系统解剖学：1.心脏

1、功能：功能：间吻合交通支 动脉弓 动脉网 动静脉吻合直肠静脉丛直肠静脉丛 心心 Heart心的位置心的位置位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。前方对向胸骨体和26肋软骨 后方平对58胸椎 两侧邻肺和胸膜腔上方连出入心的大血管下方邻膈心底胸肋面胸肋面膈面膈面界嵴由界嵴发出平行排列的肌隆起，止于右房室口 卵圆窝卵圆窝右心耳界嵴梳状肌上、下腔 静脉口冠状窦口右房室口Fossa Ovalis 卵圆窝位于右房室口与动脉圆锥之间的肌隆起以室上嵴室上嵴为界室上嵴室上嵴室壁内面交错排列的肌隆起。（节制索）：由前乳头肌根部至室间隔下部，内有心传导系纤维通过。经腱索连于三尖瓣 锥体状，位于窦部左上

2、方，室壁光滑无肉柱。 出口：肺动脉口，有三个肺动脉瓣肉柱乳头肌隔缘肉柱（节制索）肺动脉口肺动脉口右房室口三尖瓣肺动脉瓣肺动脉瓣腱索室上嵴腱索附着 三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三间瓣复合体。腱索腱索Papillary muscles:肺动脉瓣与肺动脉壁之间前部：后部：（左心房窦）左心耳五个开口左肺上、下静脉开口右肺上、下静脉开口左房室口右肺上、下静脉开口左心耳左房室口左房室口主动脉口二尖瓣前尖二尖瓣后尖腱索肉柱乳头肌因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二尖瓣二尖瓣复合体复合体(Mitral Complex)。右冠状动右冠状动脉半月瓣、

3、左冠状动脉半月脉半月瓣、左冠状动脉半月瓣、无冠状动脉半月瓣瓣、无冠状动脉半月瓣主动脉窦主动脉窦血血 流流 方方 向向心的构造心纤维支架心纤维支架（Fibrous Skeleton 心纤维骨骼）位于房室口、肺动脉口和主动脉口的周围，心肌和瓣膜附着处的由致密的结缔组织构成的纤维性支架。包括左纤维三角、右纤维三角（中心纤维体）、四个瓣纤维环、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等。心内膜心内膜(Endocardium) 覆盖于心腔内面 向心腔折叠形成心瓣膜心肌心肌(Myocardium) 心房肌 心室肌：外层斜行、中层环行、内层纵行（形成肉柱、乳头肌） 附着与心纤维骨骼，不延续 心室肌厚于心房肌，左心室肌

4、厚于右心室肌。心外膜心外膜(Epicardium) 浆膜 (心包脏层)心壁心壁房间隔房间隔室间隔室间隔 分为膜部和肌部房室隔房室隔 为房室隔和室间隔之间的过渡、重叠区室间隔膜部室间隔膜部 窦房结窦房结结间束结间束房室结房室结房室束房室束左、右束支左、右束支普肯野氏纤维网普肯野氏纤维网v窦房结窦房结 Sinuatrial Node：位置： 上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜下功能： 心的正常起搏点v结间束结间束: : 前、中、后结间束窦房结v房室交界区房室交界区atrioventricular junction region：由房室结、房室结的心房扩展部及房室束的近侧部组成。房室结P细

5、胞右心房Koch三角的心内膜深面将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室，使心房和心室肌依次交替收缩v房室束房室束穿右纤维三角，沿室间隔膜部后下缘前行。在室间隔肌部的上缘分为左右束支。右束支：右束支：沿室间隔右侧下行进入隔缘肉柱达前乳头肌根部分支至右心室壁。 左束支：左束支：在室间隔左侧心内膜下行走，常分为3组分散到左室内面，最终吻合为Purkinje纤维。vPurkinje纤维网纤维网房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。左右束支的分支在心内膜下交织而成。分布于室间隔中下部心尖、乳头肌下部和游离室壁下部。进入心室壁内， 与收缩心肌相连。Sinuatr

6、ial nodeAtrioventricular nodeAtrioventricular bundleRight and left bundle branchesPurkinje networkv动脉动脉左冠状动脉左冠状动脉 ： 起自左冠状动脉窦 走行于左心耳与肺动脉干之间入冠状沟左行分支 前前室室间间支支旋支旋支前室间支前室间支Anterior inter-ventricular branch旋支旋支Circumflex branch 沿前室间沟下行，多绕过心尖切迹止于后室间沟。 分布于左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3沿冠状沟左行，绕心左缘至左心室膈面。分布于左心房,左心室前壁一

7、小部分、侧壁和后壁的一部右冠状动脉右冠状动脉 ：分布于右心房、右心室前壁大部、侧壁和后壁、部分左心室后壁、室间隔后1/3，窦房结、房室结后室间支左室后支 起至右冠状动脉窦 行于右心耳与肺动脉干之间入冠状沟右行，在房室交点附近分支。 有右旋支右旋支和后室间支后室间支posterior interventricular branch等分支Thrombus in Coronary Artery Angiogram冠状动脉造影显示动脉血栓冠状动脉造影显示动脉血栓Stent in an arteryPrecutaneous translaminal coronary angioplasty (PTCA)Coronary artery bypass grafting (CABG)冠状窦冠状窦Coronary sinus位于心膈面冠状沟内。 属支：心大静脉 冠状窦心中静脉心小静脉心大静脉great cardiac v.：在前室间沟内与前室间支伴行，于左房斜静脉注入处移行为冠状窦心中静脉：与后室间支伴行 ，注入冠状窦心小静脉：与右冠状动脉伴行，注入冠状窦 心最小静脉心最小静脉Smallest Cardiac Vein心前静脉心前静脉Anterior Cardiac Vein心前静脉起于右室前壁跨过冠状沟，注入右心房 直接注入心各腔 心前静脉 与大血管外膜相移行浆