单位安全工作自查表与检查填报表

1、单位安全生产奖励、惩罚台帐（表二）序 号日期单位姓名性 别年 龄职务或工种奖励惩罚批准人备注主要事迹奖励内容惩罚原因惩罚内容单位领导（签章）：院领导（签章）：填表人:填表日期：年 月 日注：本表为院安全工作委员会台帐，也可作为生产、施工和经营部门台帐。安全知识考试、技术培训、岗前教育台帐（表三）日期单位姓名性 别年 龄工种考试 成绩主办单位 及评语考试、培训 教育内容技术培训冈前教育备注专业技能考核教育内容单位领导（签章）：安全员（签章）：填表日期：年 月 日注：1本表为生产、施工、经营单位和两个基地台帐2、本表为单位安全员填写，并存入单位安全技术档案。单位交通事故台帐（表四）事故发生时间事故

2、地点车辆乘员伤亡情况经济损失 （万元）事故经过及主要原因防范 措施事故责任者及其处理工 区工区外型号车号司机其他乘员人数死亡（人）伤 （人）姓名性 别年 龄司助其他乘员月曰时责任者：处理：单位领导（签章）：主管安全领导（签章）：填表人：填表日期：年月日注：本表为院安全技术部门台帐单位安全检查台帐单位:（表五）时间形式检查出的不安全因素计划整改落实情况备注综合 检查日常 检查季节检查所在 公司项目 分类所在班组不安全因素具体情况重大一般整改单位计划完成日期实际完成日期负责人单位领导（签章）：安全员（签章）：填表人： 注：项目分类按火灾、施工操作，设备、触电等填写。单位重大隐患登记整改台帐（表六）

3、序号所在台班隐患名称出现年月危险程度解决方案消除日期负责人预计方案填表人:填表日期：年 月日单位领导（签章）：注：本表为生产、施工、经营部门台帐单位人身事故台帐（表七）发生 事故 时间事故 发生 地点姓名性 别年 龄工种事故分类事故性质负伤 部位伤害程度休工 天数事故经过及主要原因冋一事故伤亡人数预防事故重复的措施参加事故 调查人员事故主要责任 者及其处理死亡重伤轻伤单位领导（签章）：单位安全员（签章）：填表人：填表日期：年 月 日注：本表为院安全工作台帐，也可作为生产、施工、经营部门台帐。单位员工健康台帐（表八）检查日期单位姓名年龄性别工种疾病史现状治疗意见备注单位职工伤亡事故登记表主管安全

4、领导（签章）：注：1、本表由单位填写，每件事故一份，填写清楚2、事故类别见背面。（表九）单位名称事故类别事故发生时间直接经济损失伤亡职工姓名伤亡程度（死、重、轻）性别年龄工种和级别受过何种安全教育歇工日数损失工作日事故简要经过：事故主要原因：预防事故的安全措施：措施名称完成的单位或人员完成期限验收人单位负责人盖章填表人:填写日期:年 月 日填表人:填表日期:年 月日单位领导（签章）：注：本表为生产、施工、经营部门台帐1、设备事故：指设备因非正常损坏，造成停机时间，进度损失或修复费用达到规定数额的事故。2、交通事故：指由于违反交通规则，或由于其它原因，造成交通运输工具、生产工具损坏、人员伤亡和财

5、产损失的事故。3、火灾事故：指凡失去控制并对财物和人身造成损害的燃烧现象，都为火灾事故。4、伤亡事故：指单位职工在生产劳动过程中，发生的人身伤害、中毒。（表十）单位安全工作自查表单位时间地点负责人检查类型综合性检查专业性检杳节假日检查即时性检杳季节性检杳（一）检查项目（二）检查发现事故隐患（三）整改措施与时间含资金投入（元）（四）米取的安全防护措施：单位领导（签章）：填表人：注：1、本表为一次一份，不同工区（场所）另外填写，填写字迹工整2、三、四项内容较多，可另纸填写作附页。填表日期:年 月 日（表十一）单位安全检查填报表被检查单位时间地点检查负责人检查类型综合性检查专业性检杳节假日检查即时性检杳季节性检杳（一）检查项目（二）检查发现的事故隐患（三）整改措施与时间要求含资金投入（兀）（四）米取的安全防护措施：单位领导（签章）：检查负责人（签章）：填表人：填表日期：年 月 日注：1、本表由被检查单位填写，经检查主要领导签字。2、每次检查一份，不同工区不能混用，填写清楚。3、三、四项内容较多，可另纸填写作附页。4、在检查类型各栏中打“V”0（表十二）设备检修安全台帐检修设备名称检修地点检修起止时间年月日时分至年月日时分止检修内容设备交出安全措施：设备交出负责人：年月日检修安全措施：检修项目负责人：年月日设备所在单位审查意见年月日检修单位审查意见年月日设备部门终审