关节总论椎骨连接修改ppt课件

1、连结方式连结方式关节总论关节总论骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，构成骨连结。构成骨连结。 纤维连结纤维连结Fibrous Fibrous joints joints 软骨连结软骨连结Cartilaginous Cartilaginous joints joints 骨性结合骨性结合SynosteosisSynosteosis直接连结直接连结Continuous jointsContinuous joints关节关节 articulation / articulation / jointjoint间接连结间接连结Discontinuous join

2、tsDiscontinuous joints一、直接衔接一、直接衔接 Continuous joints 1.1.韧带衔接韧带衔接 syndesmosis syndesmosis 2.2.缝缝 Suture Suture ( (一一) ) 纤维连结纤维连结 Fibrous Fibrous joints joints 前臂前臂骨间膜骨间膜冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。分为两种。二软骨连结二软骨连结Cartilaginous joints 指两骨间以软骨相连结。指两骨间以软骨相连结。 透明软骨连结透明软骨连结 sync

3、hondrosissynchondrosis 特点：常见于幼年时期如骺特点：常见于幼年时期如骺软骨、蝶骨与枕骨的结合，成软骨、蝶骨与枕骨的结合，成年后骨化构成骨性连结。年后骨化构成骨性连结。 纤维软骨连结纤维软骨连结 symphysis symphysis 特点：终身不骨化。特点：终身不骨化。 椎间盘椎间盘 耻骨结合耻骨结合( (三三) )骨性结合骨性结合SynosteosisSynosteosis两骨间以骨组织连结，常由纤维连结两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成。或透明软骨骨化而成。 骶椎椎骨之间骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间髂、耻、坐骨之间1.1.关节面：参与组成关节的各骨的

4、接触面关节面：参与组成关节的各骨的接触面 关节头关节头 关节窝关节窝 关节软骨关节软骨2.2.关节囊关节囊: :由纤维结缔组织膜构成附着于关节的由纤维结缔组织膜构成附着于关节的周围，与骨膜相延续，包围关节，封锁关节腔周围，与骨膜相延续，包围关节，封锁关节腔 纤维膜纤维膜: :稳定稳定 滑膜：光滑滑膜：光滑 滑膜绒毛滑膜绒毛 滑液滑液3.3.关节腔关节腔articular cavity:articular cavity:关节囊滑膜层和关关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳定有一定作用关节腔内呈负压，对维

5、持关节的稳定有一定作用 二、间接连结二、间接连结 Discontinuous Discontinuous joints joints 间接连结又称为关节间接连结又称为关节 或滑膜关节或滑膜关节synovial synovial joints joints ，是骨连结的最高分化方式。以相对骨面，是骨连结的最高分化方式。以相对骨面间相互分别，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的间相互分别，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织结缔组织 相衔接，具有较大的活动性相衔接，具有较大的活动性 ( (一一) )关节的根本构造关节的根本构造二关节的辅助构造二关节的辅助构造Accessory structures

6、 关节除具备根本构造外，为了顺应其功关节除具备根本构造外，为了顺应其功能需求，还构成一些辅助构造，这些辅助结能需求，还构成一些辅助构造，这些辅助结构添加关节的稳定性和运动的灵敏性具有重构添加关节的稳定性和运动的灵敏性具有重要的作用。关节的辅助构造主要包括：要的作用。关节的辅助构造主要包括： 韧带韧带Ligaments 关节盘关节盘Articular disc和关节唇和关节唇articular labrum 滑膜襞滑膜襞Synovial fold和滑膜囊和滑膜囊synovial bursa1 1、韧带、韧带 ligament ligament是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束是连于相邻两骨之间的

7、致密结缔组织束分类：分类： 囊外韧带囊外韧带extracapsular ligaments extracapsular ligaments 囊韧带囊韧带 apsular ligaments apsular ligaments 囊内韧带囊内韧带intracapsular ligaments intracapsular ligaments 功能：功能：加强关节的稳定性加强关节的稳定性限制关节过度运动限制关节过度运动2 2、关节盘和关节唇、关节盘和关节唇关节盘关节盘 articular disc articular disc 位于两位于两关节面之间的纤维软骨盘，将关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为

