南方医科大学中医儿科重点总结

1、中医儿科学 单选70*1 简答 4*5 病案2*5病案要有简单的证候分析，中医、西医的诊断，药方组成，（剂量）中医儿科学是运用中医药学理论与临床，研究小儿生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门临床学科一、孕育与萌芽（远古-南北朝）扁鹊儿科学史上第一位小儿医淳于意治疗小儿的医案是古代最早的病历记载儿科理论萌芽于内经黄帝内经灵枢逆顺肥瘦：婴儿者，其肉脆 血少 气弱 。（说明内经已有小儿生理特点和病脉的记载。）最早的病源证候学专著：巢元芳诸病源候论，儿科病症6卷255候，论述小儿保育和证候病源。第一次对儿科病病因病理及证候进行了较全面和系统的阐述。 唐末颅囟经现存最早的儿科专著，

2、首创小儿“纯阳之体”理论二、形成（隋朝宋朝）北宋钱乙 “儿科之鼻祖”“儿科之圣”小儿药证直诀3卷学术贡献（可能简答题）1、概括生理病理特点，小儿“脏腑柔弱，成而未全，全而未壮”，故患病“易虚易实，易寒易热”。2、创立小儿五脏证治法则，心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚。3、重视诊法，望诊中首提“面上证”、“目内证”。4、鉴别麻疹，水痘和天花。5、急、慢惊风治疗，急惊合凉泻、慢惊合温补。6、善于化裁古方，创制新方如六味地黄丸，创立泻白散、泻黄散、泻青丸、异功散、导赤散、七味白术散等。7、提出“疳皆脾胃病”。儿科领域出现寒温之争。 痘疹类疾病 钱乙、董汲主寒凉。南宋陈文中主温补，针对因阳气虚弱

3、，邪毒内陷所致逆证和坏病，用温补方药。宋代提出了小儿特有的指纹望诊法南宋刘昉幼幼新书汇集了宋以前儿科学的成就，现存儿科医书中记载小儿指纹最早的书籍三、发展期（金元明清时期中华人民共和国成立前）1.明代万全提出小儿肺脾肾不足，心肝有余的五脏特点2.温病条辨解儿难清代吴鞠通提出“稚阴稚阳”学说，补充完善了“纯阳”学说3.预防医学方面，中医儿科发明“人痘接种法”，比西方牛痘接种术早100年（开创了世界免疫学先河）。 4.清代陈复正幼幼集成论述了初生儿疾病的防治和诊法，对小儿指纹提出当以“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实”，后世加“三关测轻重”，完善小儿指纹辩证纲领。小儿生理特点生机蓬勃，发育迅速，

4、脏腑娇嫩，形气未充；小儿病理特点发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复“纯阳之体”学说颅囟经脉经：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”1.“纯”指小儿先天所禀赋的元阴元阳未散，“阳”指小儿的生命活力. “纯阳”指小儿时期的阴阳是生理状态下的阳相对旺盛，阴相对不足。生理意义：“生机蓬勃，发育迅速”；病理意义：感受病邪容易从阳化热，从热化火，临床小儿热证居多；患病后脏腑修复力强，易康复。“纯阳”并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体。纯阳学说是以生机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础，成为生理特点的理论依据之一。“稚阴稚阳”1.阳指各种生理功能，阴指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤

5、等有形物质。2.“稚阴稚阳”说明小儿时期机体的阴阳均不完善、不成熟，而“纯阳”则是表明小儿之不完善、不成熟的阴阳中，又是以“阳”生为主导趋势来带动“阴”的成熟完善。生理意义：“脏腑娇嫩，形气未充”。病理意义：发病容易，传变迅速，即小儿抵御病邪侵袭的能力较成人差而容易生病；患病后病情的变化很快、很大，往往可形成一种寒热虚实错综复杂的病况，即“易寒易热，易虚易实”。小结：“纯阳”与“稚阴稚阳”之说互补，全面解释了小儿体质特点，成为中医儿科临床的基本指导理论。小儿五脏特点肝常有余（易动风）心有余脾常不足肺脏尤娇肾常虚（指小儿肾阴肾阳均未充盈，成熟，要与成人肾虚区别）【年龄分期】胎儿期受孕到分娩共40

