桥梁桩基自检表

1、云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程A16 分项（分部）工程开工申请批复表施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号：第I合同段监理单位： 云南省鼎平建设工程监理有限公司 编 号： 致（驻地监理工程师） :根据合同要求，我们已经做好下列工程开工前的准备工作，现申请该分项（分部）工程正式开工，请予批 准。承包人：年 月 日上一步工作检验结果（如果有）：申请开工工程项目：计划开工日期：计划完成日期：此项工程负责人姓名：附件：1、进场施工机械设备报验单;2、进场工程原材料报验单; 3、人员配备报验单;4、施工测量放样报验单；5、施工方案及主要工艺报审表；6、工程分包申请批复单（如有）；7

2、、相关试验资料。专业监理工程师意见：驻地监理工程师意见:年 月 日云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程A16.1进场施工机械设备报验单施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号：第I合同段监理单位：云南省鼎平建设工程监理有限公司 编 号： 分项（分部）工程名称施工里程桩号致（专业监理工程师） :根据合同要求，以下施工机械设备已经进场且试运行正常，请予查验，并准予使用。承包人：年 月日序号设备名称型号单位数量进场日期技术状况专业监理工程师意见：签字：年 月 日A16.2进场工程原材料报验单施工单位：泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号：第I合同段监理单位：云南省鼎平建设工程监理有限公司

3、 编 号： 分项（分部） 工程名称施工里程 桩号致（试验专业监理工程师） :下列建筑材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场使用。附件：1、材料出厂合格证书；2、材料试验报告。承包人：年月日材料名称材料产地采用标准试验编号试验结果用途（用在何工程或部位）本批材料数量试验专业监理工程师意见：签字：年 月 日A16.3人员配备报验单施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号：第I合同段监理单位： 云南省鼎平建设工程监理有限公司 编 号： 分项（分部）工程名称施工里程桩号致（专业监理工程师）:下列人员（包括项目负责人、技术负责人及质量、安全、环保等施工管理、自检人员及主要操作人员）

4、已 按工程需要配备相关人员，请予以审查，并准予批准。承包人：年 月日序号姓名性别职务工作岗位备注专业监理工程师意见：签字：年 月 日云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程A16.4施工测量放样报验单施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号：第I合同段监理单位： 云南省鼎平建设工程监理有限公司 编 号： 放样部位（桩号）分项（分部） 工程名称致（测量专业监理工程师） :我单位根据合同要求，已完成本项工程的施工放线，请给予检验审批。附件：1、施工设计图纸复印件;2、施工放样测量记录表3、水准点测量记录表项目技术负责人:测量专业监理工程师意见:桩位平面布置Ml桥梁平面布置示意图桥梁平面布

5、:台号位OXYXY050134:0. 97392545649. 8172501328. 06712545675. 87601501345. 2752254 5651.9476501332. 36842545678. 0064云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程G10 施工放样测量记录表施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号： 第I合同段监理单位： 云南省鼎平建设工程监理有限公司 编 号： 工程名称天气状况、温度里程桩号测量日期测站点坐标后视点坐标XYXY放样点位置名称坐标偏角距离备注XYH小思图:实际桩中心乙L, X设计林中心八注：采用ZTS- 121R全站仪测量放样测量基准点

6、坐标：X=2545649.183 Y=501360.134X=2545691.278 Y=501334.309放样结果：监理工程师意见：G8 水准点测量记录表施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司合同号： 监理单位： 云南省鼎平建设工程监理有限公司编 号： 测点水准尺读数（m）视线高（m）测点高程（m）设计高程（m）( mm)备注后视前视测量：记录（计算）：复核：测量专监：测量日期:云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程G8 水准点测量记录表施工单位：泸西县公路桥梁工程有限公司合同号：第I合同段监理单位：云南省鼎平建设工程监理有限公司编号：测点水准尺读数（m）视线高（m）测点高程 （m）

7、设计高程（m）( mm)备注后视前视A19中间交工证书施工单位：泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号：第I合同段监理单位：云南省鼎平建设工程监理有限公司 编 号： 监理机构绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程监理驻地办中间父，内容（桩号、 项目划分、工程项目、 工程数量）分项工程名称桩号工程数量子目号子目名称单位设计数量义更数量竣工数量施工单位签字制#日期监理接收人接收日期监理机构对施工单位中 间交工申请的评述意见 及其结论监理机构负责人签字日期施工单位签字日期云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程A18分项工程中间交工申请单施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号： 第I合同段监理单位

