、医院本钱核算的组织机构医院本钱核算工作实行院长负责制,在院长委托的主管领导或者总会计师 直接领导下,以财会部门为中央,由本钱会计人具体负责,相关部门分工 负责,业务

8、归口,建立精简高效的组织机构.三、配备必要本钱核算人员医院财会部门要配备专职或兼职本钱核算人员,各职能部门和科室班组指 定兼职本钱核算人员.四、实行本钱核算责任制1、院长作为医院法人代表,对医院本钱核算具有最高指挥权,院长对成 本核算的合法性、合理性、真实性及正常运转承当责任；带头执行党和国 家的有关方针、政策,坚持正确的办院方向,以最少的劳动消耗和占用取 得较好的医疗效果；保证核算资料的真实,在人力、物力、财力各方面保 证本钱核算工作的顺利开展.2、主管领导或总会计师是院长领导医院本钱核算工作的直接助手,具有 除院长之外的最高领导地位,直接组织医院内部各部门、各科室建立健全 本钱核算工作责任

9、制,组织编制本钱方案,发动职工在医疗效劳活动和其 他活动过程中的各个环节开展本钱核算工作,根据医院规模配备本钱核算 人员,对医院本钱信息负直接责任.3、医院财会部门是本钱核算的重要部门,处于核心地位,是医院本钱核 算的执行机关,在主管领导或总会计师的直接领导下,具体负责医院的成 本核算工作,严格限制各项本钱费用支出,对各部门、各科室的本钱核算 进行统一治理,建立健全本钱核算账簿体系,编制本钱报表,保证本钱指 标的真实性和完整性,开展本钱分析和考核,对医院本钱核算结果负责. 4、医院本钱核算的相关部门一般包括经管办、药剂部门、器械部门、材 料部门、基建部门、后勤供给部门等.各部门具体负责本部门内

10、有关本钱 核算工作,健全原始记录,制定修订各项定额,考核各科室及本部门内部 本钱执行情况,分析各环节存在的问题,提出改良意见和举措；对本部门 本钱消耗承当责任,对上报财会部门的本钱核算数据全面负责,对有关科 室的限制指标负责,本钱核算业务受财会部门领导.5、医院各科室班组在负责人的领导下,具体负责各科室班组的本钱核算 工作,健全原始记录,限制科室本钱消耗,对执行情况进行分析,执行考 核奖惩制度,对本科室本钱消耗承当责任.6、本钱核算人员按有关规定设置本钱核算工程,做到结构合理、工程齐 全,负责收集整理本钱核算数据,按规定的工程、程序、方法和时限要求, 准确计算、编报、分析、预测和限制.第三节确

11、定本钱责任中央一、划分本钱责任中央的原那么1、划分本钱责任中央要与医院的组织结构相适应.2、划分本钱责任中央要突出重点,有层次性.3、划分本钱责任中央有利于分清责任,能够进行计算、限制和考核.4、划分本钱责任中央要适应医院治理的需要.二、确定本钱中央本钱中央指医院内部根据责、权统一的原那么,划分的相对独立的,根据其 治理权限承当一定经济责任并能反映其经营责任履行情况的内部单位.凡 是可以划清治理范围、明确经济责任、单独进行业绩考核的单位,无论大 小均可为本钱中央.本钱中央通常是医院内部的一个组织单位科室或班 组,受命完成某项特定的任务即责任目标,并接受医院提供的为完成 这些任务所需的资源.每个

12、本钱中央都可按现行科室或班组形式,由科主 任班组长对本钱中央进行领导.各医疗科室可以按医疗专业组细划成本中央.根据各院科室的设置情况,按医疗、医技、药品、辅助、行政等部门确定 本钱中央.医疗、医技和药品科室为直接本钱中央,辅助和行政科室为间 接本钱中央.第四节 建立健全医院本钱核算账务体系一、医院本钱核算的费用要素和本钱工程1、费用要素：医疗效劳活动过程中发生的各种费用按经济内容划分,主 要有劳动对象方面费用和劳动手段方面费用,以及活劳动方面费用三大要 素.进一步又可以划分为以下 15个费用要素：工资、补助工资、其他工 资、职工福利费、社会保证费、公务费、药品费、卫生材料费、其他材料 费、低值

