儿科临床常用正常值

1、小儿年龄分期胎儿期受精卵胎儿出生新生儿期胎儿娩出脐带结扎28天婴儿期出生1周岁之前幼儿期1周岁3岁学龄前期3岁6、7岁学龄期自入小学开始（6、7岁）至青春期青春期青春期年龄范围一般从 10岁20岁正常儿童体重、身高估计公式年龄体重（kg）年龄身高（cm）312 月（月龄+9） /216岁年龄X 2+812月75712 岁（年龄 X 7-5）/2212 岁年龄X 6+77正常足月婴儿生后第一个月体重增加可达1,生后3月体重约等于出生时体重的2倍；第一年内婴儿前3个月的增加值约后 9个月内体重的增加值，即12个月龄时婴儿体重约为出生时的3倍（9kg）,是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生

2、后第二年体重增加,2岁时体重约为出生时的 4倍（12kg） ; 2岁至青春前期体重增长减慢， 年增长值约为2kgo 身高出生时平均为 50cm ,生后第一年身长增最快，约为25cm ,前3个月身长增长约1112cm, 约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm,第二年身长增长速度减慢，约 10cm左右， 即2岁时身长约85cm； 2岁以后身高每年增长 57cm。2岁以后每年身高增长低于 5cm,为 生长速度下降。头围：出生时头围相对大，平均 3234cm,第一年前3个月头围的增长（6cm）,约等于后9 个月头围增长值（6cm）,即1岁时头围46cm,生后第二年头围增长减慢， 约为2cm,2岁

3、时头 围约48cm;215岁头围仅增长67cm,头围的测量在2岁内测量最有价值。各年龄小儿呼吸、脉搏（次数 /分）年龄呼吸脉搏呼吸：脉搏新生儿40451201401 : 31岁30401101301: 3423岁25301001201: 3447岁2025801001: 4814 岁182070901: 4血压：收缩压（mmHg） =80+ （年龄x 2）,舒张压为收缩压的 2/3 （mmHg=kPaX） 各年龄小儿心界年龄左界右界12岁左乳线内1cm右胸骨线儿科药物剂量计算1、按体重计算每日（次）剂量=病儿体重（kg） x每日（次）每千克体重所需要药量。2、按体表面积计算小儿体表面积计算公式

4、为：30kg小儿的体表面积（m2）=（体重kg-30） X +小儿每日水的需要量年龄需水量（ml/kg ）20kg1500+超过 20kg 体重数 x 20ml/kg平均气道压 MAP=KX (PIPX TI+PEEPX TE)/(TI+TE),作用提高 PaO2。在考虑增大 MAP时，应 注意下列几个问题：1、PIP的作用大于PEEP及I/E; 2、当PEEP过高，PaO2升高则不明显 甚或下降；3、过高的MAP可导致肺泡过度膨胀， 静脉回流受阻，心搏出量减少，氧合降低, 并可引起肺气压伤。除增加 MAP外，提高FiO2也是直接而有效增加 PaO2的方法。新生儿常见疾病机械通气初调参数PIP

5、(cmH2O)PEEP(cmH2O)RR(bpm)TI(sec)FR(L/min)呼吸暂停1012241520812RDS20304620600. 3812MAS20252420400. 5812肺炎2025242040812PPHN203024501201520肺出血2530683545812新生儿适宜动脉血气及 TcSO2值PaO2Mm(Hg)TcSO2(%)PaCO2(mmHg)PH值一般疾病早产儿507085933050足月儿608090953050PPHN早产儿8010095982530足月儿8010095982530呼吸机参数调节幅度值呼吸机参数调节幅度PIP12 cmH2OPEE