6、周新生儿期自出生脐带结扎时起到出生后满28天婴儿期出生到满1周岁以前幼儿期1周岁到3周岁学龄前期（幼童期）3周岁到7周岁学龄期（儿童期）6周岁7周岁至12周岁13周岁青春期女孩从11周岁12周岁至17周岁18周岁男孩从13周岁14周岁至18周岁20周岁。【诊法概要】1、四诊中首重望诊：望神色、望形态、审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹望神色五色主病： （肝）青色主寒、痛证、瘀证、惊痫； 肝 （心）红色主热证； 心 （脾）黄色主脾虚证或湿浊； 脾 （肺）白色主虚、寒证；肺 （肾）黑色主肾虚、寒证、痛证、瘀证、水饮肾望形态 ，即形体、动态。发育正常，筋骨强健，肌丰肤润，毛发黑泽，姿态活泼者为健康表现，

7、反之则为异常病态。生长迟缓，筋骨软弱，肌瘦形瘠，皮肤干枯，毛发萎黄，囟门逾期不合，姿态呆滞者为营养不良。望动态：喜俯卧位为乳食内积； 翻滚不安，呼叫哭闹，两手捧腹多为盘肠气痛； 端坐喘促，痰鸣哮吼多为哮喘； 咳逆鼻煽，胁肋凹陷如坑，呼吸急促多为肺炎喘嗽审苗窍重舌 心脾火炽 弄舌 心气不足或惊风之兆舌体 连舌 舌系带过长 吐舌 心经有热 舔舌 脾经伏热察指纹 3岁以内（代替脉诊的一种辅助诊法）部位：虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉 ，包括风、气、命三关。用手指轻轻从小儿食指的命关推 向风关，使指纹容易显露浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。浮主表（显露），沉主里（不易显露）。红主寒，紫主

8、热。鲜红-风寒；淡红不露-虚寒 暗紫-邪热郁滞；紫黑-热邪深重，闭郁血络淡主虚气血不足 滞为实（涩滞）病邪稽留，营卫阻遏，淡青-体虚有风；淡紫-体虚有热 指纹滞-常因痰湿、食滞、邪热郁结所致风轻、气重，命危。风关病邪初入，证轻浅 气关病深入加重病邪方盛 命关疾病危重2、切诊 三岁以上小儿“一指定三关”，浮、沉、迟、数、有力、无力六种基本病理脉象【治法概要】1. 内治注意固护脾胃，“脾常不足”“胃小且弱，容物不多”开胃运脾法：七味白术散、参苓白术散、理中汤，适用于脾胃虚弱，气血不足。 消食导滞法：常用方保和丸、消乳丸、枳实导滞丸等。适用于乳食积滞证。麦芽擅消乳积，山楂擅消肉食积，神曲擅消谷食积，

9、莱菔子擅消麦面积，鸡内金能消各种食积，健胃。2. 外治法 针刺四缝治疗小儿厌食、疳证，推拿的捏脊法治疗食积。感冒【小儿感冒特点】：小儿感冒的临床表现，证候分型，治疗原则等都和成人大致相同。但小儿感冒亦有与成人不同的特点： 发病容易，传变迅速，6个月以后小儿，年龄愈小，发病率愈高，症状愈重。病情未及时控制往往可发展为肺炎喘嗽。 易虚易实，易寒易热，症状相对复杂，易从热化，风热证多于风寒证。 病程中易出现挟惊、挟痰和挟滞的兼证。 治疗上不宜单纯发散，避免大汗。 先天禀赋不足易复感。热证多（纯阳之体）、易挟痰（肺脏尤娇，肺失宣肃）、易挟滞（脾常不足）、易挟惊（心肝有余）治疗原则：疏风解表。感受风寒：