13、易耗品费、业务费、财置费、修缮费、租赁费、其他费用.2、本钱工程：根据医院业务特点和治理要求,医院本钱核算一般可设立 以下七个本钱工程：人员费用、药品费、材料物资消耗、折旧费、维修费、 公务业务费、其他费用.二、医院本钱核算的账户体系医院本钱核算的主要账户有医疗本钱、药品本钱、辅助业务本钱、治理费 用、预提费用、待摊费用账户.辅助业务本钱账户用以归集后勤保证和其 他辅助部门所发生的本钱,根据效劳对象将效劳本钱分摊记入医疗本钱、 药品本钱、治理费用等.治理费用采用一定的分配标准分别记入医疗本钱、 药品本钱.辅助业务和治理费用账户是过渡账户,月末无余额.三、医院本钱核算账簿体系为了反映本钱费用发生

14、情况,医院应设置本钱核算总账和本钱核算明细1、医疗本钱明细账.医疗本钱账户是为了归集开展业务活动过程中发生 的各种医疗效劳本钱而设立的,应按门诊医疗科室、住院临床科室、医技 科室等本钱中央明细核算.2、药品本钱明细账.药品本钱账户是为了归集药品业务活动过程中发生 的各种本钱费用而设立的,应按门诊药房、住院药房进行明细核算.3、辅助业务本钱明细账.辅助业务本钱账户是归集为根本业务效劳进行 的后勤保证供给而发生的辅助业务本钱设置的,应按门诊辅助科室、住院 辅助科室、药品辅助科室、后勤保证供给科室等本钱中央进行明细核算.4、治理费用明细账.治理费用账户是为了归集为治理和组织医院活动而 发生的各种费用

15、而设置的,应按行政科室或费用类别进行核算.第五节 医院本钱核算的方法与步骤一、医院本钱核算的方法医院本钱核算的方法以科室本钱中央为核算对象作为根底.二、科室本钱的分类科室本钱可以划分为直接本钱和间接本钱.三、直接本钱的初始归集能划分清科室的本钱费用直接归集各本钱中央,属科室共同的本钱费用采 用适宜分配方法归集各本钱中央.1、人员费用的归集：按各科室工资、补助工资、其他工资、职工福利费 和社保证费离退休人员费用除外实际发生金额直接归集各本钱中央.2、药品费用的归集：按药房药品收入计算的实际药品本钱费用归集门诊、住院药房.3、材料物资费用的归集：按各科室领用的卫生材料、其他材料和低值易 耗品金额直

16、接归集各本钱中央.4、折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产修购基金提取 比例归集各本钱中央.房屋建筑物折旧费用也可以按单位建筑面积平均分 摊,分摊方法：各科室分摊房屋各科室占用全院房屋建筑物修购基金=x建筑物折旧费房屋面积全院各科室房屋面积之和5、维修费用的归集：房屋建筑物维修费用,按各科室实际发生额或占用 建筑面积平均分配归集各本钱中央.专业设备维修费用,直接归入各本钱 中央,大型维修费用可以采取预提或待摊方法分摊各本钱核算期.其他固 定资产维修费用按实际发生额直接归入各本钱中央.房屋建筑物分摊方 法：各科室分摊房屋各科室占用全院房屋建筑物维修费二x建筑物维修费房屋面积全院各科室

17、房屋面积之和6、公务业务费用的归集：能直接计入各本钱中央的直接归集；不能直接归集的分配归集.分配方法：公务费金额各科室分配公务费=各科室人员数x 各科室人员数之和无用水记录的,估算用水大户用水费用后的剩余水费,按人员分配.剩余水费各科室分配水费=各科室人员数x 各科室人员数之和无用电记录的,估算用电设备电费后的剩余电费,按房屋面积分配.剩余电费各科室分配电费=各科室房屋面积X 各科室房屋面积之和无用气记录的,估算用气大户燃料费后的剩余燃料费, 按房屋面积分配 剩余燃料费各科室分配燃料费=各科室房屋面积X 各科室房屋面积之和业务培训费的归集：业务培训费可以采用预提或待摊的方法归集各本钱 中央.邮