8、： 云南省鼎平建设工程监理有限公司 编 号： 致（驻地监理工程师） :下列分项工程已完工，施工自检合格，质量保证资料齐全，具备中间交工验收条件，申请进行中间交工验 收。承包人：年 月 日序号分项工程名称里程桩号所属分部工程名称要求到现场检验日期：年 月 日承包人递交日期、签字：年 月 日签字：监理工程师收到日期、签字：年 月 日签字：红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程A17工序检验申请批复单施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号：第I合同段监理单位： 云南省鼎平建设工程监理有限公司 编 号： 下列作业已完成，施工请予检验。所属分部工程名称分项工程名称工程地点及桩号具体部位检验内容要

9、求到场检验时间年 月日时承包人递交日期、时间 和签字年 月日时 签字：监理工程师收件日期、时间 和签字年 月日时 签字：监理员、专业监理工程师评述和签字质量证明附件监理员意见：签字：年 月日专业监理工程师意见：签字：年 月日承包人收到日期及签字：签字：年 月日E8.3.1-1钢筋安装质量检验评定表分项工程名称：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程施工单位：泸西县公路桥梁工程有限公司监理单位：云南省鼎平建设工程监理有限公司编号:基本 要求1、钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现行标准规定和设计要求。2

10、、冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。3、受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4、钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。5、受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其他损伤。实 测 项 目项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值 代表值合格率（%）得分权 值加权 得分1 A受力 钢筋 间距 （mm）两排以上排距+ 53同 排梁、板、拱肋+ 10基础、锚碇、墩台、柱+ 20灌注桩+ 202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm+ 1023钢筋骨架 尺寸（mm长+ 101宽、高或直径+

11、 54弯起钢筋位置（mm+ 2025A保护层厚度（mm柱、梁、拱肋+ 53基础、锚碇、墩台+ 10板+ 3分项工程得分合计外观鉴定减分监理 意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质鱼等级：检验负责人:检测:记录:复核:年 月 日红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程A17 工序检验申请批复单施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司 合同号：第I合同段监理单位： 云南省鼎平建设工程监理有限公司 编 号： 下列作业已完成，施工请予检验。所属分部工程名称分项工程名称工程地点及桩号具体部位检验内容要求到场检验时间年 月日时承包人递交日期、时间 和签字年 月日时 签字：监理工程师收件日期、时间 和签字

12、年 月日时 签字：监理员、专业监理工程师评述和签字质量证明附件监理员意见：签字：年 月日专业监理工程师意见：签字：年 月日承包人收到日期及签字：签字：年 月日E8.5.2钻孔灌注桩质量检验评定表分项工程名称所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程工程部位：（桩号、墩台号、孔号）施工单位：泸西县公路桥梁工程有限责任公司监理单位：M南省鼎平建设工程监理有限公司编号：基本 要求1、桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、成孔后必须清孔，测量孔径、孔深、孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规

13、范要求后，方可灌注水下混凝土。3、水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和断桩。4、嵌入承台的锚固钢筋长度不得低于设计规范规定的最小锚固长度要求。5、应选择有代表性的桩用无破损法进行检测，重要工程或重要部位的桩宜逐根进行检测。设计有规定或对桩的质量有怀疑时，应采取钻取芯样法对桩进行检测。6、凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。实 测 项 目项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值 代表值合格率（%）得分权 值加权 得分1A混凝土强度（MPa在合格标准内32A桩位m mm群桩1002排架桩允许50极值1003A孔深（m）不小于设计34A孔径（m

14、m不小于设计35钻孔倾斜度（mm1%桩长，且不大于50016A沉淀厚度（mm摩擦桩符合设计规定，设计 未规定时按施工规范 要求2支承桩不大于设计规定7钢筋骨架底面局程（mm±501分项工程得分合计外观鉴定减分监理 意见质量保证资料减分工程质量等级评定评分：质量等级：检验负责人：检测：记录：复核：年 月日云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程C8.3灌注桩钻孔记录表施工单位： 泸西县公路桥梁工程有限公司合同段： 第I合同段监理单位： 云南省鼎平建设工程监理有限公司编 号：桥梁名称及桩号墩台名称 及桩号钻孔编号设计孔底标高实际孔底 标局护筒标 高钻孔方法设计孔径设计孔深实际钻孔 深

