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文档简介
1、随着全球化进程的高速发展,企业集团的资金管理模式及影响因 素变得越来越复杂。为了符合集团企业的经济效益和产业结构的调整需求, 必须建立 高效规范的集团资金管理模式。本论文以海尔集团为例,全面分析集团企业在全球化经济中所面 临的资金管理模式问题。并提出构建集团资金管理模式的建议。资金管理;海尔集团;经济效益一、海尔集团资金管理模式一应 收账款的管理模式应收账款经常不能及时收回很重要的原因之一就 是客商资金运营水平不够高,现金流量紧张。海尔集团为保障应收账款及时收回,在与分销厂商客户们合作双 赢的基础上,为它们提供营运资金运作方案。例如,海尔集团与意大利某空调公司的资金合流比较紧张, 对海 尔集团
2、应付账款周转率相对较低,通过海尔集团积极的沟通与调解, 并合理调节它们的运营资金周转周期,向该公司提供了科学的融资方 案,创造了提升运营资金管理绩效和快速收回集团的应收账款的和双 赢局面。二存货的管理模式在家电商界客户主导、 商家竞争的境况下,存 货的积累将占用公司大量资金,阻碍公司规模扩大,影响公司竞争力 的提高。海尔集团将客户需求为主旨,不断改善货品供应链,调解集团内 部的业务分工流程,精简集团与客户间不需要的交易环节, 用有效订 单拉动货物供应链现金流、物流、信息流的运营,大大促进存货管理 模式改善,其存货管理模式也是国内企业管理模式的典范。三现金的管理模式全球化经济普及后,海尔集团年均
3、的全球资金 营运总额已达千亿元,日均结算数额已达亿元,为了保证资金运营的 效率、准确和安全,为了全球化发展得到强力的资金保障,资金流量 使得总部对全球经济网络进行整合,并搭建了全球资金每日结算的管 理体系,实行全球资金电商结算模式。以订单为主导,由订单系统根据订单日期、订单金额汇成每天的 结算账单,并依据各分公司的资金使用情况定制合理的结算日期,把资金滞留在各节的时间作为量化标准,进行控制。通过对资金日结算的系统化管理,已经实现集团资金结算预算的 超期自动报警、结算完自动核销和到期自动提示,还实现了资金管理 与结算的自动化、系统化和流程化,保障了结算的公开公正和客观, 并使得海尔集团为资金预算
4、和日现金流量的监控管理提供了良好的 平台,有利于掌握解海尔各分公司及整个集团的资金余额和现金流, 能够及时发觉并解决现金异常,保证现金流的平稳运作。四应付账款的管理模式推迟应付账款的付款日期是公司提升运 营资金管理绩效的重要手段,但是延长支付日期经常会引起企业与其 他供应商的不信赖情况,从而致使供应链关系断裂。如何在延长自身支付日期的同时,也尽量满足供应商资金对资金 的需求变成了企业资金运营的重要内容,海尔集团运用自身的财务分 公司和金融机构的密切合作关系,不断促进采购渠道的商业化融资,付款保函、信用结算、进口押汇等融资方式被广泛运用。二、海尔集团资金管理模式中存在的问题一资金管理意识淡薄随
5、着集团内部改革的全面展开,海尔集团建立了现代企业制度,资金管 理模式已经成为集团资金管理的焦点,尤其是集团决策者都把集团财 务资金的管理放在首要位置,而且某种程度上促进了集团资金管理的 发展。然而从实况来看,集团管理者的资金管理意识还不够强, 尤其是 缺少现代资金管理模式的理念,针对集团内部资金的现金流量、 时间 价值等,缺少高度重视和深入研讨,这就致使集团内部资金流动缺乏 合理性性、系统性和科学性,在经营中缺少成本控制思想,导致集团 内部资金使用效率较低。二资金管理水平较低在集团资金管理制度当中, 集团内部资金的 管理问题并不是财务部门的事情,而是整个集团事情,这就需要集团 内部各个部门之间
6、树立价值链的理念,将财务资金管理作为集团各个 部位、各个部门、各个环节,真正运用立体化、多层次、全方位的资 金管理模式,为集团获得准确、及时和真实的财务信息。但从集团内部资金管理实际情况看,集团内部资金管理过程中, 还存在着一些财务资金管理的问题,集团内部各部门之间缺乏协调配 合和有效整合,尤其是某些部门还发生截留信息甚至弄虚作假的问题, 致使集团财务信息缺乏可靠性和真实性。三资金监管不够严格加强对集团资金的监管和控制,是提高集团 资金管理水平和管理能力的重要手段尽管集团内部已建立了资金管理模式的监督系统, 但是集团内部 的资金的利用问题缺少有效监管,缺乏对集团资金利用的利用前预算、 利用中监
7、督、利用后控制,这就导致集团资金利用效率不高,投入较 多、回报较少的问题仍然存在,尤其是监管不力,是集团资金体外循 环问题的关键。集团内部的资金监管体系有待完善,部门领导个别存在乱投资的 问题,这就导致集团资金利用效率下降,集团内部资金处于紧张状态。四资金利用不够高效对于海尔集团来讲, 资金管理是集团生存和 发展的基础,只有合理利用集团内部资金、提高资金利用效率才能够 使集团具有市场竞争力。但是就目前集团的运营资金利用情况来看, 还存在对资金利用率 缺乏重视、缺少高效调节和随意使用资金的问题, 使集团内部资金利 用的效率不断降低。更重要的是,集团内部资金的利用尤其是投资方面缺少科学性投 资决策
