20192020年临床助理医师选择50题(含答案)

1、2021-2021年临床助理医师选择50题含答案单项选择题1、COPI并II型呼吸衰竭的患者,拟给予鼻导管吸入 29%勺氧,其氧流量应为A肺炎B慢性阻塞性肺疾病C结核性腹膜炎D肺血栓栓塞E问质性肺疾病答案：BII型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,系肺泡通气缺乏所致,常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼 吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等.单项选择题2、原位癌是A良性月中瘤B未突破基底膜的癌C交界性月中瘤D癌前病变E非月中瘤性良性病变原位癌指癌变仅限于上皮层内,常累及上皮全层,但基底膜完整,未突破基底膜.单项选择题3、为判断幽门螺杆菌是否被去除,正确的检查时间应在治疗结束后至少A急性胃炎BA型萎缩性胃炎C慢性浅表性

2、胃炎D十二指肠溃疡EB型萎缩性胃炎答案：BA型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部,多呈弥漫性分布,胃窦黏膜一般正常,血清壁细 胞抗体阳性,血清胃泌素增高,胃酸和内因子分泌咸少或缺少,易发生恶性贫血,又称为自身免疫性胃炎.单项选择题4、离断肢体正确的保存方法是用无菌纱布包裹后放入A酒精B冰块内C生理盐水D枯燥冷藏容器E新洁尔灭溶液假设受伤现场离医院较远,离断肢指应采用枯燥冷藏法保存,即将断肢指清洁或无菌敷 料包裹,置于塑料袋中密封,再放于加盖的容器中,外周放入冰块保护.单项选择题5、关于体内酶促反响特点的表达,错误的选项是A能在细胞外发挥作用B大多数酶的化学本质是蛋白质C不能改变反响的平衡点D能大大地

3、降低反响的活化能E可不借助必需基团发挥催化作用答案：E分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团,酶通过必需基团发挥催化作用.单项选择题6、骨巨细胞瘤的典型X线表现是A骨囊月中B骨软骨瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨髓炎答案：D骨巨细胞瘤表现为X线摄片见一肥皂泡样阴影,膨胀性生长,骨皮质变薄.单项选择题7、风湿热的主要表现不包括A手术治疗B药物治疗C预防呼吸道感染D限制心房颤抖E应用强心药答案：E主要发病原因是由于风 一般不选用强心药,风湿性心脏病不仅容易发生在中青年身上, 也有可能发生在儿童身上, 湿热活动所引起的.儿童风湿性心脏病根据患儿情况采取相应的冶疗举措, 可采用手术治疗.单项选择题8、

4、血管紧张素转换酶抑制剂适用于A二氢叱噬类钙通道阻滞剂Ba受体阻滞剂CB受体阻滞剂D血管紧张素转化酶抑制剂E中枢交感神经抑制剂答案：D血管紧张转化酶抑制剂不仅降压,还可限制蛋白尿.单项选择题9、有关心理治疗,描述不正确的有心理治疗只适用于元器质性病变的心理障碍患者A适应行为的练习与养成B想治疗者模仿、认同C接受心理知识D对治疗本身的期待E接受支持,度过困难危机答案：C以下不属于心理治疗的根本治疗机制的是接受心理知识单项选择题10、属于精神分裂症阳性病症的是A精神分裂症B神经衰弱C抑郁症D血管性痴呆E精神发育迟滞答案：A思维贫乏最常见于精神分裂症.单项选择题11、女,18岁.心慌、怕热多汗、体重下

5、降 3个月,双手有细颤,突眼不明显,甲状腺 II度 弥漫性月中大、质地软、有血管性杂音,心率 108次/分,两肺呼吸音清,考虑为 Graves病. 为明确诊断,首先要检查A加大抗甲状腺药物剂量B减少抗甲状腺药物剂量C继续目前治疗D手术治疗E除原治疗外,加免疫抑制剂答案：D手术适应证：1药物治疗效果不好,尤其是用药时间长达 2年以上而无效的患者；2甲 状腺月中大明显,特别是有结节性的或有压迫病症的；3药物治疗后又复发的甲亢；4有 药物毒性反响,不能坚持用药的患者.单项选择题12、女,62岁.高血压病史8年,最高血压,180/lOOmmHg,糖尿病病史8年.实验室检 查,血肌酊82 mol/ L,

