水利工程监理规范表格施工

1、 技案 号合同编号合同名称:致：我方今提交附：口施工组织设计口专项施工方案口灾害应急预案口专项检测试验方案工程放样方案和方案工程名称及编码的:口施工举措方案口度汛方案口施工工艺试验方案口工程测量施测方案口变更实施方案请贵方审批.承包人：工程经理：日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见.监理机构: 签收人: 日 期:CB02施工进度方案申报表 进度号合同名称：合同编号：我方今提交 工程名称及编码的:口施工总进度方案口年施工进度方案口月施工进度方案口专项进度方案如度汛方案、赶工方案等口请贵方审核.附件：1.施工进度方案.2 .图表、说明书共 页.3 .承包人：工程经理：日 期： 年 月 日

2、监理机构将另行签发审批意见.监理机构：签收人：日 期： 年 月 日CB03施工用图方案申报表 图计号合同名称：合同编号：我方今提交 工程名称及编码的:口总用图方案口时段用图方案口请贵方审批.附件：1.用图方案.2.承包人：工程经理：日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见.监理机构：签收人：日 期： 年 月 日CB04资金流方案申报表 资金号合同名称：合同编号致：我方今提交工程工程的资金流方案,请贵方审核.年月工程预付款和 工程材料 预付款元完成工作量 付款元质量保证金 扣留元预付款 扣还 元其他 元应得付款元合计附件：方案使用金额计算说明.承包人：工程经理：日 期：年 月 日监理机构将

3、另行签发审核意见.监理机构：签收人：日 期：年 月 日CB05施工分包申报表 分包 号合同名称：合同编号致：根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列工程分包给所选分 包人.经考察,所选分包人具备根据合同耍求完成所分包工程的资质、经验、技术 与治理水平、资源和财务水平,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核.分包人名称序号合同工程 清单工程 编号分包 工作 名称单位合同工 程量合同单 价元合同 金额 元分包工 程量分包工 作金额 元分包工作金额 占签约价的比 例 a123合计附件：分包人简况包括分包人资质、 人员经历等资料.业绩、经验、水平、信1承包人：工程经理：日 期：年K财务月日电理机

4、构将另行签发审核意9lo监理机构：签收人：日 期：年月日CB06现场组织机构及主要人员报审表 机构号合同名称：合同编号：现提交第一次现场机构及主要人员报审表,请贵方审查.附件：1.组织机构图.2. 部门责任及主要人员数量、分工.3. 人员清单及其资格或岗位证书.4.承包人：工程经理：日 期： 年 月 日审查意见：监理机构：总监理工程师/副总监理工程师：日 期： 年 月 日CB07原材料/中间产品进场报验单 报验 号合同名称：合同编号致：我方于年月_日进场的原材料/中间产品如卜表.拟用于卜述部位：1.;2. ;3. .经自检,符合合同耍求,请贵方审核.序 号原材料/ 中间产品 名称原材料/ 中间

5、产品 来源、 产地原材料/ 中间产品 规格用途本批原材料 /中间产品 数量承包人试验试样 来源取样地 点取样日 期试验日 期试验结 果质检负 责人附件：1.质量证实文件.2. 进场原材料/中1日产品外观验收检查表3. 检测报告.4.承包人：工程经理：日 期：年 月 日审核意见：口同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：监理工程师：日期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构审核后,承包人 份,监理机构、发包人各 i份.CB08施工设备进场报验单 设备 号合同名称：合同编号致：我方于年月 日进场的施工设备如下表.拟用于 的施工.经自检,符合合同耍求,请贵方审核.序 号设备名称规格

6、型号数量进场 日期完好 状况设备 权属生产 水平备注1234567附件：1.进场施工设备照片2 . 进场施工设备生产许可证3 .进场施工设备产品合格证特种设备应提供平安检定证书4 .操作人员资格证承包人：工程经理：日 期：年 月 日审核意见：口同意进场使用不同意进场使用理由：监理机构：监理工程师：日期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各i份.CB09工程预付款申请单 工预付号合同名称：合同编号：我方承当的 合同工程,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第 一次预付款,计大写写,请贵方核查.附件：1.已具备工程预付款支付条件的