10、辛温解表；感受风热：辛凉解表；感受暑邪：清暑解表 挟痰者，宣肺化痰。挟滞者，消食导滞。挟惊者，安神镇惊或平肝熄风。风寒感冒：恶寒，无汗，鼻流清涕，咽不红，脉浮紧或指纹浮红。治法：辛温解表 方药：荆防败毒散加减风热感冒：发热重，鼻塞流浊涕，咳痰粘稠，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表 方药：银翘散加减 注意辛温辛凉并用法的使用暑邪感冒：发热，头痛，身重困倦，食欲不振，舌红，苔黄腻。注意区分湿与热的多少治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减挟痰：咳嗽加剧，痰多，喉间痰鸣。治法：辛温解表，宣肺化痰；辛凉解表，清肺化痰。方药：疏风解表基础上风寒证加用三拗汤或杏苏散，风热证加桑白皮、竹沥、前胡、天

11、竺黄等。挟滞：脘腹胀满，不思饮食，大便不调，舌苔厚腻，脉滑。治法：解表兼以消食导滞方药：疏风解表基础上消食导滞，酌加山楂、神曲、麦芽、鸡内金、莱菔子等挟惊：惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至抽风。治法：解表兼以清热镇惊。方药：解表药加用钩藤、蝉蜕、菊花、石决明等小儿咳嗽特点 病因多由感受外邪，内伤乳食生冷所致，内伤咳嗽相对较少，肺脾虚弱是本病的主要内因。病位在肺，涉及脾。病机总属肺失宣降，肺气上逆。症侯相对单纯，治疗易于康复。一般预后良好，部分反复日久不愈，病情重者可进展为肺炎喘嗽风寒咳嗽：起病急，咳嗽频作，声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。治法

12、疏风散寒，宣降肺气 方药 杏苏散加减。风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治法 疏风清热，宣降肺气。方药 桑菊饮加减湿热咳嗽:：咳嗽痰多，伴胸闷恶心欲吐，咽痛等，舌红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热化湿，宣降肺气。方药：上焦宣痹汤合千金苇茎汤。兼表邪加薄荷、苍耳子，发热明显加青蒿。痰多呕恶加陈皮、半夏。肺炎喘嗽 马脾风临床以发热，咳嗽，喘急，鼻煽为主要症状。重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫，抽搐神昏等症。病名首见于清 谢玉琼麻科活人全书病因病机：1、感受外邪，邪气闭肺；22、邪热炽盛，热邪闭肺。a心

13、阳虚衰 b 邪陷厥阴c 正虚邪恋病位在肺，累及脾，内串心肝，病机关键是肺气郁闭。痰热、血瘀为病理产物。鉴别：l. 咳嗽 以咳嗽为主症，可伴发热， 无气急，气喘，鼻煽 。两肺听诊可闻呼吸音粗 或干罗音 。 2. 哮喘 以咳嗽，气喘 ，呼气延长 为主症，多数不发热，两肺听诊以 哮鸣音 为主。伴继发感染者，肺部听诊可闻及湿罗音。 “热、咳、痰、喘、煽”是典型的症状区别常证、变证 根据呼吸频率和节律，心律快慢，唇甲颜色，肝脏大小及是否有神昏抽搐等辨别治疗原则 宣肺开闭风热闭肺：发热恶风，咳嗽气急，痰多粘稠，舌苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫滞治法：疏风清热，宣肺开闭。方药：银翘散合麻杏石甘汤加减热邪闭肺：发

14、热甚，咳嗽气喘重，舌红苔黄，脉数。治法：清热解毒，宣肺开闭 方药：麻杏石甘汤合白虎汤。痰热闭肺：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，舌红苔黄，脉象弦滑治法：清热涤痰，宣肺开闭 方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤正虚邪恋（1）阴虚肺热：病程长，干咳无痰，面色潮红，舌红而干，苔光或花剥 治法：养阴清热，润肺止咳 方药：沙参麦冬汤加减 （2）肺脾气虚 ：面色苍白，动则汗出，咳无力有痰，纳呆便溏 治法：补肺健脾益气化痰方药：人参五味子汤加减 变证 心阳虚衰：面色苍白 口唇紫绀，额汗不温 四肢厥冷， 喘急息微 肝脏肿大 治法：温补心阳，救逆固脱 方药 参附龙牡救逆汤加减 邪陷厥阴：神昏谵语 四肢抽动，