6、P12cmH2OTI0. 05RR5bpmFiO2新生儿Apgar评分标准体征评分标准012皮肤颜色青紫或苍白身体红，四肢青紫全身红心率无100弹足底无反应有些动作，如皱眉哭，喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼吸无慢，不规则正常，哭声响脊髓灰质炎（瘫痪型）与感染性多发性神经根炎的鉴别要点脊髓灰质炎感染性多发性神经根炎发病早期多后发热很少有发热瘫痪肢体不对称弛缓性瘫痪，且近端重于远端对称性弛缓性瘫痪，且远端重于近端感觉过敏有无感觉障碍无有早期脑脊液变呈细胞蛋白分离呈蛋白细胞分离遗留后遗症多后多无新生儿HIE临床分度分度轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡，迟钝昏迷肌张力正常减低松软原始反射拥抱反射稍活跃

7、减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥无吊侣多见，频繁发作中枢性呼吸衰竭无无或轻吊侣瞳孔改变无无或缩小不对称或扩大、光反前因张力病程及预后正常兴奋症状在24小时内最明显，3天内逐 渐消失，预后好正常或稍满症状大多在1周末消 失，10天后仍不消失 者可能有后遗症应消失饱满、紧张病死举局，多在 1周 内死亡，存活者症状 可持续数周，后遗症 可能性较大。洋地黄类药物的临床应用洋制剂给药法洋地黄化总量（mg/kg）每日平均维持量效力开始时间效力量大时间中毒作用消失时间效力完全消失时间地高辛口服2岁化量，分2口服量的次1/22/3静脉2岁10分钟12小时毛花玳丙静脉1530分钟12小时1天24天（西地兰）小儿

8、血液气体分析正常值项目新生儿2岁2岁PH值PaO2812PaCO2HCO3-(mmol/L)202220222224BE (mmol/L )-6+2-6+2-4+2SaO2(%)909795979698接种卡介苗与自然感染阳性反应的主要区别接种卡介苗后自然感染硬结直径硬结颜色硬结质地阳性反应持续时间多为59cm浅红较软、边缘不整较短，23天即消失多为 1015mm深红较硬、边缘清楚较长，可达710天以上阳性反应的变化有较明显的逐年减弱倾向，一于35年内逐渐消失短时间内反应无减弱倾向，可持续若7年，甚至终身新生儿不同日龄液体需要量日龄2500g11008060402120100806037140

9、1201008010014150200150200150200150感染性休克的诊断标准及分度项目轻度重度皮肤粘膜面色苍白或口唇、指、趾轻度发绡，面色苍灰，口唇、指趾明显发甜，皮肤皮肤轻度发花明显发花四肢手足发凉，毛细血管再充盈时间为四肢湿冷，接近或超过膝、肘关节，毛13秒细血管再充盈时间3秒。细速或摸不到脉搏增快明显下降或测不出，脉压差 (20mmHg)血压略低或正常，音调变弱，脉压差为(2030mmHg)明显减少，婴儿少于 5ml/h,儿童少于略减少，婴儿105ml/h,儿童10ml/h尿量2010ml/h心率增快心率明显增快，心音低钝或有奔马律心脏清楚，但萎靡或烦躁模糊，表情淡漠或昏迷神

10、志增快增快，或有呼吸困难，节律不整呼吸6更明显肛指温差以小动脉痉挛为主，小动脉与小静小动脉痉挛，小静脉扩张，部分病例出眼底观察脉之比为1: 2或1 : 3 (正常2: 3)现视神经乳头水肿管伴动脉端变细，管伴数目减少管伴动脉端变细，静脉端淤滞，扩张，甲皱观察面色发甜，血流减慢、不均，有红细胞聚集。新生儿初步给液1天2天3天4天5天早产儿6090120150150180足月儿406080100120150不同临床情况需要量限量或加量需限液量需加液量动脉导管开放ELBWIRDS用开放暖箱HIE程光疗SIADH呕吐、腹泻少尿，肾衰反复腰穿治疗颅内出血慢性肺疾患小儿出疹性疾病的鉴别诊断病原全身症状及其

