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文档简介
1、工伤赔偿协议书范本(最新版)甲方:XX,男,身份证号: XXXXXXXXXXXX.乙方:XX公司名:XXXXXX 住所地为XX路XX号,法定代表 人:XX.甲方于7月21日在公司工作期间,由于甲方严重违规 操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰 掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处 理结果均已清楚的了解,为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方 本着实事求是、诚实守信的精神,平等协商,依据有关法律 规定,达成协议如下:一、赔偿金额1、甲、乙双方一致确认:乙方于本协议签订日之前已 经支付甲方医疗费 XX元、看望费XX元、人情费XX元、 工资XX元。2、乙方为甲方在平安保险办理
2、了意外伤害险,甲方在 受伤后,在通化伤残鉴定中心鉴定伤残级别未鉴定上等级,共花费鉴定费XX元,拍片费XX元,并由乙方支付。3、在本协议第一条第 1、2项(共计:XX元)确认各 项费用的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方 下列各项赔偿金:一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助 金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费, 共计人民币XX元整(大写:XX整)二、付款期限在本协议签订之日起,乙方通过现金方式支付上述款 项。三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方 劳动关系解除。四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿差额的权 利。五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产
3、生 的各项权利。六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两 个月,乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以,甲方自愿 放弃如下权利:1、要求乙方为其办理社会保险的权利;2、依照社会保险而享有各项权益的权利。七、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿 问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权 利,乙方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一 方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之 日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所 享有的一切仲裁、诉讼等权利。八、签订此协议劳动关系解除后,如甲方自愿回到乙方 工作,双方可再签订劳动合同,重新确定劳动关系。九、违约责任因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、 交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费,及其他经济损 失。十、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本 协议一式两份,甲、乙双方各持一份。甲方:XXXXXX年XX月XX日乙方:XXX
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