副本-中药诊断学

1、1 得神、少神、失神、假神的定义与判别。答：得神：又称有神，是精充气足神旺的反应。目光明亮、目珠灵活、神志清楚、表情自然。面色荣润、含蓄隐隐、形体适中、体态自然。少神：又称神气不足，是精气不足神减的反应。 两目乏神、目珠少动、神志清楚、精神不振、面色少华。失神：又称无神，是精亏气败神衰的反应。 目光晦暗、目珠呆滞、萎靡神昏、表情淡漠。面色无华、晦暗枯槁、形体羸瘦、动作艰难假神：久病、重危患者本已失神而突然出现精神暂时好转的假象。为临终前的预兆。 目光晦暗突然目光变亮，神志昏迷突然神志清楚，面色晦暗突然颧赤如妆，不欲言语突然言语不休，不欲饮食突然暴饮暴食。2 望头发提示哪些意义？答：头发枯黄，稀

2、疏易落，多为精血不足，见于慢性虚损大病之后。 突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，称为斑秃多为血虚生风。 头顶脱发为顶秃，为劳心过度，或先天因素。 青壮年头发易落，伴见眩晕、健忘、腰膝酸软多为肾亏。 头发脱落，头皮瘙痒，多屑多脂，多为血热化燥。 青少年白发、伴有腰酸、耳鸣等肾虚症状属肾虚。伴有失眠健忘者为劳神伤血。无任何不适为先天禀赋。 小儿头发稀疏黄软，生长迟缓，枕后发稀，稀疏不均，为喂养不当，精血亏虚。 小儿发结如穗，枯黄无泽，面黄肌瘦，为疳积病。3 望目：目赤肿痛的脏腑归经？答：总属实热证，诸经热盛皆可引起目赤。 白睛色赤为肺火，或外感风热；两眦赤痛为心火；睑缘赤烂

3、为脾胃有湿；全目赤肿为肝经风热上功。4 实热证、阴虚证、亡阴证、戴阳证所出现面部发红的区别？答：满面通红，伴见高热、口渴、大汗、脉洪大等属实热证。多因邪热亢盛，面部脉络扩张所致。 两颧潮红。伴见潮热，盗汗属虚热证。多因阴虚阳亢，虚火上炎所致。 久病重病患者，原本面色晦暗，突见两颧泛红如妆。属戴阳证，因阴盛格阳，虚阳上越所致，属病危。 身热烦渴，唇焦面赤，脉数疾，汗出如油，为亡阴证。体内阴液严重耗损而欲竭，为危重证候。5 瘿瘤、乳蛾、瘰疬的定义？答：瘿瘤：颈前喉结处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，随吞咽上下移动者，称为瘿瘤，多因肝气郁滞，气结痰凝所致，或与地方水土有关。 乳蛾：咽部一侧或两侧

4、喉核红肿疼痛，溃烂有黄白色脓点，或脓液形成苔片状假膜，且易剥离者称为乳蛾。 瘰疬：颈侧肿块如豆，推之可移，累累如串珠者，称为瘰疬。6 望形体瘦胖，尤其是体胖可提示的形气如何？答：胖指形体肥胖，瘦指形体消瘦。形体适中，胖瘦适宜是健康的标志过于肥胖或过于消瘦都可能是病理状态。观察患者形体胖瘦应与精神状态、食欲食量情况结合起来考虑，综合判断。 体胖：是指质量指数超过正常者为体胖。有常态与病态之分。体胖能食，肌肉坚实，神旺有力者，多属形气有余，是精气充足，身体健康的表现。体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力者，为形盛气虚，多因脾失健运，聚湿生痰，痰湿充斥形体所致。易患中风，胸痹等病症。7 望小儿囟门的不同表现

5、与提示意义？答：囟门高突：称为囟填，属实证。多因温病火邪上攻，或脑髓病变，或颅内水液停聚所致。在小儿哭闹时囟门暂时突起不属病态。 囟门凹陷：称为囟陷，多属虚证。可见于吐泻伤津，气血不足或先天精气亏虚，脑髓失充所致。6个月内婴儿囟门微陷属正常。 囟门迟闭：称为解颅。多因先天肾气不足，或后天脾胃虚弱，骨骼失养所致。多见于小儿维生素d缺乏佝偻病。8 望大便的临床意义？答：正常大便成条状，色黄，干湿适中。大便清稀如水样，属寒湿泄泻。为外感寒湿，或饮食生冷，脾失健运，清浊不分所致。大便黄褐如糜而臭，属湿热泄泻，为外感属湿，或湿热内蕴，伤及胃肠，大肠传导失常所致。大便溏薄，完谷不化，或如鸭溏，多属脾虚或肾

