儿科补液病案例题分析_第1页
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文档简介

1、儿科补液病案例题病案：患儿，女，六个月，腹泻3天，大便每天10余次，水样便。12小时无 尿，呼吸深大，前囟、眼窝深凹明显，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。体重 7kg, 血清 Na 135mmol/L。Hco3 12mmol/L。一、该患儿的诊断有哪些？二、该患儿第一天静脉补液应如何进行？解答一、诊断：1、重度脱水；依据：有腹泻病史，导致失水。无尿，呼吸深大，眼窝深凹，皮肤弹性很差，四肢冰凉等重度脱水表现。2、等渗性失水；依据：血清Na135mmol/LNa<130为低渗脱水，130<Na<150为等渗脱水，Na>150为高渗脱水）3、酸中毒；依据：He。 12mmol/L

2、二、补液1、三定：定量，定性，定速 定量：重度脱水补液总量 150180ml/kg中度脱水补液总量120150ml/kg 轻度脱水补液总量90120ml/kg该患儿补液总量为/ 150180ml/kg ）x 7kg=10501260ml 定性：该患儿为重度等渗脱水。 定速：此患儿为重度脱水有扩容阶段，中度及轻度则无需扩容，直接进入快速阶段和维持阶段。i、扩容阶段：用20ml/kg的等张液扩容，该患儿应用20ml/kg x 7kg=140ml的等张液，在 3060min内补液。ii、快速阶段：（总补液量-扩容量）* 2该患儿应用【/10501260） -140 - 2=455560ml的1/32

3、/3张溶液 在812h补液。iii、维持阶段：（总补液量-扩容量）* 2该患儿应用【/10501260） -140 - 2=455560ml的1/31/5张溶液 在1216h补液2、纠正酸中毒所需碱溶液mol数=BEX 0.3 x体重kg （婴儿BE=-7-1 ）该患儿所需碱溶液 mol数=/ -7-1 ）x 0.3 x 7=14.72.1mmol1ml 5%NaHCO3=0.6mmol故所需 5%NaHCO3=-BW.5 X 体重=（71）x 0.5 X 7=24.5 3.5ml1ml 5%NaHCO3=3.5ml 1.4%NaHCO3故所需 1.4%NaHCO3=85.712.25ml给药应稀释成1.4%NaHCO給药而不直接用5%NaHCO3先给半量，即42.875 6.125ml复查血气后调整剂量。3、两补：见尿补钾，补液中出现抽搐先补钙，无效再补镁补钾：3mmol/kg,该患儿补钾量为3 x 7=21mmol,浓度<0.3%,速度 <0.3mmol/kg/h,该患儿速度小于 2.1mmol/h补钙：10%葡萄糖酸钙

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