18、电费、差旅费的归集：邮电费、差旅费用直接归集各本钱中央.科研费用的归集：科研费用计入各科研工程本钱.其他公务业务费用的归集：能直接计入各本钱中央的直接归集,不能直 接计入的分配归集.7、其他费用的归集：能直接计入各本钱中央的直接归集,不能直接计入 的分配归集.全院房屋租赁费各科室分配房屋租赁费=各科室房屋面积x 各科室房屋面积之和全院设备租赁费各科室分配设备租赁费=各科室设备总值x 各科室设备总值之和全院其他设备租赁费各科室分配其他设备租赁费=各科室人员数x 各科室人员数之和其他费用各科室分配其他费=各科室人员数x 各科室人员数之和四、直接本钱费用的分配归集后勤保证供给科室本钱费用根据各院的实

19、际情况,可以采用市价法、本钱 法、协商价格法、方案价格法等方法确定后勤保证辅助科室劳务效劳价格. 根据提供的劳务量根据受益对象采用直接分配法、交互分配法等方法分配 其本钱费用,对未分配完的本钱费用记入治理费用.按实际本钱法归集分配方法供给总本钱各科室分配供给室本钱=各科室接受效劳量X 供给室提供所有效劳量 洗衣房总本钱各科室分配洗衣房本钱=各科室接受效劳量X 洗衣房提供所有效劳量水电组、锅炉房本钱各科室分配水=各科室水电气效劳量X 电组、锅房组本钱水电气提供所有效劳量血氧库房总本钱各科室分配血氧库房本钱=各科室接受效劳量X 血氧库房提供所有效劳量 汽车班总本钱各科室分配汽车本钱=各科室接受效劳

20、量X 汽车班提供所有效劳量清洁组总本钱各科室分配清洁组本钱=各科室接受效劳量X 全院房屋面积之和 材料库房本钱各科室分配材料库房本钱=各科室领用材料金额X 材料库房出库总额五、间接本钱费用的分配归集1、门诊辅助科室本钱中央的归集分配.门诊辅助科室包括门诊导医、咨询处、门诊部、挂号处、划价处、收费室等本钱中央.本钱费用按各本钱 中央的门诊人次或业务收入金额进行分配.各门诊科室分配各门诊科室业务各门诊辅助科室本钱二X门诊辅助科室本钱 收入或门诊人次门诊总业务收入或门诊总人次2、住院辅助科室本钱中央的归集分配.住院辅助科室包括住院部、结算处、营养供给处、物品治理处本钱中央.结算处的本钱费用根据各本钱

21、中 心业务收入金额分配,其他住院辅助科室按各病区的床位数分配.各住院科室分配各科室业务住院辅助科室总本钱二X住院辅助科室本钱收入或床位数住院总业务收入或床位数 3、药品辅助科室本钱中央归集分配门诊住院分配门诊或住院药品辅助科室总本钱=X药品辅助科室本钱药品收入医院药品总收入各药房分配药品各药房门诊或住院分配药品辅助科室本钱二X辅助科室本钱药品收入门诊或住院药品收入4、治理费用的归集分配.各医疗、药品本钱各医疗、药品治理费用总额=X中央分配治理费用本钱中央人数 医疗、药品本钱中央总人数治理费用除按人员比例法分配外,也可采用其它分摊形式,如收入比例法、科室房屋面积比例法、科室固定资产金额比例法等,

22、或几种方法同时使用,以解决治理费用分配负担不均的情况第六节 医院有关本钱的计算一、诊次本钱、床日本钱的计算科室诊次本钱、床日本钱的计算1、科室诊次医疗本钱和床日医疗本钱的计算.根据各直接本钱中央核算结果,将医技科室、手术室和ICU病房本钱费用进行分配后计算.医技科室的本钱费用在门诊医疗科室和病房临床科室之间进行分配.手术室本钱费用在各手术住院临床科室之间分配.ICU病房本钱费用在各住院临床科室之间进行分配 各门诊医疗科室分配医技科室本钱费用 各手术临床科室分各门诊医疗科室x医技检查收入各手术临床科室各医技科室本钱费用配手术室本钱费用各住院临床科室分配ICU本钱费用科室以手术麻醉收入 各住院临床