8、上下两部分。如呈关节腔分为上下两部分。如呈半月形，那么称为半月板半月形，那么称为半月板meniscimenisci。 作用：调整关节面的顺应作用：调整关节面的顺应性，缓冲冲击和震荡，添加关性，缓冲冲击和震荡，添加关节的运动方式和范围。节的运动方式和范围。关节唇关节唇 articular labrum articular labrum 附着附着于关节窝周缘的纤维软骨环。于关节窝周缘的纤维软骨环。 作用：加深关节窝，增大关作用：加深关节窝，增大关节面，添加关节的稳定性。节面，添加关节的稳定性。Where are articular discs?Temporomandibular JointSter

9、noclavicular JointWrist JointKnee joint3 3、滑膜皱襞和滑膜囊、滑膜皱襞和滑膜囊滑膜皱襞滑膜皱襞 synovial fold synovial fold 是关节囊滑膜层向关节腔内突入是关节囊滑膜层向关节腔内突入并重叠卷折构成的。如皱襞内含脂肪并重叠卷折构成的。如皱襞内含脂肪即构成滑膜脂垫。即构成滑膜脂垫。 作用：扩展滑膜面积，有利于滑液的作用：扩展滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。分泌和吸收。滑液囊滑液囊synovial bursa synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出构成的。多位于关节周围的肌腱

10、突出构成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。与骨面之间。 作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。3.3.1 Flexion (屈), Extension(伸):关节沿冠状轴进展的运动，运动时相关节的两骨之间角度变小为屈，角度变大为伸。普通关节的屈指向腹侧面成角，膝关节相反。背屈背屈Dorsiflexion(Extension)跖屈跖屈Plantarflexion (Flexion)三关节的运动三关节的运动:关节面的复杂形状、运动轴的数量和位置，关节面的复杂形状、运动轴的数量和位置，决议关节的运动方式和范围决议关节的运动方式和范围3.3.2 Abduction (展),

11、Adduction (收)Condyloid jointsBall and Socket joints关节沿矢状轴进展的运动，运动时骨向正中关节沿矢状轴进展的运动，运动时骨向正中矢状面靠拢为收，远离正中矢状面为展矢状面靠拢为收，远离正中矢状面为展3.3.3 Rotation(旋转) 旋内medial rotation is turning of anterior surface in towards the midline 旋外lateral rotation is turning of anterior surface away from the midline At ball & sock

12、et and pivot type joints关节沿垂直轴进展的运动关节沿垂直轴进展的运动Pronation (旋前)Supination(旋后)3.3.4 Circumduction (环转)Combination of flexion, extension, adduction and abductionOccurs at ball and socket, saddle and condyloid joints运动的骨，其上端在原位转动，下端那么作圆周运动，运动时全骨描画运动的骨，其上端在原位转动，下端那么作圆周运动，运动时全骨描画出一圆锥形的轨迹出一圆锥形的轨迹屈和伸屈和伸flexio

13、n/extension展和收展和收abduction/adduction旋转旋转rotation3.3.5 Summary四四 关节的分类关节的分类1.1.单轴关节单轴关节(1)(1)屈戍关节屈戍关节( (滑车关节滑车关节) ) (2)(2)车轴关节车轴关节2.2.双轴关节双轴关节(1)(1)椭圆关节椭圆关节(2)(2)鞍状关节鞍状关节 saddle saddle jointsjoints3.3.多轴关节多轴关节(1)(1)球窝关节球窝关节ball-and-socket jointball-and-socket joint(2)(2)平面关节平面关节plane jointsplane join