7、证实材料.2. 计算依据及结果.3.承包人：工程经理：日 期： 年 月 日监理机构将另行签发工程预付款支付证书.监理机构：签收人：日 期： 年 月 日CB10材料预付款报审表 材预付 号合同名称：合同编号致：我方已采购以下材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质量和储存条件 符合合同约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查.序号材料名称规格型号单位数量单价 元合价元付款凭证编号123本次申请材料预付款金额：大写小写：元附件：1.材料报验单一份.2. 材料付款凭证复印件 张.3.承包人：工程经理：日 期：年 月 日经审核,本次材料预付款金额为大写巫小写,随工程进度付款一同支付.监理机构：总

8、监理工程师：日期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.作为CB33表的附表,一同流转,审批结算时用CB11施工放样报验单放样号合同名称：合同编号：致：根据合同要求,我方已完成的施工放样工作,经自检合格,请贵方审核.序号或位置工程或部位名称放样内容备注附件： 开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机电设备安装放样测量成果承包人：技术负责人：日期：年 月日审核息见：监理机构：监理工程师：日期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构审核后,承包人 份,监理机构、发包人各份.CB12联合测量通知单联测号合同名称：合同编号：W-.根据合同约定和工程进度,我方拟进行工程

9、测量工作,请贵方派员参加.施测工程部位：工程工作内容：任务要点：施测方案时间： 年_月日至 年月日承包人：技术负责人：日 期：年 月 日拟于年月一日派监理人员参加测量.不派人员参加联合测量,贵方测量后将测量结果报我方审核.监理机构：监理工程师：日 期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构签署后,承包人、监理机构、发包人各份.CB13施工测量成果报验单测量号合同名称：合同编号：ft：我方已完成口施工限制测量/工程计量测量/地形测量/施工期变形监测的 施工测量工作,经自检合格,请贵方审核.施测部位：施测说明：附件：施工限制测量口工程计量测量口地形测量口施工期变形监测1 .测量数据.

10、2 .数据分析及平查成果1 .工程计量计算表.2 .断面图.3 .其他1 .测量数据2 .数据分析及成果数 据处理方法,断面图或地形图1 .观测数据.2 .数据分析及评价承包人：技术负责人：日 期：年 月 日审核意见：监理机构：监理工程师：日 期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构审批后,承包人、监理机构、发包人各i份.CB14合同工程开工申请表合开工号合同名称：合同编号：我方承当的 合同工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批.附件：合同工程开工申请报告.承包人：工程经理：日 期：年 月 日审核后另行批复.监理机构：签收人：日 期：年 月 日说明：

11、本表一式 份,由承包人填写.监理机构签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各i份.CB15分部工程开工申请表分开工号合同名称：合同编号：致：口分部工程/口分部工程局部工作已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批.申请开工分部工程名 称、编码承包人 施工准 备工作 自检记 录序号检查内容检查结果1施工技术交底和平安交底情况2主要施工设备到位情况3施工平安、质量保证举措落实情况4工程设备检查验收情况5原材料、中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8场地平整、交通、临时设施准备情况9测量放样情况10工艺试验情况附件：口分部工程施工举措方案口分部

12、工程进度方案口确认的工艺试验成果口施工平安交底记录口施工技术交底记录口申请开工的分部工作清单对分部工程局部工作开工情况口口承包人：工程经理：日 期：年 月日审核后另行批复.监理机构：签收人：日期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构 各i份.CB15附件1施工平安交底记录安交 号合同名称：合同编号：单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人时间/地点1、施工平安交底依据文件清单：法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工举措方案中平安技术举措、专项施工方案、施工现场临时用电方案等.2、施工平安交底内

13、容：施工平安交底记录：记录人：与会人员签名：CB15附件2施工技术交底记录技交号合同名称：合同编号：单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人时间/地点1、施工技术交底依据文件清单：合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工举措方案等.2、施工技术交底内容：设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等.施工技术交底记录:记录人：与会人员签名：CB16工程设备采购方案报审表设采号合同名称：合同编号：致：依据合同进度方案,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核.序号名称品牌规格/型 号厂家/产 地数量拟采购日 期方案进场 日期备注12345承包人：工程经理：日 期：年

14、月日审核意见：监理机构：总监理工程师/副总监理工程师：日期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人、设代机构 各1份.CB17混凝土浇筑开仓报审表开仓 号合同名称：合同编号：致：我方卜述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批.单位工程名称分部工程名称单元工程名称单兀工程编码申 报 意 见主要内容准备情况备料情况施工配合比检测准备基面/施,缝处埋钢筋制安模板支立细部结构预埋件含止水安装、监 测仪器安装混凝土系统准备附：自检资料承包人：负责人：日 期：年 月日审批意见：监理机构：监理工程师：日期：年月日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构审批后

