神经内科护理常规简要图

1、神经内科一般护理要点病情观察关点主要护理问题及 相关因素主要护理措施健康指导1 .观察患者意识、 遭孔、生命体征。肢体 活动情况。2 .观察有无失语、 感觉障碍。3 .观察药物的疗效 和不良反应。L躯体移动障碍： 与偏瘫或平衡能力降 低有关。2.生活自理缺陷：与偏 瘫、认知障碍、体力不 文有关。3 .语言沟通障碍： 与语言中区功能受损 有关。4 .吞咽困难：与息 识障碍有关。5 .知识缺乏：缺乏 疾病相关知识和药物 治疗知识。1 .合理营养2 .康宜锻炼3 .密切观察病情变 化4 .心理护理5 .有效沟通L了解疾病知识2 .正确指导用药3 .定期复诊4 .积极治疗原发病5 .合理饮食6 .适当

2、锻炼7 .心理指导梗死护理要点脑出血护理要点病情观察要点主要护理问题及相 关因素主要护理措施健康指导1. 观察意 识、瞳孔、生命体 征变化2. 注息有无 呕吐、头痛、抽搐 及肢体活动情况3. 观察药物 的作用和不良反应1 .潜在并发症一 一脑疝、消化道出血2 .焦虑：与肢体 瘫痪、语言交流障碍有 关3 .生活自理缺陷4.有皮肤完整性受损的 危险：与长期卧床、意 识障碍有关1密切观察病情变 化2心理护理3生活护理4皮肤护理5康县锻炼1 .了解疾病知识2 .正确指导用药3 .定期宜诊4 .积极治疗原发 病5 .合理饮食6 .掌握血压监测7 .康宜指导8 .心理指导病情观察要点主要护理问题及 相关因

3、素主要护理措施健康指导1 .观察患者意识、 遭孔、生命体征、头昏、 头痛及肢体活动情况2 .观察有无失语、 感觉障碍3 .观察药物作用和 不良反应1 .躯体移动障碍： 与偏瘫或平衡能力降 低有关2 .生活自理缺陷： 与偏瘫、认识障碍、体 力不支有关3 .语言沟通有关： 与语言中区功能受损 有关1 .合理饮食2 .康宜锻炼3 .密切观察病情变 化4 .心理护理5 .有限沟通1 .疾病指导、心理 指导2 .正确指导用药3 .定期复诊4 .积极治疗原发病5 .合理饮食6 .康复指导网4.吞咽困难:与息 识障碍或延髓性麻痹 有关短暂性脑缺血发作护理要点病情观察要点主要护理问题及相 关因素主要护理措施健

4、康指导1 .发作的类型、频率、 持续时间2 .神志、瞳孔、生命 体征3 .感觉、肢体功能障 碍的进展及转归4 .药物的作用和不良 反应1 .恐惧：与突发眩晕 和单侧肢体活动障碍有 关2 .潜在并发症脑 卒中1 .做好心理护理2 .观察生命体征及神 志、瞳孔变化3 .注意观察药物的不 良反应1 .了解疾病知识2 .心理指导3 .指导正确用药4 .定期曾诊检查5 .康复指导帕金森病护理要点病情观察要点主要护理问题及 相关因素三要护理措施健康指导1 .有无静止震颤、 肌强直、运动迟缓、面 具脸、写字过小症、慌 张步态等症状2 .有无吞咽困难、 呛咳等现象3 .注意药物作用和 不良反应4 .患者意识、

5、瞳孔、 生命体征1 .生活自理缺陷： 与震颤、肌肉强直、运 动减少有关2 .营养失调低 于机体需要量：与吞咽 困难有关3 .知识缺乏：缺乏 本病相关知识和药物 治疗知识4 .躯体移动障碍： 与神经、肌肉受损，运 动减少，随意运动减弱 有关5 .自尊奈乱：与身 体形象改变伺关1 .严密观察病情变 化2 .心理护理3 .康复锻炼4 .提供合理营养5 .介绍病情1 .注意安全，防止 跌倒、摔伤2 .遵医嘱正确服药 并定期便查3 .坚持适当的运动 和锻炼4 .保持平衡心态5 .生活有规律，合 理饮食，保持足够的营 养供给6 .加强护理与病情 观察癫痫护理要点病情观察要点主要护理问题及 相关因素主要护理

6、措施健康指导1 .观察患者的抽搐2 .观察患者生命体 征、神志瞳孔3 .观察有无外伤4 .观察药物的作用 和不良反应5 .患者的心理状态L后至息的危险: 与癫痫发作时喉头痉 挛、呼吸道分泌物增多 有关。2 .有受伤的危险： 与癫痫发作时不受意 识控制的强直性痉挛 有关。3 .恐惧、焦虑：与 癫痫反便发作有关。1 .保持呼吸道通畅2 .避免外伤3 .严密观察病情变 化4 .做好心理护理1 .疾病指导2 .用药指导3 .工作指导4 .生活指导5 .外出活动指导6 .个别指导7 .心理指导面神经麻痹护理要点病情观察要点主要护理问题及 相关因素主要护理措施健康指导1 .面部肌肉瘫痪的 症状2 .药物的

7、作用和不 良反应1.自我形象紊乱：与面 神经受损而致的口角 喝斜有关。2.焦虑：担心疾病 预后。1 .做好心理护理2 .密切观察病情变 化3 .注意观察药物的 不良反应4 .加强面肌的主动 及被动运动1 .了解疾病知识2 .保持情绪的稔定3 .指导正确用药4 .康复指导5 .注意保暖、防止感冒急性炎症性脱愤鞘性多发性神经病护理要点病情观察要点主要护理问题及相 关因素主要护理措施健康指导1 .观察生命体征2 .观察肢体活动及吞 咽情况3 .观察药物的作用和 不良反应4 .观察皮肤黏膜L清理呼吸无效：与 呼吸肌麻痹、咳嗽反射减 弱或消失有关。2 .躯体移动障碍：与 脊神经受累有关。3 .吞咽困难：

8、与舌咽 神经损害有关。4 .焦虑：与健康状况 改变、活动受限有关。5 .潜在并发症一急 性呼吸衰竭、肺部感染。1. 保持 呼吸道通畅2. 康复护理3. 心理护理4. 严密观察病情变化5. 生活护理1. T解 疾病知识2. 正确 指导用药3. 定期 复诊4. 合理 饮食，均衡营养5. 坚持 康红锻炼6. 指导 家属观察病情 变化重症肌无力护理要点病情观察要点主要护理问题及相关 因素三要产遑措施健康指导1 .有无上睑下垂/ 斜视/眼球活动受限等 症状。2 .有无表情动作困 难、闭眼无能、声音嘶 哑等症状。3 .有无咳嗽无力、 呼吸困难等呼吸肌、膈 肌受累的症状。4 .新斯的明实验5 .患者意识、瞳孔、 生命体征1 .营养失调低于机体需要鼻：与肌无力 致吞咽困难有美。2 .自理能力缺陷:与全 身肌无力、不能行动有关。3 .潜在并发症一一重 症肌无力危象。4 .焦虑:与肌无力反曳 发作、担心预后有关。1 .饮食指导，营养 支持，预防误吸2 .活动与休息指 导。协助生活护理， 防止外伤和感染3 .