15、壮热烦躁 口噤项强治法：平肝熄风，清心开窍 方药：羚角钩藤汤合 牛黄清心丸加减 哮喘丹溪心法喘论首先命名“哮喘”以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、呼气延长、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征的肥西疾病。病因：主因为素体肺脾肾不足；诱因为感受外邪，接触发物，情志失调或劳倦过度病机关键为痰饮内伏鉴别：肺炎喘嗽 哮喘与肺炎喘嗽均有咳嗽气急、喉中痰鸣等症，肺炎喘嗽常伴发热，婴幼儿可见鼻煽等症，常继发于感冒之后，听诊可闻及细湿罗音，无反复发作的特点发作期寒性哮喘：咳嗽气急，喉间痰鸣，咳痰清稀，鼻流清涕，形寒无汗，面白肢冷，舌淡苔白，脉浮紧。治则：温肺散寒，降气平喘 方药：小青龙汤、射干麻黄汤 表

16、寒重，用小青龙汤 咳喘哮鸣明显，表证不重，选射干麻黄汤热性哮喘：喘促气粗，咳痰黄稠，发热面红，烦躁渴甚，大便干结，舌红苔黄干，脉滑数。治则：清热化痰，定喘止咳 方药：麻杏石甘汤合苏葶丸加减 肺热有表证者 ，麻杏石甘汤加减 正虚痰阻：呼吸急促，经久不愈，呼多吸少，动则更甚，喉间痰鸣，面色少华，神疲乏力，唇舌淡白，苔白或舌红苔黄，脉细。治则：化痰降气，纳气平喘。方药：射干麻黄汤合都气丸加味缓解期肺气虚气短懒言补肺固表玉屏风散加味脾气虚食少便溏健脾化痰六君子汤加味肾气虚动则气短补肾纳气金匮肾气丸加减鹅口疮是以口腔、舍上漫布白屑，状如鹅口为特征的一种口腔疾患。因其色白如雪片，有名“雪口”。实证心脾积热

17、特征：口腔舌面白屑较多，周围粘膜红赤，伴全身邪热炽盛症状治法 清心泻脾 方药 清热泻脾散加味泄泻 是以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的一种常见疾病。发病特点 1.夏秋季节多见。 2. 2岁以下多发。 3.若起病急骤，泻下无度易见气阴两伤，则阴竭阳脱。4.若久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风病因以感受外邪，伤于饮食，脾胃虚弱多见，病位在脾胃。病理因素为湿滞 。病机为脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下。治疗原则 运脾化湿。（一）伤食泻症状：大便情况（便稀、大便夹杂有乳片或食物残渣，气味酸臭，或如败卵）伴随证候（腹胀，腹痛，泻后痛减，嗳气、呕吐、纳呆，常伴哭闹、夜寐

18、欠安），舌苔厚腻或黄.治法：运脾和胃，消食化滞方药：保和丸加减。山楂、神曲、莱菔子消食除满，半夏、茯苓、陈皮合胃利湿，连翘散结清热。呕吐重加竹茹，大便稀水样加白术，腹痛加白芍、木香、枳壳。（二）风寒泻症状：大便情况（便稀、夹泡沫，臭气不甚）伴随证候（肠鸣腹痛、风寒表证）舌质脉象（舌质淡、苔白）治法：疏风散寒，化湿和中方药：藿香正气散加减：藿香芳香化湿，理气和中，苏叶、白芷解表散寒，厚朴、大腹皮祛湿消滞，半夏曲、陈皮、桔梗理气化痰，茯苓、白术、炙甘草健脾化湿。表寒重加荆芥、白芷，里寒重加炮姜砂仁去生姜，腹胀加大腹皮、木香，纳差、大便夹未消化食物加焦山楂、焦神曲（三）湿热泻症状：大便情况（大便水样