23、科室X分配ICU本钱费用各医技科室检查总收入手术室总本钱费用x 手术室手术麻醉总收入ICU病房总本钱费用ICU 病房总收入根据各直接医疗科室门诊人次和病人实际占用床日数计算科室诊次医 疗本钱和床日医疗本钱.各门诊科室本钱费用各医疗科室的诊次医疗本钱=该科室门诊人次 各病房临床科室本钱费用各病房临床科床日医疗本钱=该病房临床科室病人实际占用床位数2、科室诊次药品本钱和床日药品本钱的计算.各科各类药品各类药品各科药品费本钱 =x (1-)收入金额综合差价率各科分摊药品该科药品药品其他本钱费用二X其他本钱费用收入金额各科药品收入总额诊门诊医疗临床科室该科药品费本钱+该科分摊药品其他本钱费用诊次药品本

24、钱费用该科取药人次该病房医疗临床科室该科药品费本钱+该科分摊药品其他本钱费用床日药品本钱费用该科病人实际占用总床日数3、科室诊次总本钱和床日总本钱的计算 科室诊次总本钱=科室诊次医疗本钱+科室诊次药品本钱科室床日总本钱二科室床日医疗本钱+科室床日药品本钱 院级医疗本钱和床日本钱的计算根据门诊和病房医技检查收入的比例,分配医技科室本钱费用门诊分配医技门诊医技 医技科室本钱费用二x科室本钱费用检查收入医技检查总收入金额住院分配医技住院医技 医技科室本钱费用二X科室本钱费用检查收入医技检查总收入金额门诊医疗总本钱院级诊次医疗本钱=门急诊总人次住院医疗总本钱院级床日医疗本钱=病人实际占用床日数2、院级

25、诊次药品本钱和床日药品本钱的计算门诊住院门诊住院各类各类药品=x (1-)药品费本钱药品收入金额综合差价率门诊住院分摊药门诊住院药药品其他本钱费用=X品其他本钱费用品收入金额门诊住院药品收入总额院级诊次药门诊药品费本钱+门诊分摊药品其他本钱费用品本钱费用门诊取药人次院级床日药住院药品费本钱+住院分摊药品其他本钱费用品本钱费用病人实际占用总床日数3、院级诊次总本钱和床日总本钱的计算院级诊次总本钱=院级诊次医疗本钱+院级诊次药品本钱院级床日总本钱二院级床日医疗本钱+院级床日药品本钱二、工程本钱的计算根据直接本钱中央核算的结果,根据各直接科室开展的医疗工程进行具体 的计算.1、人员费用的分配.人员费

26、用按各工程的人员费用分配系数同该工程的 业务量加权后,计算出各工程的人员费用分配率,各工程的人员费用分配 率乘以该科室人员费用总额,就可以求出各工程的劳务费分配数.人员费用分配系数等于各工程的平均操作时间乘以各类操作人员的人数 和技术系数之积.人员费用分配系数,根据各类技术人员的工作水平以某一级别技术人员平 均工资水平为比例基数,用其他级别技术人员的平均工资除以基数,依次 得出各工程人员费用分配系数.最短时间+4X 一般时间+最长时间平均操作时间=62、材料物资的分配.材料物资费用,能直接计入各工程的材料物资消耗 直接计入各工程本钱.不能直接计入的,采用分配系数,同该工程的业务 量加权后,计算

27、出各工程的直接材料物资分配率,各工程的材料物资分配 系数乘以该科室直接材料物资总额就可以求出各工程的直接材料物资的 分配数.直接材料物资分配系数,可采用技术测定法或经验估计法计算每一工程的 材料物资耗用量或耗用金额,然后确定某一工程材料物资耗用量或耗用金 额为比例基数,用其他工程的耗用量或耗用金额除以基数,依次得出各项 目直接材料物资分配系数.3、折旧维修费和其他费用的分配.折旧维修费单项工程单独使用的设备, 其折旧费、维修费,直接计入该工程本钱,科室共同使用的固定资产的折 旧费和维修费,以及其他费用,按工程操作时间分配系数与工程工作量加 权后计算分配率,然后按共同使用固定资产和折旧费和维修费

