踝关节扭伤的评估和治疗ppt课件

1、踝关节扭伤评价和治疗LOREM IPSUM DOLOR;目目录录CONTENTS01踝关节扭伤及损伤评价02踝关节扭伤的保守治疗03踝关节扭伤的手术治疗; 踝关节扭伤是最常见的运动损伤 85%为外踝损伤踝关节扭伤踝关节扭伤发活力制小腿外旋合并后足旋后接触地面瞬间，踝关节跖屈及内翻容易导致外踝扭伤;踝关节扭伤 踝关节外侧韧带损伤的发生率踝关节外侧韧带损伤的发生率 距腓前韧带距腓前韧带ATFLATFL几乎总会损伤几乎总会损伤 跟腓韧带跟腓韧带CFLCFL受伤发生与受伤发生与50%75%50%75%踝关节扭伤踝关节扭伤 距腓后韧带距腓后韧带(PTFL)(PTFL)损伤率低于损伤率低于10%10% 踝

2、关节扭伤不能得到正确治疗踝关节扭伤不能得到正确治疗 50%50%出现慢性踝关节不稳出现慢性踝关节不稳 15%15%进展为踝关节骨性关节炎进展为踝关节骨性关节炎 ;踝关节急性损伤的评价 损伤分度损伤分度损伤程度损伤程度查体发现查体发现治疗治疗IATFL损伤轻度肿胀，关节不稳负重功能锻炼IIATFL撕裂中度肿痛，关节较松弛短期制动+功能锻炼IIIATFL断裂CFL断裂肿痛严重关节不稳无法负重较长期制动+功能锻炼手术;慢性踝关节不稳 病症病症 经常扭脚经常扭脚 疼痛疼痛 肿胀肿胀 无法参与运动无法参与运动 ;踝关节不稳的相关要素 有既往外踝扭伤史有既往外踝扭伤史 未经正规治疗的既往踝扭伤未经正规治疗

3、的既往踝扭伤 全身关节过度松弛症全身关节过度松弛症与解刨相关的要素与解刨相关的要素后足内翻后足内翻踝关节背伸受限踝关节背伸受限跗骨结合跗骨结合距下关节不稳定距下关节不稳定腓骨肌腱病变腓骨肌腱病变 ;踝关节扭伤的治疗方案踝关节扭伤的治疗方案-非手术治疗非手术治疗首选保守治疗方式，进展分期治疗欧洲骨折和软组织损伤一体化治疗概念 急性期康复期预防受伤期;急性期炎症期57天;康复期组织增生期612周 可控应力负重可控应力负重 - - 促进促进I I型胶原蛋白纤维生型胶原蛋白纤维生长长 - - 抑制抑制IIII型胶原蛋白生长型胶原蛋白生长 运用半刚性支具固定踝关节，防止运用半刚性支具固定踝关节，防止踝关

4、节内翻踝关节内翻 本体觉得训练、腓骨肌腱力量训练、本体觉得训练、腓骨肌腱力量训练、跟腱牵拉训练、内外侧肌力平衡训跟腱牵拉训练、内外侧肌力平衡训练练 ;预防受伤期塑性重构期6个月1年预防再次损伤预防再次损伤 - - 加强踝关节活动及腓骨肌肌加强踝关节活动及腓骨肌肌力训练力训练 - - 训练双下肢速度、平衡型、训练双下肢速度、平衡型、灵敏性及协调性灵敏性及协调性 - -矫形鞋垫、弹力绷带、踝部夹矫形鞋垫、弹力绷带、踝部夹板高风险运动时板高风险运动时患者教育患者教育 - 疼痛及肿胀处置疼痛及肿胀处置 - 预防运动损伤预防运动损伤 - 本身合理锻炼本身合理锻炼 ;-继续疼痛或踝关节机械性不稳定-非手术

5、治疗无效; 手术目的 稳定踝关节 纠正异常离线 治疗合并病变 ; 解刨修复; 解刨重建 运用移植肌腱或肌腱替代物适用于Brostrom Gould手术失败患者适用于运发动及重膂力劳动着适用于过度肥胖、全身关节松弛综合征; 功能重建指征解剖修复失败过于肥胖患者重膂力劳动者及运发动全身关节松弛综合征慢性踝关节不稳超越十年; 功能重建 A：Watson-Jones B：Evans手术 C： Chrismon-snook手术; 功能重建 更加稳定 牺牲一部分腓骨短肌腱功能 距下关节生硬;膝关节步行周期中的常见异常表现Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi

6、pisicing elit.时期时期异常所在异常所在可能原因可能原因初始着地期足跟着地时膝关节屈曲1、膝关节疼痛 2、膝屈肌痉挛或股四头肌瘫痪、肌力弱3、对侧下肢短支撑反应期膝反张1、股四头肌和比目鱼肌瘫痪或力弱致臀大肌收缩被动牵拉膝关节向后 2、股四头肌痉挛 3、踝关节跖屈畸形摆动前期过度屈曲大于401、重心远远超过骨盆前方 2、髋、膝关节屈曲挛缩 3、屈肌退缩反射 4、卒中患者屈肌协同运动模式占优势屈曲受限小于401、股四头肌痉挛或跖屈肌痉挛摆动期初期至中期过度屈曲大于651、摆动前期膝关节屈曲消失 2、屈肌退缩反射（28周2个月）3、辩距不良屈曲受限小于651、膝关节疼痛 2、膝关节活动

7、度消失3、伸肌痉挛; 手术目的 稳定踝关节 纠正异常力线 治疗合并病变; 纠正马蹄外翻足Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.; 手术目的 稳定踝关节 纠正正常离线 治疗合并病变; OLTLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.; 跟腱挛缩Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.; 前踝撞击Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.; 跟距骨桥跗骨结合)Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.; 腓骨肌腱撕裂Lorem ipsum dolor sit am