6、该患者正确的诊断是A1级,高危B2级,高危C2级,很高危D1级,中危E1级,很高危舒张压100mmH相2级,有三个高危因素为高危.单项选择题13、晚期宫颈癌患者出现无尿,其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D急性肾小管坏死E肾后性急性肾衰竭答案：E肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在.尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起如梗阻,前列腺肥大等,但也可由尿路功能性疾病导致如神经原性膀胱.临床上常忽然出现无尿每日尿量少于100ml即称为无尿,局部病人早期可先无尿与多尿交替, 然后完全无尿,SCr 及BUN®速上升.影像学检查常见双侧肾盂积水,及双输尿管上段扩

7、张.单项选择题14、为判断幽门螺杆菌是否被去除,正确的检查时间应在治疗结束后至少A2周B1周C4 周D3 周E3大答案：C为判断幽门螺杆菌是否被去除,正确的检查时间应在治疗结束后至少4周.单项选择题15、女,健康小儿,会发出声音,能独坐一会用手摇玩具.其月龄最可能是A46cmB48cmC52cmD44cmE 50cm答案：B出生至6个月,头部发育最快.新生儿头围平均为 34cm ;1-6个月增加9cm,约为43cm ; 7- 12个月增加3cm ,约46cm;第2年增加2cm ;第3年增加1-2cm; 3岁时约49cm ; 5岁时 50cm; 15岁时接近成人头围,约 54-58cm.单项选择

8、题16、以下关节中,类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Sm抗体C抗SSAK体D抗磷脂抗体E抗dsDNA抗体答案：A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一,具有溶血作用和抗原性.典型的类风湿疾病 患者可以出现抗链球菌溶血素" O"试验阳性,其余选项均为系统性红斑狼疮的检 查工程.单项选择题17、男,60岁.直肠癌根治术4天,晨起时突发左下肢月中胀,左腿皮温增高.股三角区有深 压痛,最有可能的诊断是左下肢A脾功能亢进B久病卧床C静脉损伤D长期服用避孕药E妊娠答案：A脾功能亢进血小板破坏增多,不易形成血栓.单项选择题18、新生儿期苯丙酮

9、尿症的筛查直选AGuthrie细菌生长抑素试验B尿有机酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化铁试验E尿氨基酸分析答案：DGuthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查,测定新生儿血中苯丙氨酸的含量.尿三氯 化铁试验用于较大儿童的初筛检查.单项选择题19、初产妇预防急性乳腺炎的举措错误的选项是A穿刺抽脓B局部应用鱼石脂软膏C切开引流D止痛对症治疗E局部热敷答案：C脓月中形成后,主要的治疗举措是及时切开引流.单项选择题20、女,26岁.乏力、纳差、消瘦1个月,胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影.痰涂 片抗酸染色体阳性.不宜作为一线的抗结核治疗药物的是A血清结核抗体阳性BPPD试验强阳性C血沉显著增快

10、D胸部X线示肺部空洞性改变E痰涂片抗酸杆菌染色阳性答案：E痰涂片抗酸杆菌染色阳性说明在活动期处于传染阶段.单项选择题21、不属于肺结核一线治疗药物的是A痰培养示结核分枝杆菌阳性B血清结核抗体阳性C痰结核杆菌PCR阳性D胸部X线片示肺部空洞性病变E结核菌素试验阳性答案：A结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果o单项选择题22、成人细胞外液占体重的百分比是A35%B 30%C 40%D 20%E 25%细胞内液：男性约占体重的40% 女性约占35% ;细胞外液：男性、女性均占体重的 20 %单项选择题23、急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间是发病后A腹泻B停止排气排便C呕吐D腹痛E腹