6、虚泄泻。因脾阳亏虚，运化失职，或肾阳亏虚，火不暖土所致。大便夹杂黏胨、脓血。多为痢疾，因湿热蕴结大肠，肠络受损所致。大便灰白呈陶土色，见于黄疸，肝失疏泄，胆汁外溢。大便燥结，排出困难，属肠燥津亏，因热盛伤津，或素体阴血亏虚，或大肠液亏，肠失濡润，传导不利所致。大便出血，称为便血。血色鲜红或深红，为近血，病位多在大肠与肛门，因风热灼伤肠络所致。便血色褐黑甚至色黑如柏油样，为远血，病位多在脾胃，因胃肠热盛，迫血妄行，或脾不统血所致。9 表证与里证的特点与鉴别。答：表证指六淫等外邪，经皮毛、口鼻侵入机体，正（卫）气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒，或恶寒发热并见，脉浮，脏腑症状不明显为共同特征。里证指病位

7、在内，病邪深入脏腑、气血、骨髓所表现的证候。以无新起恶寒发热，以脏腑、气血、津液病变的症状为主要表现。鉴别：）恶寒发热同时并见者属表证，但寒不热，或但热不寒者属里证。）表证以头身疼痛、鼻塞、喉痒为常见症，内脏症状不明显；里证以内脏症状如咳嗽、气喘、心悸、腹痛、呕吐、泻泄之类表现为主症。）表证舌苔多无变化，而里证舌苔多有变化。表证多见脉浮，里证多见脉沉。10将舌按部位如何分属于不同脏腑？答：舌尖多反应上焦，心肺病变。舌中部多反应中焦脾胃病变。舌根多反应下焦肾的病变，舌的两侧反应肝胆的病变。11滑脉、紧脉、弦脉、洪脉的定义和特点。答：滑脉；往来流利、如盘走珠、应指圆滑、主痰饮、食滞、实热。紧脉；脉

8、来绷急，状如牵绳转索。主寒证、痛证、宿食。弦脉；端直以长、如按琴弦，主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾。亦主虚劳，胃气衰败。洪脉；脉来极大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰。主气分热盛，亦主邪盛正衰。12谵语、郑声、独语、错语的定义。答：谵语：神识不清，语无伦次、声高有力，烦躁多言。属热扰心神之实证，见于温病邪入心包，或伤害阳明腑实证。郑声：神识不清，语多重复，时断时续，声音细微。属心气大伤，精神散乱之虚证。错语：语言表达经常出错，但错后自知。多因气血不足，心神失养，或肾精亏虚，髓海空虚所致。13形成口气臭秽的原因有哪些？答：口气明显或散发臭气，称为口臭。多为口腔不洁，或有龋齿，或有消化不良，或胃热。

9、口气酸臭，兼胃脘胀闷者，多因宿食内停所致。口气腥臭，咳吐脓血为肺痈。呼吸中带有血腥气，可因咯血或呕血。服毒者呼气时，伴有毒物的气味。14日晡潮热的定义与特点？答：常于日晡即申时（下午时）发热明显，或热势更甚。见于阳明腑实证。故又称阳明潮热，临床常兼口渴饮冷。腹满硬痛，大便秘结，舌苔黄燥等。由于阳明经气旺于日晡之时，加之胃肠燥热内结而导致。15气虚证、血虚证、脾气虚证、气血两虚证如何鉴别？答：气虚证：指元气不足脏腑功能减退，以乏力、神疲、脉虚为主要表现的虚落证候。、血虚证：指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织。以面、睑、唇、舌色白，脉细微主要表现的虚弱证候。脾气虚证：指脾气亏虚，运化功能减退，以