15、,承包人、监理机构、发包人、设代机构 各i份.CB18工序/单元工程施工质量报验单质报号合同名称：合同编号：经自检工序/单元工程已按合同要求完成施工,合格,报请贵方复核.附：口 工序施工质量评定表. 工序施工质量检查、检测记录. 一单元工程施工质量评定表. 单元工程施工质量检查、检测记录承包人：质检负责人：日 期：年 月复核结果：口同意进入下一工序口不同意进入下一工序口同意进入下一单元工程口不同意进入下一单元工程附件：监理复核支持材料监理机构：监理监理工程师：机构日期：年意见合同名称:缺万号合同编号：致：我方今提交 施工质量缺陷处理方案,请贵方审批.附件：1.施工质量缺陷处理方案.2.承包人：

16、工程经理：日 期：年 月 日监理机构意见监理机构：总监理工程师：日 期：年 月 日代构见设机意设代机构:负责人:日 期:发包人意见发包人:负责人:日 期:说明：1.本表由承包人填写,应由监理机构批准,必要时应由设代机构和发包人确认.2.本表一式 份,承包人、监理机构、设代机构、发包人各 份.缺陷 号合同名称：合同编号：致：我方今提交工程的施工质量缺陷处理举措方案报审表,请贵方审批.附件：施工质量缺陷处理方案承包人：工程经理：日 期：年 月日单位工程名称分部工程名称单元工程名称单兀工程编码质生缺P臼工程 部位质量缺陷情况 简要说明拟米用的施工 质量缺陷处理 举措方案简述缺陷处理时段年 月 日至

17、年 月日审核息见：监理机构：监理工程师：日期：年 月 日CB21合同名称:事故报告单事故号合同编号：致：年 月 日时,在 发生 事故,现将事故发生情况报告如下：1 .事故简述：2 .已采取的应急举措：3 .初步处理意见承包人：工程经理：日 期：年 月 日监理机构意见：监理机构：总监理工程师：日 期：年 月 日CB22暂停施工报审表 暂停 号合同名称：合同编号致：由于发生本申请所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对卜列工程工程暂停施,.附件：承包人：工程经理：日 期：年 月 日暂停施工工程 工程范围/部 位暂停施工原因引用合同条款审批意见：监理机构：总监理工程师：日 期：年

18、 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构审批后,承包人、监理机构、发包人各份.CB23复工申请报审表 复工号合同名称：合同编号：致：工程工程,依据口暂停施工指示监理 停工 号/口批准的 暂停施工报审表承包 暂停 号,已于 年 月 日 时暂停施工.鉴于致使该工程的停工因素已经消除,复工准备工作已就绪,特中请复工, 请贵方审批.附件：1.停工因素消除情况说明.2.复工条件情况说明.承包人：工程经理：日 期：年 月 日审批意见：监理机构：总监理工程师：日 期：年 月 日CB24变更申报表 变更号合同名称：合同编号：W：我方依据贵方变更意向书/ 口依据贵方的变更指示监理变指 号/口由于 原因

19、,现提交口变更实施方案变更建议书,请贵方审批.附件：口变更建议书承包人提出的变更建议,应附变更建议书.变更实施方案承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示,应提交变更实施方案承包人：工程经理：日 期：年 月 日监理机构另行签发审批意见.监理机构：签收人：日 期：年 月 日说明：本表一式 一份,由承包人填写.监理机构签收后,承包人、监理机构、发包人各份.CB25施工进度方案调整申报表 进调 号合同名称：合同编号：致：我方现提交 工程工程施工进度调整方案,请贵方审批.附件：施工进度调整方案包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入方案 等.承包人：工程经理：日 期：年 月 日监理机构将另行签发审

20、批意见.监理机构：签收人：日 期：年 月 日CB26延长工期申报表 延期 号合同名称：合同编号：致：由于本中报表附件所列原因,根据施工合同约定及相关规定,我方要求合同工程 工期顺延 天,完工日期从 年 月 日延至 年 月 日,请贵方审批.附件：1.延长工期申请报告说明原因、依据、计算过程及结果等.2. 证实材料.3.承包人：工程经理：日 期：年 月 日监理机构将另行签发审批意见.监理机构：签收人：日 期：年 月 日CB27变更工程价格申报表 变价 号合同名称：合同编号致：根据变更指示变指 号的变更内容,对以下工程价格申报如下,请贵方审核.附件：变更价格报告变更估价原那么、编制依据及说明、单价分

