神经系统常见疾病CT和MRIppt课件

1、神经系统实习读片北京协和医院放射科神经系统常见疾病n先天性畸形n脑感染性疾病n脑血管性疾病n颅内肿瘤先天性畸形n胼胝体发育不全n蛛网膜囊肿胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum)n常见病症：智力低下，癫痫；n影像学征象：n胼胝体缺如或部分缺如、变薄；n大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；n双侧侧脑室扩展、分别；n伴随畸形：n脑裂畸形、巨脑回；n大脑半球纵裂囊肿；n胼胝体脂肪瘤蛛网膜囊肿arachnoid cystn蛛网膜内局限性积聚构成囊肿，后天性多见，可随年龄增大；n通常无病症；n好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池；n影像学表现：nCT表现：n边缘锐

2、利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。nMRI表现：n囊性信号，与脑脊液一致；无强化。蛛网膜囊肿脑感染性疾病n脑脓肿n病症多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、认识妨碍；脑膜刺激征n分三期：n急性脑炎或脑膜炎期n化脓期n包膜构成期最典型的脑脓肿表现期脑脓肿脑血管性疾病n脑梗死n腔隙性脑梗死n脑出血n蛛网膜下腔出血脑堵塞n脑动脉闭塞性脑梗死nCT： 24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应；强化 / 23周时出现模糊效应；脑萎缩nMRI：早期14天-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2, 周边略长T1、短T2脑出血nCTn均匀高密度，圆形边境清楚n囊变期呈脑脊液密度nMRIn超急性期14天-氧化

3、铁和含铁血黄素中心等T1、长T2, 周边略长T1、短T2脑出血nCTn均匀高密度，圆形边境清楚n囊变期呈脑脊液密度nMRIn超急性期14天-氧化铁和含铁血黄素中心等T1、长T2, 周边略长T1、短T2脑出血其他表现n破入脑室n进入蛛网膜腔n脑积水蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿及硬膜下血肿硬膜外血肿颅内肿瘤n神经胶质瘤n脑膜瘤n转移性肿瘤n鞍区n桥小脑角区神经胶质瘤n星形细胞肿瘤n弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、IIn间变性星形细胞瘤，恶性度IIIn胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤，恶性度IV级星形细胞瘤多形性胶质母细胞瘤多形性胶质母细胞瘤n恶性度越高：n瘤周水肿越严重，

4、占位效应越明显；n肿瘤强化越明显；n越易出血脑膜瘤脑膜瘤n成年女性常见n颅内高压病症出现晚、程度轻n大脑凸面者常见癫痫发作n功能区相应的功能妨碍n常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等脑膜瘤nCT：n平扫高密度、圆形、界清；n轻度瘤周水肿n钙化、囊变、出血、坏死少见n强化明显、均匀一致n颅骨增厚、破坏或变薄脑膜瘤nMRIn与大脑皮质信号相近，T1等信号，T2等/高信号n不均匀，颗粒状、斑点状、轮辐状等n周围水肿长T1长T2信号n瘤体与水肿间：包膜T1低信号n脑膜尾征肿瘤临近脑膜的窄带状强化脑转移瘤脑转移瘤n多发性病灶；多见于皮质下区n周围水肿明显n均匀或环状强化n密度不等，可见囊变、出血、钙化等鞍区肿瘤鞍区肿瘤n垂体瘤垂体瘤nCTn微腺瘤：垂体高度异常、密度改动、上缘膨隆、垂体柄偏移、鞍底骨质改动，血管丛征n大腺瘤：均匀或不均匀强化nMRn微腺瘤：T1低信号；T2等或高信号，加强早期强化较正常腺体弱；n大腺瘤：T1、T2