妊高症护理常规

1、妊高症护理常规1 . 一般护理(1)休息 嘱孕妇多卧床休息,取左侧卧位为宜,以减轻右旋增大的子宫对下腔静脉 的压迫,增加回心血量,改善胎盘循环.(2)饮食 指导孕妇进富含蛋白质、维生素、铁、钙及含锌等微量元素的食品,全身 水月中者应限制食盐.(3)增加门诊产前检查次数,中、重症孕妇须住院治疗,保持病室安静、整洁.2 .心理护理妊娠期指导孕妇保持心情愉快,有助于抑制妊高症的开展.告知孕妇治疗的重要性,解 除其思想顾虑,增强信心,积极配合治疗.3 .病情观察(1)观察血压变化尤其是舒张压的变化,以判断病情的变化.(2)定时送检尿常规及24小时尿蛋白定量检查.(3)每日或隔日测体重.(4)定时检查眼

2、底,直接评估小动脉的痉挛程度.(5)重视自觉病症,随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷.恶心及呕吐等病症,一旦 出现,表示病情进展,已进入先兆子痫阶段,要及时处理.(6)注意并发症的发生,重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC、脑溢血、肺水月中、急性肾衰竭等并发症的发生.如：询问有无腹痛、心悸、阴道出血等病症,检查 胎位、胎心,注意子宫壁紧张度及胎动情况,以便早期发现胎盘早剥.预防腹部 外伤,应用镇静剂后应卧床休息,预防长时间仰卧位休息,预防右旋增大的子宫 压迫下腔静脉而引起子宫静脉压力升高,导致胎盘早剥.定期检查凝血功能, 注意有无鼻出血、牙龈出血、抽血时针头易堵塞、注射针孔出血等出血倾向. 观察有

3、无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水月中表现,给脱水剂时, 注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果,以检测颅压及颅内病变情况.使用 甘露醇时,应迅速输入,肺水月中时禁用.记录24小时尿量,送检尿常规取血差尿素氮、肌酊、尿酸等,监测肾功能.观察巩膜有无黄染,抽血查肝功能.4 .增强胎儿宫内监护数胎动、听胎心,用胎儿监护仪,必要时间断吸氧,给予10%»萄糖液加维生素C加静脉滴注,增强胎儿宫内对缺氧的耐受水平.5 .治疗中注意药物不良反响(1)硫酸镁 正常孕妇血清镁离子浓度为0.751mmol/L,有效治疗镁离子浓度为1.73mmol/L,如超过3mmol/L可能发生镁离子中毒,即

4、依次出现膝反射消失、 全身肌张力下降、呼吸抑制,严重者出现心跳骤停.因此,在使用硫酸镁治疗时 应确定：膝反射存在；呼吸每分钟不少于 16次；尿量每24小时不少于600ml, 每小时不少于25ml.肾脏是镁离子的唯一排泄途径,镁离子易积蓄中毒,因此 在使用硫酸镁的同时,必须备有 10%»萄糖酸钙10ml作为解毒剂.钙离子能与 镁离子争夺神经细胞上同一受体,阻止镁离子继续结合,从而具有解毒作用.(2)镇静剂 应用冬眠药物时,嘱孕妇绝对卧床休息,以防体位性低血压而忽然跌倒发生意外(3)降压药 应用降压药物时,需严密监测血压,因血压大幅度升降会引起脑溢血或 胎盘早剥.因此,需根据血压来调节药

5、物滴速.(4)利尿剂 大量利尿可导致电解质丧失和血液更加浓缩, 因此,必要时做血电解质 检查和心电图检查,注意有无血液浓缩、血容量缺乏的临床表现.6,分娩期护理分娩过程中,应注意保持环境安静,密切观察产程,尽量缩短第二产程,监测胎儿胎心、 胎动情况,第三产程注意检查胎盘、胎膜是否及时、完整娩出.7,产褥期护理分娩后2448小时应注意预防发生产后子痫,尽可能安排安静的休息环境美4小时测量 血压,取得孕妇、家属的理解和合作,限制探视和陪护人员.注意观察子宫收缩和阴道 流血量,增强会阴护理,预防感染发生.8 .做好抢救应急准备(1)子痫孕妇应安排单间,暗室布置,预防声光的刺激.(2)床头备好抢救物品：开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车.(3)加用床档,以防坠床.有假牙者需取出,预防脱落、吞入、(4)保持病室内空气新鲜,必要时给予吸氧.(5)专人特护,密切观察病情,每 2小时测量血压、脉搏和呼吸并记录.(6)留置尿管,记录24小时出入量(7)遵医嘱配合检