28、及其他费用 的总额乘以分配率,就可以求出各工程的分配数.操作时间分配系数,可 采用技术测定法或经验估计法,对每工程屡次测得的不同技术数据或由多 人估计所得的不同经验数据,用水平法计算其平均操作时间,然后确定某 一工程平均操作时间为比例基数,依次得出各工程操作时间分配系数.4、工程的单位本钱工程的单位本钱=该工程的年本钱/该工程的年效劳量三、病种本钱的计算根据各病区临床科室本钱核算结果,根据各病区单病种进行计算.可以根据单病种医疗工程本钱和药品本钱汇总计算,也可以采用分配法计算1、单病种药品本钱的分配归集.单病种药品费本钱单病种分摊药品其他本钱费用单病种各类各类药品X 1-药品收入金额综合差价率

29、单病种药品住院药品其他本钱费用X收入金额住院药品收入总额医技检查科室本钱费用x医技检查总收入3、分摊手术本钱单病种分摊手单病种手术术室本钱费用麻醉收入4、分摊ICU病房本钱单病种分摊ICU单病种ICU病房本钱费用病房收入5、分摊住院临床科室本钱单病种分摊单病种实际科室本钱住院床日数2、分摊医技检查本钱单病种分摊药品单病种各项医技检查本钱医技检查收入手术室本钱费用x手术麻醉总收入ICU病房本钱费用xICU病房总收入该病种住院临床科室本钱费用x 该住院临床科室病人实际占用床日数 6、单病种本钱的计算 根据单病种归集的有关本钱费用,除以单病种出院人次,即为单病种本钱假设期未,单病种在院病人差距不大.

30、第七节医院本钱核算报告医院本钱核算报告是根据本钱核算账簿有关资料定期编制,用来反映医院一定时期本钱水平和构成情况的报告文件.一、编制医院本钱核算报告的要求适用性编制本钱核算报表,应根据治理需要,有选择的提供信息,与治理需要相 适应.相关性本钱核算报表应能反映每个本钱中央可能限制的工程,指出治理部门应注 意的问题,所采用的资料应具有相关性.及时性本钱核算报告要及时有效,有助于治理限制.准确性本钱核算报告的准确性,依赖于会计制度的性质、原始凭证的可靠性以及 核算方法的恰当性.二、本钱核算报告的形式本钱报告按编制时间划分,可分为：月报、季报、年报.按其形式可分为: 书面报告、口头报告、图表报告.三、

31、医院本钱核算报告的编制医院本钱报表的种类、工程、模式和编制方法,要立足满足医院内部治理 需要,又要满足上级主管部门的需要,为经济治理提供所需本钱数据,需 要设置一套切实可行、简单明了的医院本钱报表体系.医院总本钱报表医院总本钱报表,是反映医院一定时期医院总本钱的报表,根据医药分开 的原那么编制,按门诊和住院分别填列,并有医院诊次本钱、床日本钱等补 充资料.样式一般为：医院总本钱报表院级诊次医疗本钱:院级床日医疗本钱院级诊次药品本钱:院级床日药品本钱、医院本钱核算明细表医院本钱核算明细表是反映一定时期本钱的构成情况的报表,根据科室的分类,根据本钱工程编制医院本钱核算明细表编制单位：年 月单位：元

32、工程业务量业 务 收 入人 员费 用药 品 费材 料物 资折 旧 费维修费公 务 业务 费其 它 费 用成 本 合 计单位本钱收 入 成本 率成 本 收 益 率本期上期升降一、医疗科室合计1.门诊2.住院二、医技科室合计三、药品科室合计1.门诊西药中药2.住院西药中药四、辅助科室合计1. 门诊科室2. 住院科室3. 药品科室4.后勤科室五、治理费用合计1.行政科室2.其它、工程单位本钱报表工程单位本钱报表是反映医院一定时期内,主要工程单位本钱的构成和升 降情况的报表.病种本钱报表 病种本钱报表是反映医院一定时期内,单病种本钱的构成和升降情况的报 表.第八节医院本钱分析与考核一、医院本钱分析开展

