腹腔镜技术应用ppt课件

1、腹腔镜技术在我院妇科手术的运用腹腔镜在妇科运用的历史腹腔镜在妇科运用的历史 1989年年Dr.Herry Reich完成首例腹腔镜完成首例腹腔镜 全子宫切除术全子宫切除术 1992年法国年法国Dr.Daniel Querleu报道腹腔镜报道腹腔镜自动脉旁淋巴切除术及腹腔镜协助下阴道自动脉旁淋巴切除术及腹腔镜协助下阴道子宫颈癌根治手术子宫颈癌根治手术腹腔镜在我院可以开展的手术腹腔镜在我院可以开展的手术手术手术 腹腔镜在不孕症的探查，可以直腹腔镜在不孕症的探查，可以直接察看输卵管、卵巢的形状，了解接察看输卵管、卵巢的形状，了解不孕的缘由，还可以同时进展治疗。不孕的缘由，还可以同时进展治疗。 腹腔镜

2、输卵管、卵巢粘连分别术腹腔镜输卵管、卵巢粘连分别术腹腔镜辅助阴式子宫切除术腹腔镜辅助阴式子宫切除术 腹腔镜卵巢囊肿剥除术及附件切腹腔镜卵巢囊肿剥除术及附件切除术除术腹腔镜检查的顺应度腹腔镜检查的顺应度子宫输卵管造影发现异常子宫输卵管造影发现异常无法解释性不孕症无法解释性不孕症疑盆腔子宫内膜异位症疑盆腔子宫内膜异位症性腺功能妨碍性腺功能妨碍内生殖器先天异常内生殖器先天异常腹腔镜手术的忌讳症腹腔镜手术的忌讳症 既往有手术史既往有手术史 盆腔炎症粘连盆腔炎症粘连 盆腔急性感染期盆腔急性感染期腹腔镜手术的顺应症腹腔镜手术的顺应症 心肺功能正常心肺功能正常 既往无手术史无盆腔感染既往无手术史无盆腔感染妇

3、科常用的腹腔镜手术妇科常用的腹腔镜手术 输卵管成型输卵管成型 卵巢囊肿剥除卵巢囊肿剥除 附件粘连分别附件粘连分别 附件切除附件切除 子宫肌瘤剔除子宫肌瘤剔除 宫腹腔镜结合检查宫腹腔镜结合检查 多囊卵巢打孔治疗多囊卵巢打孔治疗 腹腔镜辅助阴式子宫切腹腔镜辅助阴式子宫切腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 腹腔镜辅助经腹子宫肌瘤切除术腹腔镜辅助经腹子宫肌瘤切除术 腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术 腹腔镜下子宫肌瘤切除术腹腔镜下子宫肌瘤切除术腹腔镜输卵管、卵巢粘连分别术腹腔镜输卵管、卵巢粘连分别术 常由子宫内膜异位症或盆腔感染引起，可影响输卵管的拾卵、影响卵子保送，从而影响受

4、孕 减少粘连在构成 更易到达某些粘连部位 气腹减少出血 恢复卵巢位置腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术益处益处 术后恢复快，住院时间短。术后恢复快，住院时间短。害处害处 技术难度：有限空间，限制的手术角度技术难度：有限空间，限制的手术角度 ，止血，止血，精细的缝合修复。精细的缝合修复。 耗时：肌瘤的切除耗时：肌瘤的切除 封锁伤口封锁伤口-多层缝合多层缝合 肌瘤的取出肌瘤的取出 中转开腹的能够性中转开腹的能够性腹腔镜输卵管造口术腹腔镜输卵管造口术顺应症顺应症输卵管完全堵塞，伞端缺失或粘连输卵管完全堵塞，伞端缺失或粘连输卵管积水输卵管积水腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜

5、辅助经腹子宫肌瘤切除术腹腔镜辅助经腹子宫肌瘤切除术腹腔镜是子宫内膜异位症的腹腔镜是子宫内膜异位症的黄金诊断规范黄金诊断规范腹腔镜辅助下阴式子宫切操作步骤腹腔镜辅助下阴式子宫切操作步骤 常规消毒铺巾常规消毒铺巾 从脐孔植入气腹针从脐孔植入气腹针 气腹达成后分别置入腹腔镜及操作钳气腹达成后分别置入腹腔镜及操作钳 分别处置双侧输卵管固有韧带园韧带分别处置双侧输卵管固有韧带园韧带 翻开膀胱反折腹膜下推膀胱翻开膀胱反折腹膜下推膀胱 经阴道处置骶主韧带及双侧子宫动静脉经阴道处置骶主韧带及双侧子宫动静脉腹腔镜辅助阴式子宫切的优缺陷腹腔镜辅助阴式子宫切的优缺陷 优点：术后不留疤痕优点：术后不留疤痕 损伤小，恢复快损伤小，恢复快 缺陷：费用高，技