14、ts一、躯干骨一、躯干骨 bones of trunk椎骨椎骨vertebrae 24骶骨骶骨sacrum 1尾骨尾骨coccyx 1胸骨胸骨sternum 1肋肋 ribs 12对对组成：组成：中轴骨骼中轴骨骼 胸骨柄胸骨柄Manubrium sterni 颈静脉切迹颈静脉切迹 j u g u l a r notch 胸 骨 体胸 骨 体 B o d y o f sternum 剑突剑突Xiphoid process 一胸骨一胸骨 sternum胸骨柄与体衔接处微向前突，称胸骨角胸骨柄与体衔接处微向前突，称胸骨角sternal angle两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。向后平对两侧平对第

15、二肋，是计数肋的重要标志。向后平对第第4胸椎体下缘胸椎体下缘胸骨柄胸骨柄颈静脉切迹颈静脉切迹胸骨角胸骨角第二第二肋切迹肋切迹锁切迹锁切迹胸骨角胸骨角胸骨体胸骨体剑突剑突锁切迹锁切迹二肋二肋 ribs 肋的后端有肋头、肋颈肋的后端有肋头、肋颈和肋结节，下缘有肋沟和肋结节，下缘有肋沟costal groove costal groove ，肋间，肋间后动、静脉和肋间神经后动、静脉和肋间神经经过经过. .共共1212对对 1-7 1-7对对 真肋真肋 true ribs true ribs 8-10 8-10对对 假肋假肋 false ribs false ribs 11-12 11-12对对 浮肋

16、浮肋floating floating ribs ribs 包括：包括： 肋骨肋骨 肋软骨肋软骨终生不骨化终生不骨化肋头肋头肋颈肋颈肋角肋角肋沟肋沟肋结节肋结节颈椎颈椎Cervical vertebrae 7 胸椎胸椎Thoracic vertebrae 12腰椎腰椎Lumbar vertebrae 5骶椎骶椎Sacral vertebrae 15尾椎尾椎Coccygeal vertebrae 13-4三椎骨三椎骨 vertebrea vertebrea 椎体椎体 Vertebral body Vertebral body椎弓椎弓Vertebral archVertebral arch椎弓根椎

17、弓根pedicle of pedicle of vertebral arch vertebral arch 椎弓板椎弓板lamina of lamina of vertebral archvertebral arch椎孔椎孔 Vertebral foramen Vertebral foramen椎管椎管 Vertebral canal Vertebral canal椎间孔椎间孔 Intervertebral Intervertebral foramenforamen1.1.椎骨的组成构造椎骨的组成构造棘突、横突、上、下关节突棘突、横突、上、下关节突椎弓板、椎上、下切迹椎弓板、椎上、下切迹 ar

18、ticular processesspinous processtransverse processpedicle of vertebral arch椎间孔椎间孔 Intervertebral foramen2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上关节突上关节突横突横突棘突棘突棘突棘突横突横突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上关节突上关节突横突肋凹横突肋凹上关节突上关节突1 1胸椎胸椎 thoracic thoracic vertebrea vertebrea 肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。 横突肋凹横突肋凹与肋结节相与肋结节相关节。关节。棘突较长，向后下方倾棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦

19、状陈列。斜，呈叠瓦状陈列。关节突的关节面几乎呈冠状位关节突的关节面几乎呈冠状位横突孔横突孔椎体椎体上关节突上关节突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突2 2颈椎颈椎 cervical cervical vertebrea vertebrea 椎体较小椎体较小颈椎有横突孔颈椎有横突孔transverse transverse foramenforamen第第2-62-6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。 第第3-73-7颈椎椎体上面侧缘向上突颈椎椎体上面侧缘向上突起称椎体钩起称椎体钩 前结节前结节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓后结节后结节椎孔椎孔椎动脉沟椎动脉沟钩椎关节钩椎关节luschka

