尿常规临床意义

1、做尿常规检查所得结果写在一张纸上，这张纸就叫尿常规化验单。尿常规化验单上的指标包括：酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿月!原（URO、隐血（BLO、白细胞（WBC、 尿蛋白（PRO、尿糖（GLU、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿红细胞（RBQ、尿液颜 色（GOL 。尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。以下以表格来说明各指标的意义：延伸阅读：一、尿常规化验单中英文对照说明：SG尿比重；pH :尿酸碱度；LEU:尿白细胞酯酶；NIT :尿亚硝酸盐；PRO: 尿蛋白；GLU:尿葡萄糖；KET:尿酮体；UBG:尿胆原； BIL :尿胆红素；ERY:尿红 细胞；BLD:尿潜血。报

2、告栏中：neg：阴性；norm：正常；0.75g/L :每升尿液中含 0.75克被检物质；3mmol/L ： 每升尿液中含有 3毫摩尔被检物质；2+:两个加号“ +” ； 150/ l L:每微升150个。尿常 规化验单镜检部分： WBC白细胞；RBC红细胞；0-3/HP :每高倍镜视野检出某种成份（细 胞或管型）0-3个；35/LP:每低倍镜视野检出某种成份35个。1、尿比重（SG增高，见于 急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见 于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。在机体缺水时尿比重增高，反之降低。如尿液比重持续降低，则说明肾小管浓缩功能减退或丧失。2、尿

3、酸碱度（pH）降低，见于酸中毒、痛风、 糖尿病、发烧、白血病等。此外，一田氯化俊等 药物时也可降低。增高，见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。与饮食关系密切，多 吃蔬菜、水果则尿呈碱性，而荤菜过多时可呈酸性。正常波动范围较大，为 5.4-8.4 , 一般 情况下须结合血酸碱度才更有意义。3、尿白细胞酯酶（LEU）增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。4、尿亚硝酸盐（NIT）正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。5、尿蛋白（PRO正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中

4、毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。正常 人每天排出尿蛋白约 40-80毫克，最多不超过150毫克，在此范围内则定性为阴性。 如尿蛋 白阳性，常提示肾脏病变。6、尿糖（GLU正常参考值：阴性临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细 胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重 肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞 等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。正 常人尿中可有微量葡萄糖，每日尿糖含量为0。1-0。3克，最高不超过1克，尿糖定性为阴性。若尿糖呈阳性时则需考虑两种情况，一种是糖尿病、甲亢、静脉输高糖液体等造成的血糖所致；另一

5、种血糖不高而出现尿糖，为近端肾小管的功能损害所致。7、尿酮体（Ket）正常参考值：阴性临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、 麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩 后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。尿酮体阴性鉴于糖尿病酮症酸中毒及饥饿性酮症。8、尿胆原（URO UBG正常参考值：弱阳性。临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。9、尿胆红素（BIL）正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻 性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽

6、。10、红细胞（BL。正常参考值：阴性。临床意义：阳性或增多，见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。11、隐血（BL0 :尿隐血试验并不等于尿红细胞测定，用尿液分析仪测定尿隐血时，因过分敏 感而缺乏临床意义。二、尿液的显微镜检查(1)红细胞：正常人尿液内没有红细胞或偶见红细胞，尿液离心沉淀后每个高倍镜视野下不超过 3个。急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，泌尿道肿瘤，泌尿道 结石，肾下垂，肾樱塞等，尿中红细胞增多。出血性疾病或剧烈运动、血循环障碍等导致肾 小球通透性增加，尿内红细胞增多。妇女月经期尿内可混入部分血液，检查时可发现红细胞。所以妇女月经期不宜化验尿

7、液。(2)白细胞：是人体内负责保卫工作的细胞之一，可对外来的细菌进行包围和消灭。正常人尿液中可以有少量白细胞， 离心后尿沉渣中每个高倍镜视野不超过 5个。肾 小球肾炎时尿中白细胞可以略有增加。 大量增多则见于泌尿系统炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、 尿道炎、前列腺炎、肾结核等。(3)上皮细胞：正常人尿中可有少量脱落的上皮细胞。尿液中上皮细胞明显 增多，提示该细胞脱落部位有病变。扁平上皮细胞：来自尿道，尿中出现该细胞表示尿道粘膜表面有炎症。少 量出现则无临床意义。小圆上皮细胞：来自肾小管。也可来自尿路任何部位的粘膜深层。故尿中 出现该细胞时很难判定病变部位。若于管型内见到此种细胞、则是诊断肾小管病变的