11、胀答案：D 急性胰腺炎常见病症是腹痛、上腹部疼痛、上腹及腰背部有“束带感、右上腹持续性剧痛并 向右肩部放射、恶心与呕吐、突发性右上腹绞痛、急腹症、上腹部压痛.单项选择题24、男性,64岁.进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著.查 体：慢性消耗性面容.皮肤、巩膜黄染.腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性.首先考虑的诊断是A慢性胆囊炎B胆石症C原发性肝癌D胃癌E胰头癌答案：E胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染,肝脏、胆囊、脾月中大,上腹部压痛或包块.出现腹水、 腹部包块、浅表淋巴结月中大等往往提示晚期病变.结合该患者的临床病症首先考虑为胰头癌.单项

12、选择题25、女,60岁.清晨在家中被发现昏迷,急诊入院.查体：昏迷,皮肤潮红,口唇樱桃红色, 双侧瞳孔大小正常.最可能的诊断是A迅速离开现场B吸氧C输血D注射激素E高压氧舱治疗答案：E高压氧舱治疗是抢救一氧化碳中毒患者的最有效的治疗举措单项选择题26、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于A厌恶疗法B厌恶想象治疗C生物反响治疗D系统脱敏治疗E满灌法治疗答案：A厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗,目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或 想象的条件性厌恶.单项选择题27、在习惯性吮指小儿的手指上涂苦味油膏属于A系统脱敏疗法B标记奖励疗法C生物反响D厌恶疗法E满灌疗法答案：D在习惯性吮指小儿

13、的手指上涂苦味油膏属于厌恶疗法单项选择题28、男,40岁.突发右腰部剧痛3小时,疼痛向右下腹放射,伴恶心,呕吐.最可能的疾病是A胆石症B急性胆囊炎C上尿路结石D急性阑尾炎E肾盂肾炎答案：C患者青年男性,突发右腰部剧痛 3小时,疼痛向右下腹放射,提示上尿路结石.单项选择题29、男装卸工,40岁.腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体：腰背肌 痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性.最可能的诊断是A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰椎间盘突出症答案：E腰椎间盘突出症患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰鼾部疼痛,反复发作, 常伴臀部感应痛,呈放射

14、性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背.咳嗽、喷嚏、 用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛, 直腿抬高试验和增强试验阳性.单项选择题30、女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高.子宫硬,无松弛,阴道少量出血, 胎心、胎动不清.可考虑为A血常规、尿常规BB超检查C眼底检查D凝血功能检查E胎盘功能测定答案：B有高血压病史,腹痛阴道流血考虑可能为胎盘早剥.B超检查可排除前置胎盘.单项选择题31、在饥饿早期,机体首先进行的供能形式是A糖原合酶B糖原磷酸化酶C丙酮酸脱氢酶系D磷酸果糖激酶E柠檬酸合酶答案：B糖原分解的限速酶是糖原磷酸化酶.糖原合成的关键

15、酶是糖原合酶.单项选择题32、肾综合征出血热的临床分期不包括A中毒型菌痢B流行性出血热C败血症D伤寒E流行性脑脊髓膜炎答案：B出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热, 是危害人类健康的重要传染病,是由流行性出血 热病毒汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病.以发热、出血、充血、 低血压休克及肾脏损害为主要临床表现.单项选择题33、男,43岁.反复上腹痛3个月,胃镜检查见十二指肠球部溃疡,快速尿激酶试验阳性. 最正确的治疗方案是A胃憩室B胃炎C胃溃疡D胃癌E胃平滑肌瘤答案：C胃溃疡疼痛多为餐后半小时内出现 ,持续1-2小时进食疼痛加重,午夜痛少见.单项选择题34、感知综合障碍不包括A

16、对所服用药物的认知水平B对既往身体状况的认知水平C对躯体疾病的认知水平D对未来身体状况的认知水平E对自身精神状况的认知水平答案：E自知力是指对自身精神状况的认知水平.单项选择题35、可出现高血糖及低血钙的疾病是A增强CTBB超CX线经皮肝穿刺胆道造影PTCDMRIE经内镜逆行胰胆管造影ERCP答案：EERCP勺主要并发症为胰腺炎,发生率高达 17%甚至更高单项选择题36、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻答案：A肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠,以小儿最多见,其中以 2岁以下者居多.单项选择题37、女性,78岁.因剧烈心前区疼