20、luschka关节：椎体钩与关节：椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接构成。上位椎体下面的两侧唇缘相接构成。颈动脉结节颈动脉结节Carotid tubercleCarotid tubercle第第6 6颈椎颈椎横突末端前方的结节特别隆起横突末端前方的结节特别隆起齿突凹齿突凹上、下关节突的关节面几呈程度位第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状寰椎寰椎Atlas Atlas ：无椎体、棘突和：无椎体、棘突和关节突关节突前弓前弓后弓后弓侧块侧块齿关节凹齿突凹齿关节凹齿突凹椎动脉沟椎动脉沟 Groove for vertebral artery Groove for vertebral artery 前结节前结

21、节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓椎孔椎孔椎动脉沟椎动脉沟齿突凹齿突凹齿突齿突上关节面上关节面横突孔横突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2颈椎有齿突颈椎有齿突 枢椎枢椎 椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突椎体钩椎体钩第第7 7颈椎棘突长颈椎棘突长 隆椎隆椎 棘突棘突dens齿突上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 3 3腰椎腰椎 lumbar vertebrea lumbar vertebrea 椎体大椎体大上、下关节突粗大，上、下关节突粗大

22、，关节面几呈矢状位，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，棘突宽而短，呈板状，程度方向后伸程度方向后伸棘突间隙较宽，可作棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。腰椎穿刺术。颈、胸、腰椎的主要区别骶前孔骶前孔岬岬横线横线尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶管骶管骶角骶角耳状面耳状面骶管裂孔骶管裂孔上关节突上关节突(4)(4)骶骨骶骨 sacrum sacrum 岬岬 promontory promontory 骶前孔骶前孔anterior sacral anterior sacral foramina foramina 骶后孔骶后孔posterior sacral posterior sacral forami

23、na foramina 骶管骶管sacral canalsacral canal骶角骶角 sacral cornu sacral cornu骶管裂孔骶管裂孔 sacral hiatus sacral hiatus5 5尾骨尾骨 coccyx coccyx由由3 34 4块退化的尾椎长合而块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。尾骨尖。 脊柱的连结脊柱的连结椎体间连结椎体间连结椎弓间连结椎弓间连结椎体间的连结椎体间的连结椎间盘椎间盘Intervertebral discs:衔接相邻衔接相邻两个椎体的纤维软骨盘，成人有两个椎体的纤维软骨盘，成人有23个，椎间盘由两

24、部分组成，中央部个，椎间盘由两部分组成，中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。周物质，为胚胎时脊索的残留物。周围部为纤维环由多层纤维软骨环按围部为纤维环由多层纤维软骨环按同心圆陈列组成，富于坚韧性，结同心圆陈列组成，富于坚韧性，结实衔接各椎体上、下面，维护髓核实衔接各椎体上、下面，维护髓核并限制髓核向周围膨出。并限制髓核向周围膨出。功能：功能：“弹性垫，缓冲，添加运动弹性垫，缓冲，添加运动幅度幅度颈腰椎椎间盘较厚，故活动度较大颈腰椎椎间盘较厚，故活动度较大椎间盘脱出症：当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出纤椎间盘脱出症：当纤维环破裂时，髓

25、核容易向后外侧脱出纤维环后部较薄，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经维环后部较薄，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛根引起牵涉性痛颈腰部的椎间盘前厚后薄，胸部相反前纵韧带：防止脊前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间柱过度后伸和椎间盘向前脱出盘向前脱出后纵韧带：限后纵韧带：限制脊柱过度前制脊柱过度前屈屈Posterior longitudinal ligamentPosterior longitudinal ligamentAnterior longitudinal ligamentAnterior longitudinal ligament椎弓间的连结椎弓间的连结黄韧带黄韧带Ligamenta flava ：位于椎：位于椎管内，衔接相邻两椎弓板间的管内，衔接相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成，韧带，由黄色的弹性纤维构成，协助围成椎管，限制脊柱过度协助围成椎管，限制脊柱过度前屈前屈棘间韧带棘间韧带Interspinal ligament ：相：相邻棘突间，附于棘突根部到棘邻棘突间，附于棘突根部到棘突尖突尖棘上韧带棘上韧带Supraspin