10、食少纳呆，腹胀便溏为主症的证候。气血两虚：指气虚和血虚同时存在的虚弱证候。主要表现少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，面色淡白，脉细无力。16心脉痹阻证主要有哪些致病因素，分别有哪些表现？答：瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素痹阻心脉，一心胸憋闷疼痛，甚则胸痛彻背、背痛彻胸为主要表现证候。瘀阻心脉：以刺痛为特点，夜间发作、疼痛加剧、面色青灰，舌质紫暗、或有瘀斑、瘀点，脉细涩或结或代等瘀血内阻症。痰阻心脉：以心胸憋闷疼痛为特点，体胖痰多，身重困倦，舌暗苔白腻，脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状。寒凝心脉：以痛势剧烈、遇寒发作，得温痛减为特点。伴见畏寒肢冷，舌淡暗苔白，脉沉迟或沉紧等阴寒内盛的症状。气滞心脉：以胀痛

11、为特点，往往与精神因素有关。见胁胀，善太息、舌淡苔白、脉弦等气机郁滞的症状。17肺气虚证、肺阴虚证、肾不纳气证、心肺气虚证如何区别？答：肺气虚证：指肺脏功能减退，主气、卫外功能失司，以咳喘自汗、易于感冒为主症的证候。肺阴虚证；指肺脏阴液亏虚，宣肃失司，以干咳无痰或痰少而黏为主要的证候。肾不纳气证：指肾气亏虚，摄纳无权，气不归元，以久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动则尤甚为表现的虚弱证候。心肺气虚：指心肺两脏气虚，以心悸、气喘为表现的虚弱证候。18如何鉴别心气虚证、心血虚证、心脾两虚、心肝血虚证？答：心气虚证：指心气虚弱，鼓动乏力，以心悸、胸闷与气虚症状共见为辩证要点。心血虚证：指血液亏虚，心失濡

12、养，以心悸、失眠、多梦与血虚症状共见为辩证要点。心脾两虚证：指心血不足，脾气虚弱，以心悸失眠、食少腹胀，或兼慢性失血等，与气血亏虚症状共见为辩证要点。心肝血虚证：指心肝两脏血虚，以心悸失眠、目、筋、爪、冲任失充，与血虚症状共见危辩证要点。19如何鉴别肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、心火炽盛证？答：肝火炽盛证：火热炽盛、内扰于肝、气火上逆，以头痛烦躁、耳鸣、胁痛与火热症状共见为辩证要点。肝阳上亢证：指肝肾阴亏、阴不制阳、肝阳亢逆，以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、腰膝痠软、头重脚轻，步履不稳等上实下虚之象为辩证要点。肝风内动证：凡是在疾病过程中出现以眩晕欲仆、肢体抽搐、震颤等具有“动摇”特点的风动

13、症状的一类证候，即为肝风内动。心火炽盛证：指心火内炽，扰乱心神，上炎口舌，下移小肠以心烦，舌赤生疮，尿赤灼痛为辩证要点。20肝血虚证的症状表现？答：肝血亏虚指肝及所系组织器官失于濡养。症见：眩晕、面白少华，视物模糊或雀盲、夜寐多梦，或见肢体麻木、震颤、爪甲不荣、关节拘急，肌肉瞤动，或妇女月经量少、色淡、甚则闭经、舌淡苔白，脉弦细。21. 痰湿、气逆、血瘀、内燥的虚实属性？答：痰湿、血瘀属实证；气逆、内燥属虚证。22. 八纲辨证？答：即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辩证纲领。23. 气不摄血、气随血脱证的异同点？答：两者都是以出血为外在表现的证候。气不摄血证：指气虚不能统摄血液以便血或崩漏等

14、各种慢性出血，并见体弱、神疲乏力，脉弱等为辩证要点。气随血脱证：指由于大量出血而引起气随之逸脱的危重证候。以大出血的同时出现冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，脉微欲绝为辩证要点。24. 痰证的临床表现是？答：咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖、或局部有圆滑包块，苔腻脉滑。25：心阴虚证、肝火上炎证、肝胆湿热证、胆郁痰扰证各自的临床表现？答：心阴虚证：心烦心悸、失眠多梦、口燥咽干、手足心热、两颧潮红、潮热盗汗、形体消瘦、舌红少苔，脉细数。 肝火炽盛证：头晕胀痛、面红目赤、口苦口干、急躁易怒、耳鸣如潮、甚或暴聋、失眠或噩梦纷纭、或胁肋灼痛、吐血、衄血。便短黄、大便秘结、舌红苔黄，脉弦数。 肝胆湿热证：胁