17、痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死.查 体：BP l00/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发纲,双肺底闻及细小水泡音,心率 120 次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律.最可能的诊断是A稳定型心绞痛B变异性心绞痛C室壁瘤D急性心肌梗死E急性心包炎答案：D持续胸痛6小时、血清肌钙白升高、心电图异常,均提示急性心肌梗死.单项选择题38、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是A输注白蛋白B甲泼尼龙冲击C静脉滴注低分子右旋糖酊D 口服环磷酰胺E口服泼尼松答案：E根据患儿表现诊断为肾病综合征,首选药物为糖皮质激素.药物的选择以生物半衰期12- 36小时的中效制剂为宜

18、；开始治疗时应足量,分次服用,尽快诱导尿蛋白阴转.单项选择题39、二尖瓣狭窄的典型体征是AA2亢进B心尖部闻及收缩期吹风样杂音C心尖部Sl亢进D心尖部闻及开瓣音E胸骨左缘第3肋间闻及舒张期杂音答案：E心脏二尖瓣的病变时心脏听诊的特征：心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,左侧卧位时明显, 可伴有舒张期震颤.心尖区第一心音亢进,呈拍击样.患者胸骨左缘3- 4肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音,此音紧跟第二心音后,高调短促而响亮,呼气时明显,是隔膜型瓣膜口的 主瓣二尖瓣前叶在开放时发生震颤所致.由于肺动脉高压,可出现肺动脉瓣第二心音亢 进和分裂.严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第 2- 4肋间闻及一高调,

19、递减型的舒张早中期 杂音,呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气时增强.单项选择题40、属于针对传播途径的举措是A丙肝B麻风病C艾滋病D霍乱E血吸虫病答案：D甲类传染病包括鼠疫和霍乱,为强制治理传染病.单项选择题41、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A在血培养结果回报之前防止使用抗生素B体温正常后需及时停药C连续使用足量敏感性抗生素D应尽量使用抗生素4-8周E需联合使用2种抗生素答案：C治疗原那么：1早期应用；2充分用药；3静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度； 4病原体不明时选用广谱抗生素；5根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药 物.单项选择题42、隐匿性肾炎的临床特点是A膜性肾炎

20、B膜性增生性肾炎C毛细血管内增生性肾炎D稍微病变型肾炎EIgA肾病答案：C脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征.单项选择题43、糖尿病诊断中,随机血糖应大于A胰岛素反抗B胰高血糖素分泌升高C胰岛素绝对缺乏D胰岛素相对升高E编码胰岛素基因异常答案：A2型糖尿病中一局部病人以胰岛素反抗为主,病人多肥胖,因胰岛素反抗,胰岛素敏感性下降, 血中胰岛素增高以补偿其胰岛素反抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对缺乏.此类病人早期病症不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管 并发症.饮食治疗和口服降糖药多可有效. 另一局部病人以胰岛素分泌缺

21、陷为主, 临床上需要 补充外源性胰岛素.单项选择题44、男,50岁.拟行骨髓移植入院.血液缺乏,需要其亲属献血给患者用,兄妹各献血400ml, 血液检测合格,患者输注.此时应对这两袋血液采收的举措是A酸碱平衡失调B过敏反响C出血倾向D丙型肝炎E疟疾答案：B对于血液质量不是很好,杂质较多时,会出现过敏反响.单项选择题45、以下疾病中,以强迫思维为特征的是A抑郁病症B焦虑病症C别离病症D强迫病症E转换病症答案：D近1年来怕脏,不倒垃圾,不上公共厕所,在街上遇到垃圾车,也害怕,回避,反复洗手, 自道不应该,但不能限制,该患者的主要病症是强迫病症.单项选择题46、胸部X线片示肺血多,右心房、右心室增大的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室可隔缺损答案：B房间隔缺损,右心房及右心室血流