初次诊断2型糖尿病患者早餐习惯对治疗的效果分析

1、初次诊断2型糖尿病患者早餐习惯对治疗的效果分析糖尿病及其并发症目前已成为全世界日益严重的健康问题。糖尿病的治疗需要饮食、运动、药物等多方面的综合治疗。合理控制饮食，可以减轻胰岛B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。多项研究表明，早餐种类影响糖尿病的血糖 控制及病情进展。食物的升糖指数(Glycemiclndex,GI)是反映该类食物对餐后血 糖影响的指标。本文旨在通过调查初次诊断2型糖尿病(T2DM)患者的早餐情况,研究其早餐营养配比、GI值及其与血糖的关系，为糖尿病的饮食指导和治疗提供 依据。1资料与方法一般资料：共调查我院20XX年9月至20XX年5月内分泌科住院和门诊 初次诊断2型糖尿病患

2、者58例,其中男31例,女27例。年龄2578(土)岁，病程 平均27个月。均符合1999年WH关于2型糖尿病诊断标准,且符合以下条件:(1) 初次诊断2型糖尿病;(2)排除妊娠糖尿病，排除糖尿病急性并发症及严重脑血管 意外、急性心肌梗死等合并症；(3)无合并其他影响糖代谢的疾病，如库欣综合征、 甲状腺功能亢进症、肢端肥大症等;(4)无严重胃肠道疾病、肝硬化、肾功能不全 等。方法:以问卷调查形式搜集早餐配比情况，参照悉尼大学升糖指数研究 所(SUGiRS)的常见亚洲食物升糖指数列表,统计早餐的GI值。按测值分为两 组,GI < 55为低GI组,GI>55为中高GI组。比较两组的早餐

3、配比、体质量指数 (BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐前 餐后血第一论文LUwen.糖落差及拜唐苹使用情况。其中混合膳食的总GI值计算公式如下：总GI值=工某食物摄入份x每份食物中可利用碳水化合物含量xGI所有食物中可利用碳水化合物的总量空腹血糖、餐后2小时血糖采用葡萄糖氧化酶法测定；糖化血红蛋白采 用高效液相色谱法。统计学处理：采用版软件进行统计分析，数据以均数土标准差(x- ± s)表 示,计量资料采用t检验,计数资料采用x 2检验。P<»差异有统计学意义。2结果两组患者早餐配比分析:2型糖尿病患者早餐配比分

4、析结果显示低 GI组 患者混合饮食的比例较高，而中高GI组患者中纯碳水化合物早餐的比例较高，差 异有统计学意义(Pv),见表1。表12型糖尿病患者早餐配比分析例()组别总数纯碳水化合物碳水化合物+蛋白质(含或不含纤维素)所有患者5816()42()低GI组304()26()中高GI组 2812()16()*注：与低GI组比较*P<两组患者糖尿病相关指标比较：低GI组患者与 中高GI组患者的BM、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均较为接近， 差异无统计学意义。但低 GI组患者的餐前餐后血糖落差明显低于中咼GI组(±)mmol/L对(土)mmol/L,差异有统计学意义(P&

5、lt;),见表2。表2低GI组和中 高GI组相关指标比较(x- ± s)(%)低GI组±±±±±中高GI组土 ±±± * 土注：与低GI组比较*P<两 组患者拜唐苹应用比较：低GI组应用拜唐苹患者16例,应用率为，中高GI组应 用拜唐苹患者20例,应用率为,两组比较差异有统计学意义(P<),见表3。6()* 注:与低GI组比较*P<3讨论升糖指数的概念由1981年DavidJenkins首先提出来，是通过单 种食物中碳水化合物的升糖效应(以曲线下餐后血糖升高面积表示)对食物进行 分类的一

6、种指数。多数淀粉类食物 GI值较高，如土豆、面包、米饭和谷类。GI 值较低的食物如水果、豆类等所含有的淀粉和糖类在胃肠消化和吸收较慢，因此对血糖的影响较小。Meta分析显示低GI饮食可改善HbA1c,可以影响餐后血糖的 偏移和减少心血管风险因素6,7。而高GI饮食是T2DM妊娠糖尿病和心血管 疾病的独立危险因素。但中国人的饮食以碳水化合物为主，往往具有高GI值。因 而合理搭配饮食尤为重要。根据FAO/WH专家委员会的意见,GI值也可以具体用 于混合膳食。混合膳食大多包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素等，因而不仅营养丰富，而且具有第一论文LUwen.低GI值。本文调查发现,2型糖尿病患 者的早餐配比为纯碳水化合物(主要包括白粥、大米饭、白馒头、面条等),%为 混合膳食(在碳水化合物基础上加入青菜、豆浆、牛奶、鸡蛋等)。而低GI组中混合膳食比例较中高GI组更高。低GI组餐前餐后血糖落差较中高 GI组明显降 低，拜唐苹的应用率也远低于中高 GI组。因而2型糖尿病患者的早餐习惯直接影响血糖波动幅度。鉴于本文只研究早餐,而并非全天食谱，所以两组之间的糖化血红蛋白及血糖并无多大差异。综上所述,合理搭配早餐，如适当增加早餐蛋白质或纤维素比例等，不仅增加营养成 分,而且可以降低早餐GI值,减少餐前餐后血糖落差，使血糖控