33、本钱分析,可以了解本钱方案执行情况,查找影响本钱升降原因,总 结成绩,找出缺乏,改良本钱治理工作；可以了解医院的工作效率,完善 责、权、利相结合的目标治理责任制；要以了解设备利用状况,预防闲置 积压,充分发挥设备的使用效益；了解材料物资的消耗和周转情况,减少 资金占用,降低消耗；了解费用开支情况,节支降耗,熟悉和掌握本钱变 动规律,寻求降低本钱途径,提升医院效益.1、本钱分析的一般方法：收支平衡分析、分析本钱方案完成情况、分析 产生差异的原因、制定降低本钱的举措、编写本钱分析报告等.2、本钱分析的专门方法：比拟分析法、比率分析法、因素分析法、标准 本钱分析法、盈亏平衡分析法等.二、医院本钱考核

34、医院本钱考核是对本钱方案的执行效果及本钱责任工作者责任履行情况 的考核,对本钱核算工作内容的综合评价,是医院绩效评价的主要内容. 本钱考核指标体系包括：1、业务统计指标：门急诊业务量、住院业务量、手术业务量、医技科室 业务量、预防保健业务量、教学科研工作量以及后勤工作量等统计指标.2、经济核算指标：医疗药品收入本钱率、医疗收入卫生材料本钱费用率、 药品收入药品费用本钱率、诊次医疗本钱、诊次医疗收入本钱率、诊次药 品本钱、诊次药品收入本钱率、床日医疗本钱、床日医疗收入本钱率、床 日药品本钱、床日药品收入本钱率、人均收入水平、人均本钱水平、人均 收入本钱率、本钱费用收益率、人均收益率、总资产收益率

35、、固定资产收 益率、医疗设备收益率、净资产收益率、治理费用率、人员费用率等有关 指标.3、质量效益指标：诊次床日医疗收入水平、诊次床日药品收入指标、病 人实际住院床日升降率、单病种病人收入水平升降、人均业务量、病床使 用率、病床周转率、仪器设备综合使用率、诊断复核率、治愈率、医技检 查报告阳性率.医院本钱核算规程一、本钱核算组织医院成立本钱治理领导小组,全面负责对全院本钱治理工作和核算工作的 组织、领导、协调和落实.医院的财务部门配备专职的本钱核算人员负责 实施具体的本钱核算工作,主要任务是制定有关规章制度和消耗定额,健 全本钱核算体系,编制本钱报表,保证本钱数据的真实和完整.信息科、 总务科

36、、药剂科、设备科、统计室等相关科室要做好本部门责任范围内的 本钱核算根底工作,完善包括验收、计量、定额、消耗统计等各项原始记 录.医院各业务科室要指定专人具体负责本科室的本钱核算工作,合理控 制本科室的本钱费用,并按要求做好相关的原始记录和统计工作.二、本钱核算对象医院本钱核算的对象包括医院总本钱、科室总本钱和工程本钱三个层次.1、医院总本钱按以下类别进行归类：人员经费、材料消耗、药品费、折 旧费、修理费、水电气消耗、日常公用经费、其他费用.2、科室总本钱根据医院科室的设置情况,把核算对象分为医疗、药品、 辅助、行政四类.医疗类包括临床科室、医技科室、医疗组；药品类包括 药剂科所属的所有部门；

37、辅助类包括供给室、换药室、维修组、总机室、 空调机房、洗衣房、供水、供电、门诊挂号收费处、住院进出院处等部门; 行政类包括各岗位责任制科室.详细分类比照医院奖金核算划分的核算单 位.3、工程分类的具体划分原那么是：一级工程可根据会计核算收入科目划分； 二级工程可结合科室核算划分；三级工程可结合业务技术特点划分.三、本钱核算期医院本钱核算的分期与会计核算月、季、年期间的划分一致.医院本钱核 算遵循权责发生制和费用确认配比原那么,注意划清本期和下期本钱的界 限.四、本钱工程设置及开支范围1、人员经费：包括工资、国家规定的各项津贴补贴、批准额度内的奖金 和加班费、交纳的各项社会保险费、公积金、职工福