21、析表.承包人：工程经理：日 期：年 月 日序 号工程名称单位中报价格单价或合价备注12345监理机构另行签发审核意见.监理机构：签收人：日 期：年 月 日CB28索赔意向通知合同编号:原因,根据施工合同约定,我方拟提出索赔中赔通号合同名称：致：由于请,请贵方审核.附件：索赔意向书包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等. 承包人： 工程经理: 日 期:监理意见:监理机构: 总监理工程师:期:CB29索赔申请报告 赔报 号合同名称：合同编号：致：根据有关规定和施工合同约定,我方对 事件,中请口赔偿金额为大写 小写 / 口索赔工期 天,请贵方审核.附件：索赔报告,主要内容包括：1, 索赔事件简述及

22、索赔要求.2, 索赔依据.3, 索赔计算.4,索赔证实材料.承包人：工程经理：日 期：年 月 日监理机构将另行签发审核意见.监理机构：签收人：日 期：年 月 日合同名称：合同编号致：我方按施工合同约定已完成下取工程的施工,具工程质量经检验合格,并依据合同进行了同.现提交的结果,请贵方审核.承包人：工程经理：日 期：年 月 日一合同分类分项工程含变更工程序号工程编码工程编号工程名称单位申报工程量监理核实工 程量备 注123二合同举措工程含变更工程序号工程编号工程名称合价本次申报监理核实备 注123附件：的测量、计算等资料审核意见：监理机构：监理工程师：日期：年 月 日说明：i.本表一式 份,由承

23、包人填写.经监理机构审核后,承包人 份,监理机构、发包人各份,作为当月已完工程量汇总表的附件使用.CB31计日工单价报审表 计审号合同名称：合同编号致：我方按要求完成了以下计日工工程, 现按施工合同约定中报计日工单价, 请贵方审 核.附件：单价分析表承包人：工程经理：日 期：年 月 日序号计日工内容单位申报单价监理审核单价发包人核准单价12345审核意见：监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日核准意见发包人：负责人：日 期：年月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.针对施工合同中未明确约定单价的计日工,报监理机构审核、发包人核准后,承包人份,监理机构、发包人各 份,结算时作附件.CB32计日

24、工工程量签证单 计签 号合同名称：合同编号：致：我方按计日工工作通知监理计通 号实施了以下工程,现按施工合同约定申报年 月日的计日工工程量,请贵方审核.附件：口人员工作明细口材料使用明细口施,设备使用明细承包人：工程经理：日 期：年 月 日序 号工程工程名称计日工内容单位中报工程量核准工程 量说 明12345审核意见：监理机构：监理工程师：日期：年 月 日说明：本表一式份,由承包人每个工作日完成后填写.经监理机构审核后, 承包人 份,监理机构、发包人各份,作结算时使用CB33工程进度付款申请单 进度付 号合同名称：合同编号：致：我方今申请支付 年月工程进度付款,总金额为大写小写,请贵方审核.附

25、件：1.工程进度付款汇总表.2, 已完工程量汇总表.3, 合同分类分项工程进度付款明细表.4, 合同举措工程进度付款明细表.5, 变更工程进度付款明细表.6, 计日工工程进度付款明细表.7, 索赔确认单清单.8, 其他.承包人：工程经理：日 期：年 月 日审核后,监理机构将另行签发工程进度付款证书.监理机构：签收人：日 期：年 月 日CB33附表1工程进度付款汇总表 进度总 号合同名称：合同编号项 目截至上期末累计 完成额元本期申请金额 元截至本期末累计完 成额元备注应付 款金 额合同分类分项工程合同举措工程变更工程计日工工程索赔工程小计工程预付款材料预付款小计价风格整延期付款利息小计其 他应

26、付款金额合计扣除 金额工程预付款材料预付款小计质量保证金违约赔偿其他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额：佰 拾 万 仟 佰 拾 元小写：元承包人：工程经理：日 期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.作为 CB33的附表,一同流转,审批结算时用CB33附表2已完工程量汇总表( 量总 号)合同名称：合同编号致：我方现报送本期已完工程量汇总如卜表,请贵方审核.附件：工程计量报验单：(1)承包计报号.(2)承包计报号.(3)承包人：工程经理：日 期：年 月 日一合同分类分项工程(含变更工程)序号工程编 码工程编 号工程 名称单位合同工程 量截至上 期末累 计承包人申报工