19、或蛋花样，泻下急迫量多，气味秽臭，或见粘液）伴随证候（纳差热象如口渴多饮、发热、小便短黄）舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肠解热，化湿止泻方药：葛根芩连汤加减。葛根升阳除湿，黄芩、黄连清泄里热止痢，甘草和中。热重于湿加滑石、连翘、白头翁；湿重于热加薏苡仁、扁豆、茯苓、车前子利湿止泻。高热烦渴加生石膏，重用葛根，恶心呕吐加半夏、竹茹（四）脾虚泻症状：大便情况（大便稀溏，食后即泻，色淡不臭）伴随证候（脾虚如面色萎黄、腹部虚胀、形体消瘦、神疲倦怠）舌质脉象（舌质淡、边有齿痕，苔白）治法：健脾益气，助运止泻 方药：参苓白术散加减。五）脾肾阳虚泻症状：大便情况（久泻不愈，大便清稀、完谷不化或伴有脱肛）伴随证候

20、（形寒、肢冷、面色白、精神萎靡）舌质脉象（舌质淡、苔白、脉细弱）治法：温补脾肾，固涩止泻方药：附子理中汤和四神丸。人参、白术健脾益气，干姜、吴茱萸温中祛寒，附子、补骨脂、肉豆蔻、五味子温肾暖脾，固涩止泻。加减：久泻不止加诃子、赤石脂、乌梅、罂粟壳等。脱肛加“黄芪升麻”。变证 气阴两伤症状：大便情况（泻下无度，质稀如水）伴随：精神、阴伤证候（小便短赤，甚至无尿，眼眶、囟门凹陷，啼哭无泪，口渴引饮，唇红而干，皮肤干燥）舌质脉象。治法：益气养阴方药：人参乌梅汤加减，人参补气，乌梅、甘草酸甘化阴，莲子、山药健脾止泻。久泻加山楂炭、赤石脂；大便热臭加黄连清解内蕴湿热。阴竭阳脱症状：大便情况（泻下不止，次

21、频量多）精神萎靡不振、尿少或无、阳虚证（面色苍白青灰、四肢厥逆）脉沉细欲绝治法：回阳固脱方药：参附龙牡救逆汤加减。人参大补元气，附子回阳救逆，龙骨、牡蛎潜阳固脱，干姜、白术、甘草温中健脾益气。鉴别诊断：1 痢疾：痢疾以脓血便多见，多伴有腹痛、里急后重。主要鉴别为大便培养痢疾杆菌生长。 2.生理性腹泻：多见于50mg/kg(40mg/m2. h) 2、低蛋白血症（血浆白蛋白5.7mmol/L） 4、明显水肿 以上四条中，1、2必备才可诊断。肾炎性肾病： 1、血尿 2、反复高血压 3、持续性氮质血症 4、血清总补体或血清C3反复降低 在肾病综合征必备条件下，兼有上述一项或多项。1、脾虚湿困肢体浮肿

22、，按之深陷，面色萎黄，神疲乏力，胸闷腹胀，纳少便溏，小便短少，四肢欠温，舌质淡，苔白滑，脉缓或细弱。治法：温运中阳，行气利水 方药：实脾饮2、脾肾阳虚高度浮肿，按之没指，目胞浮肿，有胸水或腹水，足肿如槌，面色晄白，神疲畏寒，四肢不温，食欲减弱，甚则咳逆上气，胸满喘急，难以平卧，舌质淡，苔白，脉细无力。治法：温阳利水 方药：真武汤3、肝肾阴虚面目皆肿，五心烦热，面色潮红，头痛眩晕，口干唇赤，腰膝酸软，汗多便干，食欲亢进，舌质红，少苔，脉弦细数。治法：养阴滋肾，平肝潜阳 方药：知柏地黄丸4、气滞血瘀面色晦暗或黧黑，水肿难消或不明显，常伴腰痛或持续血尿，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩或弦。治法：活血化瘀