38、利费、工会经费、按 规定标准支付的防暑降温费、托幼费、独生子女补贴、探亲路费、丧葬优 恤费、医药费等.2、材料消消耗用：工作中实际消耗的卫生材料、消耗性药品、其他材料、 低值易消耗用：工作中实际消耗的卫生材料、消耗性药品、其他材料、低 值易耗品等.3、固定资产折旧费和维修费：包括所有固定资产的折旧提取费和日常维修费.4、水、电、气、油等燃料、动力消消耗.5、日常公用经费：包括办公费、邮电费、差旅费、宣教学习费、印刷费、培训费、科研费、装卸费、运杂费等公务及业务开支.6、药品费：指医院药品销售本钱.7、业务招待费：规定额度之内实际开支的业务招待费.8、其他费用：指上述内容之外应计入本钱的费用.五

39、、不得进入本钱的工程1、购置和建造固定资产、无形资产的支出；2、对外投资；3、违反财经法律、法规和制度的被没收款及支付的各项滞纳金和罚款；4、医院的捐赠和赞助支出；5、应在职工福利基金中开支的支出；6、财产物资盘亏损失；7、医疗赔偿支出；8、国家财务制度规定不得列入本钱的其他支出.六、费用的归集和分配费用的归集和分配的原那么1、按规定的本钱开支范围,划清费用的补偿界限.2、按本钱分配受益原那么,划清费用的受益对象；费用归集的方法医院所发生的本钱费用,按其性质及发生的部门,根据直接费用直接计入, 间接费用分配计入的原那么,分别归集到“医疗本钱、“药品本钱、“制剂 本钱、“辅助效劳本钱、“治理费用

40、等本钱帐户,然后按合理的方法把“辅助效劳本钱、“治理费用所归集的费用分配计入各本钱对象.费用归集的内容1、辅助效劳本钱；辅助部门直接发生的费用.辅助部门包括空调机房、 供电、供水、洗衣房、维修组、总机房、供给室、挂号收费处、进出院处 等班组.2、治理费用：行政治理部门发生的费用、全院性费用、辅助部门摊入的 费用,这里所指的行政治理部门不包括这些科室所属直接为其他部门提供 后勤保证和提供医疗辅助效劳且其效劳量可以计量的班组.3 、医疗本钱：临床医技科室直接发生的费用、辅助部门分摊计入、 治理费用分摊计入.4 、药品本钱：药剂科所属部门制剂室除外直接发生的费用、辅 助部门分摊计入、治理费用分摊计入

41、.5 、制剂本钱：制剂室直接发生的费用、辅助部门分摊计入、治理费 用分摊计入.费用分配的方法1、供气费用用气大户主要有食堂、供给室、洗衣房、制剂室、空调机房、手术室、住院部等,这些部门按固定比率分摊供气费用.各病区根据住院局部摊的总 费用按实际占用总床进行二次分配.其他部门按空调排风口数进行分配.1用气大户应分配的供气费用=总用气本钱*固定比率2各病区用气费用分配率=住院部用气本钱/全院实际占用总床日某病区应分配用气费用=各病区用气费用率*该病区实际占用总床日3各部门用气费用分配率=总用气本钱一用气大户已分摊本钱/各部门空调排风口总量某部门应分配用气费用=各部门用气费用分配率*该部门空调排风口数量2、供电费用用电大户包括空调机房、洗衣房、放射科、检验科、制剂室、特检科、住院部等,这些部门按固定比率分摊或按仪器工作时间测算的耗电额来确 定供电费用.各病区根据住院局部摊的总费用按实际占用总床日进行二次 分配.其他科室按职工人数进行分配.1用电大户应分配的供电费用=总用电本钱*固定比率或：用电大户应分配的代电费用=E 仪器工作时间*仪器功率