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文档简介

1、谢谢你的观赏市政工程（道桥、管线）规划及设计方案审核申请表填表日期：年 月 日申请单位（人）联系人联系电话通讯地址邮政编码工程名称建设位置规划条件编号土地权属证明编号及用途相关部门意见工程分类市政管线口道路口桥涵口其他（打选择）页目情况摘要（请按工程类型填写相应栏目）道路工程道路等级ag里程（米）路面结构道路红线 宽度（米）起点坐标终点坐标X-Y-X-Y-桥涵工程道路等级ag长度（米）结构型式宽度（米）起点坐标终点坐标X-Y-X-Y-管线工程管线名称起点位直终点位置总长度（米）接管管径或 断面尺寸（MM管材或断面结构X-Y-X-Y-X-Y-X-Y-X-Y-X-Y-节请单位（人）需要补充说明的事

2、项：书请单位（人）承诺:1、本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如因虚彳师引致的法律责任，概由 加1单位（人）承担，与审批（或核准）机关无关。2、所提交的设计图纸符合国家、省、市有关技术规范要求。图纸和电子文件内容一致。3、若有书面材料需通知申请单位（人），可按本表填写的联系方式告知。申请单位（人）：（签章）设计单位：（盖章）法定代表人：年 月日年 月日送交材料名称及数量:名称数量备注1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、填写说明:1 .请用电脑填写后双面打印；或用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读；2 .有关的联系电话和通讯地址务请真实准确，以免无法及时联系，造成不必要的延误；3 .请认真选择和填写申请表的有关事项，以便及时、准确地进行审理；4 .办事指南中所列材料未注明复印件的，申请时提供原件；注明复印件的，

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