8、有力依据。肾移植后排异反应，尿中也可出现成片的小圆上皮细胞。尾形上皮细胞：多来自肾盂，有时也来自输尿管及膀胱颈部.尿中出现该 细胞不易判定病变部位。(4)管型：管型是在肾小管内形成的，呈管状。它的出现对肾脏疾病诊断具 有重要意义。透明管型：偶尔可在正常人尿中见到。细胞管型：管型内所合细胞量超过管型体积的1/3时，称细胞管型。根据所含细胞的不同分以下几种：红细胞管型：管型内含有大量红细胞，表示肾小球病变。常见于急性肾炎与 慢性肾炎急性发作。白细胞管型：管型内含有许多白细胞(或脓细胞)，表示肾小管内有炎症变 化。常见于肾盂肾炎。上皮细胞管型：由脱落的肾小管上皮细胞粘合而成。见于肾小管病变。颗粒管型

9、：透明管型内含有 1/3以上的颗粒，称颗粒管型，表示肾脏有损害。但在发热时也可能出现此种管型。颗粒型多见于以下几种情况：细颗粒管型：见于慢性肾炎或急性肾炎后期。粗颗粒管型：见于慢性肾炎或药物中毒、重金属中毒引起的肾小管损伤。脂肪管型：为上皮细胞变性引起，说明肾小管上皮脂肪变性。见于慢性肾炎 肾病型及类脂性肾病。肾衰竭管型：又称蜡状管型，由损坏的肾小管上皮细胞碎胃在明显扩大的肾 集合小管内聚集而成。在急性 肾功能衰竭 多尿期，因被尿液冲洗，此种管型可以大量出现， 以后随着肾功能的改善又可逐渐减少、消失。如果慢性肾功能衰竭 发现此类管型，提示预后不良。一、尿内常见的结晶1 .磷酸盐类结晶：包括无定

10、形磷酸盐、磷酸镁俊、磷酸钙等，如长期在尿液中见到大量的磷酸钙结晶，则应与临床资料结合考虑是否患有甲状旁腺功能亢进，肾小管性酸中毒，或因长期卧床骨质脱钙等；如果患者尿中长期出现磷酸盐结晶，应注意有结石的可能，尿中常出现磷酸镁俊的结晶，常提示感染引起的结石。2 .草酸钙结晶：多为无色方形闪烁发光的八面体，有两条对角线互相交叉，有时 呈菱形，是尿路结石的主要成分之一，如果草酸盐排出增多，患者临床表现尿路刺激 症状（尿痛，尿频，尿急 ）或有肾绞痛合并血尿，则应注意患尿路结石症的可能性，病 人尿中偶尔可见到排出的结晶团。3 .尿酸结晶：正常情况下如多食含高喋吟的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急 性痛风症

11、，小儿急性发热，慢性间质性肾炎，白血病时，因细胞核大量分解，也可排 出大量尿酸盐，在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。4 .尿酸俊结晶：正常人尤其是小儿（新生儿，乳儿）尿中易见此类结晶，如尿液放置时间过长后见到此结晶多无意义，但在新鲜尿中出现应考虑可能存在膀胱的细菌感染。二、其它病理性结晶1 .胱氨酸结晶：为无色，六边形，边缘清晰，折光性强的薄片状结晶，在风湿病，严重肝病，结石症时可出现于尿中。2 .亮氨酸与酪氨酸结晶：这两种结晶不见于正常尿中，可见于有大量的组织坏死的疾病如急性肝坏死如重症肝炎，急性磷，氯仿，四氯化碳中毒患者尿中；在糖尿病性昏迷，白血病，肝硬化或伤寒等患者尿液中也可能出现。3 .胆固醇结晶在尿沉淀物中很少见胆固醇结晶，如有则多在尿液表面成薄片 状，胆固醇结晶形态为