8、,偶尔还会发生随意投资的问题,特别是集团内部高层为扩大 集团的规模,时常会发生借新债还旧债的严重情况, 这就直接致使集 团内部资金出现波动,资金运营遇到困难。三、针对海尔集团资金管理问题提出的对策及建议一完善财务资 金管理体系如果要加强集团资金管理,就要健全和完善集团内部的资 金管理体系,形成有效的资金管理模式。还要强化集团内部员工的资金管理意识, 无论是决策层和管理层, 都要强化价值链的资金运营理念,将集团资金管理模式应用在企业经 营的整个过程。二加强财务资金统一管理要想纠正集团内部资金管理存在的问 题,就要着实加强财务资金统一管理,运用集团资金统一分配的模式 来提升集团内部资金使用效率和使
9、用质量。不但要切实实行集团资金全面预算制度,将全面预算制度作为控 制财务风险的有效制度,强化对集团内部资金的预算、控制、审计、 考核和监督的管理。而且还要以提高集团资金使用效率为目的, 确立集团资金结算中 心机制,整合集团内部流动资金结构。只有贯彻实行全面预算制度,资金结算机制,才能实现集团内部 资金统一管理。三强化财务资金内部审计如果要强化集团内部资金管理, 必须要 强化集团内部资金的审计制度,着实强化集团内部资金的控制和监管, 保障集团运营资金使用效率。要优先解决集团内部财务资金审计方面的主要问题, 健全和完善 集团资金审计的监督制度,为专门的机构配备针对性的监督人员, 强 化财务审计,真
10、正做到本集团财务信息的准确可靠。同时要健全和完善财务监督机制,全力推行财务会计的委派制度, 落实内部审计工作,防止虚假财务信息和财务造假问题。四运用科技完善资金管理系统海尔集团要运用先进的科学技术 对集团资金实现系统管理,加强资金模式信息化的建设,建立起完善 的资金信息化管理系统。集团可以利用先进的互联网技术有效地促进集团内部资金信息 的交流、优化管理以及资金运转。而且还可以对集团内部资金进行实时实地的安全监控和有效管 理,从而集团资源得到优化配置,提高了资金管理水平。此外,先进的资金信息系统可以为集团投资和融资提供科学的依 据,降低集团财务风险,保证集团资金平稳运营。五提高资金周转速度和营运
11、效率海尔集团不但要确定合理的资 金结构,定期清理不当的资金占用, 还要适当减少集团产品的生产周 期,加快生产资金的回笼, 提高集团资金的周转速度,而且要对集团 内部资金进行精准的核算, 建立健全相关资金管理制度, 提高资金周 转速度和营运效率。除此之外, 海尔集团还应该完善应收账款的管理制度, 减少应收 账款的发生, 提出资金回笼的相关办法和奖惩制度, 从而使得集团能 够长远发展。参考文献 1 刘晓兰海尔集团财务管理模式及其竞争优势分析 中国海洋大学, 20142 付洁芳价值链导向的海尔集团营运资金管理 案例研究 兰州大学, 2013250作者张国栋单位西京学院会计学院本 word 为可编辑版
12、本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventila
13、tor associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
14、 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气
15、4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL)
16、 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的
17、抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、
18、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率
19、为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。
20、 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人
21、肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包
22、炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫
23、绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30
24、%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP
25、住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气
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