15、度钻孔类型钻孔日期本班进尺(mD累计尺寸 (mD钻孔偏位情况泥浆比重地质情况发生事故及处理方法机长签字月 日时险测负责人：检查人：记录人：云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程钻（挖）孔桩地质柱状图承包单位：泸西县公路桥梁工程有限公司合同段：第I合同段监理单位：云南省鼎平建设工程监理有限公司编 号：工程名称墩台号桩孔号设计桩长（m）设计孔底标高（m）设计桩径（m）设计桩顶标高（m）地质柱状图（示意图）说明岩层说明岩层剖面层深层厚层底标高粉质粘土：黄褐；硬塑；以粘粒 及粉粒为主，含少量高岭土，稍 有光泽，层理特征不明显，无摇 震反应，干强度高，韧性中等。该层层厚m ,层底标高：ml砂砾石：

16、黄褐色或者灰白色；硬 塑；以颗粒状岩石为主，含砂石， 该层层厚m ,层底标高：砂砾石：褐色或黄褐色，岩石矿 物颜色暗淡，矿物成分无变化， 仅部分易风化的矿物变色，节理 面有次生矿物，呈块状或呈状结 构，裂隙中有少量风化物，锤击 不易击碎，该层层厚 m ,层 底标高：m 。护筒标高（深度计算 0点）：1粉质黏土12砂砾石111k 11 1i11 iii>1"1i lii l1匕1 111b* 413弱风化层*J！1 ,*一 : 1*111 H，T，1 1施工负责人：质量检查员：现场监理工程师：设计代表：日期:云南省红河州绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程C8.4钻孔桩成孔后灌注混凝

17、土前检查记录表施工单位：泸西县公路桥梁工程有限公司合同段：第I合同段监理单位：云南省鼎平建设工程监理有限公司里程桩号工程部位桥梁名称检查日期墩（台）号桩 号护筒顶标局（m）护筒长度（mD设计直径（m终孔直径（mm孔位偏差（mm桩长（mD （不短于设 计规定）钻孔倾斜度<1%11 不大于 500mm沉淀厚度（mm摩擦桩（mrm符合设计 要求支承桩（mim不大于设计规 定设计孔底标高（m终孔孔底 标局（m）灌注前孔底标局（m钻孔中出现的问题及处理方法：钻孔过程正常，未发现异常现象钢筋笼骨架骨架总长（mD每节骨架长 度（m）骨架底囿标身（mD连接方法、 搭接长度（mD承包人检查意见：监理工程师

18、意见：检测负责人：检查人：记录人:E8.5.2 钻孔灌注桩质量检验评定表（监抽）分项工程名称：工程部位：（桩号、墩台号、孔号）所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：绿春县大骑公路渣吗桥危桥改造工程施工单位：泸西县公路桥梁工程有限责任公司监理单位：云南省鼎平建设工程监理有限公司编号:基本 要求1、桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、成孔后必须清孔，测量孔径、孔深、孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规范要求后，方可灌注水下混凝土。3、水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和断桩。4、嵌入承台的锚固钢筋长度不得低于设计

19、规范规定的最小锚固长度要求。5、应选择有代表性的桩用无破损法进行检测，重要工程或重要部位的桩宜逐根进行检测。设计有规定或对桩的质量有怀疑时，应采取钻取芯样法对桩进行检测。6、凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。实 测 项 目项 次检查项目规定值或 允许偏差实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均值 代表值合格率（%）得分权 值加权 得分1A混凝土强度（MPa在合格标准内32A桩位m mm群桩1002排架桩允许50极值1003A孔深（m）不小于设计34A孔径（mm不小于设计35钻孔倾斜度（mm1%桩长，且不大于50016A沉淀厚度（mm摩擦桩符合设计规定，设计 未规定时按施工规范 要求2支承桩不大于设计规定7钢筋骨架底面局程（mm±501分项工程得分合计外观鉴定