医学科应急预案

1、医学科应急预案一、体位性低血压防治预案（一）定义体位性低血压诊断标准：站立时收缩压较平卧时下降20mmHg或（和）舒张压下降lOmmllg,出现头晕、视力模糊，恶心、呕吐、全身乏力、晕厥等脑缺血症状，即为体位性低血压。（二）血压测量方法血压测量采用汞柱式血压计，被测量者至少安静休息5分钟后测量卧位血压。采取平卧位，暴露右上臂，肘部置于与心脏同一水平；坐位测量血压时，被测者应在卧位改变2分钟后进行，方法同上。（三）预防措施1.患者应用腹带或穿高质量长腿弹力袜：可减缓下肢血管扩张，促进下肢血液回流。2. 坐位耐力训练：患者先从半坐位（约30。）开始，如患者能坚持30分钟并且无明显体位性低血压，则可

2、逐渐增大角度（如45°、60。、90。），延长时间和增加次数。如患者能在90°坐位下坐30min,则可进行床边坐位训练。患者可取坐位，双腿下垂，注意保证患者安全坐稳，时间和次数可视患者的具体情况制定。训练期间如患者出现明显不适，立即平卧。3. 适当的主动运动和被动运动：仰卧位时进行肘关节屈伸、上肢水平内收外展，被动屈伸髏膝关节。运动时肌肉收缩可使静脉受挤压，迫使血液流向心脏。4. 电动起立床训练：患者从25。-30°开始，视适合情况每日增加5°-10°,每日2次，每次持续30mino在训练前及体位改变后2min分别测血压，并观察有无头晕、恶心、

3、呕吐、眼黑等不适，如有不适则下次训练维持原先角度。5. 体位性低血压的临床表现及处理措施体位性低血压发生后临床表现为站立不稳、肌肉无力、头晕目眩、面色苍白、出虚汗、视物模糊、大小便失禁、，严重时可出现晕厥。一旦发生体位性低血压，立即将病人放到平卧位，解开衣领，抬放在空气流通处，适当保温，病人症状会迅速缓解。二、癫痫发作防治预案（一）发作时处理一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，以免咬伤舌头，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折及脱臼。然后及时通知医师，尽快终止癫痫病发作。（二）病情观察1. 观察发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、

4、呕吐等。只有把详细的情况介绍给医生，才能有针对性的治疗。2. 主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小便失禁、咬破舌头和外伤等。3. 充分了解癫痫病患者发作特征，如发作的诱因、场所、发作时间、发作先兆、持续时间等严密观察发作时的特点，以便进行正确的癫痫病的日常护理。三、窒息防治预案吞咽困难患者、老年人或儿童在进食过程中突然极度呼吸困难、喘憋、表情痛苦、无法言语，继而出现面色发紫或苍白时，在场者应立刻判断其为气道误吸食物或异物发生窒息，应立即进行以下方法急救：（一）拍背法对神志清楚的患者可取立位或坐位，急救者站于患者的侧后位，一手置于患者胸部以围扶，另一手掌根在患者肩胛区脊柱

5、上给予6-8次连续急促拍击，拍击时应注意，患者头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外，拍击时应快速而有力；对于神志不清的患者应屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者用膝和大腿抵住患者胸部，然后迅速、猛力地拍背68次。（二）手拳冲击法对于神志清楚的患者取立位或坐位，急救者应在患者身后，用双臂环抱其腹部，一手握拳用拇指顶住腰部，位于腹部中线脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，并以突然快速向内、向上冲压68次，以此造成人工咳嗽，驱出食物，此时应注意用力方向，防止胸部和腹内脏器损伤；对于神志不清的患者应取仰卧位，使头部后仰，急救者用双膝夹住患者髓部，呈骑跨式，或跪于患者侧

6、位，用双膝抵住患者一侧髓部，急救者用一手掌根置于患者上腹部，脐上远离剑突处，另一手置于其上，作快速连续冲击68次，用力方向应向上、向内，切勿偏斜或移动，以免损伤腹腔内脏。（三）手指淸除异物对于己昏迷的患者，若能见到口中异物，应以一手拇指和其余四指提起患者下颌，另一手手指勾岀或夹出其口中异物。注意动作切勿过猛或卤莽，以免将异物推入呼吸道深处。有条件者釆用吸引器吸出异物。四、晕针防治预案轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。（一）原因多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当,施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。（二）处理立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带,注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后,仍需适当休息。（三）预防对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量釆用卧