15、肋胀痛、寒热往来、口干口苦、身目发黄。黄色鲜明、纳呆腹胀，厌食油腻、泛恶欲呕、大便不调。阴部潮湿、瘙痒、阴器肿痛、带下黄稠臭秽。 胆郁痰扰证：胆怯易惊、惊悸不宁、烦躁不宁、烦躁不安，失眠多梦、胸闷胁胀、善太息，头晕目眩、口苦、呕恶、舌红苔黄腻，脉弦滑数。26小肠实热证的临床表现？答：小便短赤、灼热、涩痛、或尿血，与心火亢盛症状（心烦失眠、面赤，口渴喜饮、口舌生疮，舌红苔黄，脉数。27脾不统血证的临床表现？答：各种慢性出血+脾气虚证（便血、尿血，肌衄，齿衄，鼻衄，或妇女月经过多、崩漏等慢性出血，伴食少便溏，神疲体倦，少气懒言，面色少华），舌淡苔白，脉细。2829肺气不足，腠理不密对应的临床表现？

16、答：咳喘无力，咯痰清稀，少气懒言，语声低怯，动则尤甚，神疲体倦，面色淡白，或自汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱 。30夜尿频多、小便清长、水肿、小便涩痛哪些与肾阳虚有关？答：夜尿频多、小便清长、水肿都与肾阳虚有关。31老舌与嫩舌的区别和临床意义？答：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩为老舌；舌体娇嫩，纹理细腻者为嫩舌。 老和嫩是疾病虚实的标志之一。舌质坚敛苍老，多见于实证。舌质细腻娇嫩，多见于虚证。舌色淡白而嫩者，多属于气血两虚。舌色淡白二胖嫩者，多属脾肾阳虚。舌色红而嫩者，多属阴液不足。32问疼痛的部位，尤其是头痛的具体分属经络。答：头痛连项者，属太阳经。两侧头痛者，属少阳经。前额痛连及眉棱骨者

17、，属阳明经。颠顶痛者，属厥阴经。33平脉的特点与定义。答：平脉指正常人在生理条件下出现的脉象，又称常脉。表现为寸、关、尺三部有脉，一息四五至，不浮不沉，不大不小，从容和缓流利，柔和有力，节律一致，尺脉沉取应指有一定力量。平脉的特点是有胃、有神、有根。34肾精不足证的辩证依据？答：以生长发育迟缓，早衰，生育机能低下与精亏症状共见为辨证要点。35真脏脉的定义与表现？答：在疾病重期出现无胃、无神、无根的脉象，称为真脏脉，又称怪脉、败脉、死脉、绝脉。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象。有十怪脉：釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、屋漏脉、雀啄脉、解索脉、弹石脉、偃刀脉、转豆脉、麻促脉。36剥苔的舌像特征与临床意

18、义？答：舌苔全部或部分剥落，剥落处光滑无苔者，称为剥苔。舌前部剥落称前剥苔；中部剥落称中剥苔；根部剥落称根剥苔；多处剥落，舌面仅斑驳片存少量舌苔称花剥苔；剥落殆尽，舌面光滑如镜者称镜面苔；舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒货乳头称类剥苔。大片剥落，边缘突起，界限清楚，部位时时转移称地图舌。 一般主胃气匮乏，胃阴枯涸，或气血两虚。舌红苔剥多为阴虚。舌淡苔剥或类剥苔多为血虚，或气血两虚。舌红见类剥苔或花剥苔多属气阴两虚。镜面舌多见重病阶段。镜面舌色红者，为胃阴干涸。舌色晄白如镜，主营血大亏。舌苔部分剥落，未剥落有腻苔或滑苔，多为正气已虚，湿浊之邪未化。37病变声音的音哑或失音有哪些情况?答：音哑为生音嘶哑，失音为完全不能发音。 新病音哑或失音，多因外感风寒、风热，或痰湿内蕴，致肺气不宣所致。属于实证。 久病音哑或失音，多因肺肾阴亏，精不上承所致。属于虚证。 久病重病声音突然嘶哑，为肺气将绝。38小便次数异常可见