11、他特征皮疹特点发热与皮 疹关系麻疹麻疹病毒呼吸道卡他性炎症，结膜 炎，发热第23天口腔粘膜斑红色斑丘疹，自头面部 - 颈部一躯干一四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热34天，出疹期热更局风疹风疹病毒全身症状轻，耳后、枕部 淋巴结肿大并触痛头面部-躯干-四肢，斑 丘疹，疹间正常皮肤，退 疹后无色素沉着及脱屑发热后半天至1天出疹幼儿急疹人疱疹病毒6型一般情况好，高热时可有 惊厥，耳后枕部淋巴结亦 可肿大红色斑丘疹，颈及躯干部 多见，一天出齐，次日消 退高热35天，热退疹出猩红热乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡 炎，杨梅舌，环口苍白圈， 扁桃体炎皮肤弥漫充血发热12天出疹，出 疹时高热肠道病毒

12、感染埃可病是，柯 萨奇病母发热、咽痛、流涕、结膜 炎、腹泻、全身或颈、枕 后淋巴结肿大散在斑疹或斑丘疹，很少 融合，13天消退，不脱 屑，有时可呈紫瘢样或水 泡样皮疹。发热日域热退后出疹药物疹原发病症状皮疹痒感，摩擦及受压部 位多，与用药后关，斑丘 疹、疱疹，猩红热样皮疹， 尊麻疹。发热、服药史各种利尿剂的临床应用药名剂量和方法作用时间并发症及注意作用强弱碱性利尿剂：依他尼酸（利尿酸）静注：每次静注后15分钟，可引起脱水，低+25mg/ 支、20mg/ 片1mg/kg,稀口服30分钟开钾，低氯，碱中吠塞米（速尿）释成始起作用。1225mg/ 支、20mg/ 片2mg/ml ,小时为利尿tWj峰

13、毒。肾功能衰竭510分钟缓者用利尿酸有耳曝嗪类：推，必要时聋危险，婴儿慎双氢氯曝嗪25mg/片812小时可重复。口服：1小时开始，46用23mg/,分小时达高峰，持+23次续12小时常用可致电解质保钾利尿剂：口服：紊乱（低钾，低螺内脂20mg/粒15mg/,分氯）及心律紊乱，23次,维持粒细胞减少治疗服4天812小时开始，停3天，634小时达（Wj氨苯蝶咤50mg/片月者，分峰，持续23天+23次1小时开始，46有保钾、保氯作口服：小时达高峰，持用，和氯曝氢类12mg/,分续12小时使用，可增强疗23次效+口服：24mg/,分23次小儿尿量个体差异较大，新生儿生后48小时正常尿量一般每小时为1

14、3ml/kg, 2天内平均尿量为3060ml/d , 310天为100300ml/d,2个月为250400ml/d,1岁为400500ml/d,3 岁为 500600ml/d,5 岁为 600700ml/d,8 岁为 6001000ml/d,14 岁为 8001400ml/d,14 岁为10001600ml/d 。若新生儿尿量每小时 kg为少尿，每小时kg为无尿。学龄儿童每日 排尿量少于400ml/m 2,学龄前儿童少于 300ml/m 2,婴幼儿少于200ml/m 2时为少尿；每日尿量 少于50ml/m 2为无尿。心肺复苏ABCDEFGH1、 通畅呼吸道(airway, A)2、人工呼吸(b

15、reathing , B)3、人工循环(circulation , C)4、药物治疗(drug , D)肾上腺素的使用：首剂仍采用标准剂量，即1: 10000肾上腺素，静脉给药，每次kg (kg), 气管内给药为kg (1: 1000也为kg) ,35分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道 给药均为kg(1:1000稀释)。23次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为 20ug/,直 到心跳恢复，然后减量至 1ug/,此法对维持心压有利。注意肾上腺素引起复苏后的高 血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、n度房室传导阻滞等有一定的作用。剂量每次kg,静脉注射，5分钟1次，最大剂量每次1mg,印度房室传导阻滞 可加大剂量。利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。用药首次剂量均为1mg/kg,力口 5%GS10ml稀释后静推，气管内用药要加蒸储水稀释至 35ml。因半衰期短，必要时 510分钟后可重复使用，总量不超过 5mg/kg。也可于首次给药后，以2050ug/的速度持续静脉维持。甘露醇的使用：