27、程量监理审核工程量本期申 报截至本期 末累计监理审 核截至本 期末累 计123二合同举措工程(含变更工程)1工程编 号工程名称合价合同工 程量截至上期 末累计承包人申报监理审核本期申 报截至本 期末累 计监理审 核截至本 期末累 计23审核意见详见上表监理审核意见栏.监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日说明：1.本表一式 份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写.监理机构审核后,作为CB33的附表.2.本表中的工程编码是指?水利工程工程量清单计价标准?(GB50501-2007)中的工程编码,工程编号是指合同工程量清单的工程编号.CB33附表3合同分类分项工程进度付款明细表 分类付 号合

28、同名称：合同编号：致：本期合同分类分项工程进度付款明细表如下表, 我方申请支付的合同分类分项工程进度付款总金额为大写 小写.请审核.承包人：工程经理：日 期：年 月 日序 号项 目 编 号项 目 名 称单 位合 同 工 程 量合同价 格元截至上期末累 计完成本期承包人申报本期监理审核意见截至本期末累计 完成工程 量金额 元单价 元 工程 量金额 元 单 价 元工 程 量金额 元 工程 量金额 元123456合计审核意见详见上表监理审核意见栏.监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日说明：1.本表一式 份,由承包人填写,作为 CB33的附表2.本表中的工程编号是指合同工程量清单的工程编号.CB3

29、3附表4合同举措工程进度付款明细表 举措付 号合同名称：合同编号致：本期合同举措工程进度付款明细表如下表,我方申请支付的合同举措工程进度付款总金额为大写小写.请贵方审核.承包人：工程经理：日 期：年 月 日序 号工程名称合同金额 元截至上期 末累计支 付金额 元本期申报 支付金额 元监理审核 本期支付 金额元截至本期 末累计支 付金额 元支付比例备注123456合 计审核意见详见上表监理审核意见栏.监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日说明：本表一式份,由承包人填写,作为 CB33的附表CB33附表5变更工程进度付款明细表( 变更付 号)合同名称：合同编号致：根据以下变更指示、变更工程价格/

30、工期确认单和工程计量报验单,现申请变更工程付款总金额为(大写) (小写).请贵方审核.1.变更指示：(1)监理变指 号.(2)监理变指 号.(3)2.变更工程价格/工期确认单：(1)监理变确 号.(2)监理变确 号.(3)3.工程计量报验单：(1)承包计报 号.(2)承包计报 号.(3)承包人：工程经理：日 期： 年 月 日序 号变更 工程 编号变更 工程 名称单价截至上期末累 计完成本期承包人申报本期监理审核意见截至本期末累计完 成工程 量金额 (元)价格 (单价 或合 价)工程量金额 (元)价格(单 价或合 价)工程 量金额(元)工程 量金额(元)1234合 计审核意见详见上表监理审核意见

31、栏.监理机构：总监理工程师：日期：年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写.监理机构审签后,作为 CB33的附表,一同流转,审批结算时用CB33附表6计日工工程进度付款明细表 计付 号 合同名称：合同编号：致：现申报本期完成计日工工程进度付款,总金额为大写 小写,请贵方审核.附件：1、本期计日工工作量汇总表汇总计日工工程量签证单.；2、计日工单价报审表：1承包计审号2承包计审号3承包人：工程经理：日 期： 年 月 日序 号计日工内 容工程量单位单价 元123合计承包人申报金额元监理人审核金额 元备注审核意见详见上表监理审核意见栏监理机构：总监理工程师：日 期：年 月 日说明：1.本表一式 份

32、,由承包人填写,作为 CB33的附表.2.本表的单称嬴合同或计日工单价报审表填写.CB34施工月报 年 月 月报 号合同名称：合同编号：致：现呈报我方编写的 年 月施工月报年 月 日至 年月 日,请贵方审阅.附件：施工月报承包人：工程经理：日 期：年 月 日今收到承包人全称所报 年月的施工月报及附件共 份.监理机构：签收人：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写,每月日前报监理机构.监理机构签收后,承包人 份,监理机构、发包人各 份.施工月报年第一期年 月一日至 年 月日工程名称： 合同编号：承包人：工程经理：日 期： 年 月 日目录1、综述2、现场机构运行情况3、工程总体形象进度4、工程施工内容5、工程施工进度6、工程施工质量7、完成合同工程量及金额8、平安、文明施工及施工环境治理9、现场资源投入等合同履约情况10、下月进度方案及工作安