23、方药：桃红四物汤麻疹 由感受麻毒时邪 引起的急性出疹性时行疾病。临床以发热、咳嗽，流涕，目赤胞肿，眼泪汪汪，口腔粘膜出现麻疹粘膜斑，周身满布红色斑丘疹为主要特征。 俗称“麻子”、“痧子”、“疹子”好发年龄：6个月-5岁 病位主要在肺、脾二经 顺证辨表里，逆证辨脏腑典型临床症状分为3期：早期：约34天，发热(38或更高)，咳嗽或上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞），目赤胞肿，畏光流泪，在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。出疹期：约34天，发热加重，全身皮肤出现红色斑丘疹，皮肤红色斑丘疹由耳后发际开始，渐及额、面、颈，自上而下至躯干、四肢，最后达于手掌和足底。麻疹粘膜斑常于皮疹

24、出后12天消失。 恢复期：约34天，发热和全身症状迅速减轻。皮疹按出疹顺序先后消退，疹退后有糠麸细小脱屑和色素沉着。顺证 邪毒由内向外，由里达表，则表现为皮疹色泽红润，自头面部向下蔓延，皮疹透布全身，邪尽外达，无合并症者。邪犯肺卫（初热期）-辛凉透表，清宣肺卫 -宜毒发表汤加减升麻、葛根、荆芥、防风、薄荷、连翘、 前胡、牛蒡子、甘草、桔梗肺胃炽热（见形期）-清凉解毒，佐以透发 -清解透表汤加减金银花、连翘、桑叶、菊花、西河柳、葛根、蝉蜕、牛蒡子 升麻肺胃阴伤（收没期）-养阴益气，清解余邪-沙参麦冬汤加减沙参、麦冬、天花粉、玉竹 、扁豆、甘草、桑叶逆证 麻毒内陷，入营入血，见形期疹出不畅或疹出即

25、没，或疹色紫暗（未按正常情况出疹）1、邪毒闭肺高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。治法：宣肺开闭，清热解毒 方药：麻杏石甘汤加减2、邪毒攻喉咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，利咽消肿 方药：清咽下痰汤加减玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡子、银花、板蓝根、 葶苈子、全瓜蒌、浙贝母、 马兜铃3、邪陷心肝高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。 治法：平肝熄风，清营解毒 方药：羚角钩藤汤加

26、减羚羊角粉、钩藤、桑叶、菊花、茯神、竹茹、浙贝母、鲜生地、白芍、甘草麻疹 发热34天出疹 ，出诊后发热更高，暗红色斑丘疹，有特殊体征麻疹粘膜斑风疹 发热0.51天后出疹，出疹时发热也不高，为细小稀疏淡红色斑丘疹，12天退疹，无色素沉着及脱屑。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大是其显著特点。奶麻（幼儿急疹）临床以突然高热，发热34天出疹，热退疹出为主要特征。丹痧（猩红热） 发热数小时1天出疹，出疹时高热，全身皮肤弥漫发红，有均匀、密集的细小红色丘疹，先见于颈部、腋下、腹股沟，24小时内布满全身，有特殊体征杨梅舌或环口苍白圈，线状疹。小儿暑温（流行性乙型脑炎）以高热、抽风、昏迷为主症的一种小儿急性传染性疾

27、病。本病尚有“暑风”、“暑痉”、“暑厥”之名。 暑风手足搐搦而动暑温亢盛引动肝风之证暑痉颈强、角弓反张暑温亢盛引动肝风之证暑厥 必见手足逆冷暑温直犯心包，起病即见神昏肢厥者典型的临床病程可以分为4期：初热期：病程第1-3天，有发热、头痛、嗜睡、呕吐，可有脑膜刺激征。极期：病程第410天，持续高热，意识障碍加深，甚则昏迷、抽风，或反射消失，肌张力增强，脑膜刺激征。重症者可出现脑疝，呼吸衰竭。恢复期：病程第714天起，体温渐降，神志渐清，多数患者逐渐康复。部分严重病例恢复较慢。后遗症期：少数重症病人在起病6个月后仍留有神经精神症状，如瘫痪、痴呆等，为后遗症。鉴别高热惊厥：多见于6个月3岁的小儿，多发生在在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，常在体温突然升高时出现，持续时间短，止惊后意识正常。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。佝偻病 体内维生素D不足，导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。以正在生长的骨骺端软骨板