传染病的流行过程和影响因素

1、传染病的流行过程和影响因素（一） 流行过程的基本条件 传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。构成 流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。1 传染源 是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。（ 1） 病人 急性病人藉其排泄物或呕吐物而促进病原体的播散， 其中轻型病人症状多不典型而不易 发现，慢性病人可长期污染环境。在不同传染病中流行病学意义各异。（ 2） 隐性感染者 隐性感染者由于无任何症状、体征而不易被发现，在某些传染病如脊髓灰质炎， 隐性感染者是重要传染源。（ 3） 病原携带者 由于病原携带者（尤其是慢性病原携带者）不出现症状而不易被识别，排出病

2、原 体成为传染源，在流行病学中有重要意义。（ 4） 受感染的动物 某些传染病，可由动物体内排出病原体，导致人类发病，如鼠疫、狂犬病等， 称动物源性传染病。2 传播途径 是指病原体离开传染源后， 到达另一个易感染者所经过的途径。 由外界环境中的各种因 素所组成。（ 1） 空气、飞沫、尘埃主要见于以呼吸道为进入门户的传染病，如流行性脑脊髓膜炎、麻疹等。当病人讲话、咳嗽、喷嚏时，可从鼻咽部喷出含有病原体的飞沫到周围空气中，易感者通过呼 吸而感染。（ 2） 水、食物 主要见于以消化道为进入门户的传染病， 易感者因进食被病原体污染的水源、 食物， 如伤寒、细菌性痢疾、霍乱或进食患病的动物的肉类、乳类、蛋

3、类等，受到感染，如囊虫病、 绦虫病等。另外，某些传染病还可通过与疫水接触，病原体经皮肤或粘膜侵入人体导致感染， 见于钩端螺旋体病、血吸虫病等。（ 3） 手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，可传播消化道传染病（如痢疾）呼吸道传染病（如 白喉）。传染源的分泌物或排泄物通过污染日常生活用具（如餐具、洗漱用具） 、玩具等传播疾 病。（ 4） 吸血节肢动物 又称虫媒传播。吸血节肢动物（如蚊子、跳蚤、白蛉、恙虫等）通过在患病动 物和人之间叮咬、吸吮血液传播疾病，如蚊传播乙脑、虱传播斑疹伤寒，亦可通过机械携带病 原体，污染食物、水源再使易感者感染，如苍蝇、蟑螂传播伤寒、痢疾等。（ 5） 血液、血制品、体液

4、 见于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。（ 6） 土壤 当病原体的芽胞（如破伤风、炭疽）或幼虫（如钩虫）虫卵（如蛔虫）污染土壤时，土 壤成为这些传染病的传播途径。3 人群易感性 对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者， 易感者在某一特定人群中的比例决 定该人群的易感性。 人群对某种传染病易感性的高低明显影响该传染病的发生和传播。 易感人群越 多，人群易感性越高， 传染病越容易发生流行。 普遍推行人工自动免疫， 可把易感者水平降到最低， 使流行不再发生。（二） 影响流行过程的因素1 自然因素 主要包括地理、气候和生态环境等，通过作用于流行过程的三个环节对传染病的发生、 发展起重要作用。 寄生虫病和虫媒传染病受自然因素影响尤其明显。 传染病的地方性和季节性与自 然因素关系密切。 例如长江流域湖沼地区有适合钉螺生长的地理、 气候环境， 这就形成了血吸虫病 的地区性分布特点， 寒冷可减弱呼吸道抵抗力， 故呼吸道传染病多发生于冬春季节， 炎热的夏季使 人体胃酸分泌减少， 有利于消化道传染病的发生。 某些自然生态环境为传染病在野生动物之间的传 播创造了良好条件，如：鼠疫、钩端螺旋体等，人类进入这些地区亦可受感染。2 社会因素 包括社会制度、经济、文化水平、生产、生活条件、风俗习惯、宗教信仰等，对传染病 的流行过程有重要的影响，其中，社会制度起主导作用。建国后，贯