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文档简介
1、从现有的形式上来看, 我国有很多大型的煤炭企业已经开始推进 供给侧改革的发展, 在开展供给侧改革的同时我国煤炭企业也面临着 一些问题, 如何解决这些问题是人们所关注的主要内容, 只有提出具 有针对性的策略,才能够为煤炭企业的快速发展给予更有力的保障。本文将会针对供给侧改革的实施背景及重大意义进行简单的分 析,并对供给侧改革企业面临的问题以及转型的策略等内容进行具体 的阐述。供给侧改革 ;煤炭企业 ;升级战略 ;企业转型重视煤炭企业的发展 和建设,始终都是我国经济发展的目标,在 2016 年的时候,我国有 关部门就已经开始实施第十三个五年计划, 其最终的目标就是要在小 康社会的进程发展中, 充分
2、的彰显出煤炭企业的优势, 将经济发展的 实际与煤炭企业紧密的结合到一起, 注重供给侧改革的良好发展机会, 只有充分的认识到这些问题, 将煤炭企业的发展与经济的建设紧密的 结合到一起,这样才会更好的凸显出供给侧背景下企业自身的价值和 魅力。1、供给侧改革的实施背景及重大意义从目前的情况上来看,我 国经济在发展的过程中受到了一些外在因素的影响, 其中很大一部分 就是结构问题,也正是因为这种结构问题, 才引发了一些不平衡问题。要想更好的提升煤炭企业的未来发展, 就应该站在一个正确的角 度去分析和看待问题, 凭借改革促进企业结构的调整, 一定要注重经 济文化的发展和建设, 保持经济产业的健康化发展,
3、为实现煤炭行业 转型升级将会具有十分重要的意义。2、供给侧改革企业实现转型面临的问题 21 产业结构煤炭产业的发展要想符合我国现有的经济状况, 首先就应该重视 煤炭产业的整体发展格局, 煤炭企业在现代化的发展中应该遵循能源 发展这一标准, 通过加强对清洁能源的重视和管理, 进而更好的实现 煤炭的转化工作。煤炭企业的产业结构发展至关重要, 注重煤炭企业的清洁能源开 发与管理,这也是我国所提倡的一个观点。产业结构将会决定着产业未来的发展方向, 现如今很多行业都在 提倡者能源和绿色化的发展, 确实在现代化的二十一世纪中, 能源和 绿色化的产业是非常受人关注的, 只有充分的认识到这一问题, 并且 将产
4、业结构的发展做到最好, 才会更好的凸显出煤炭企业的未来发展 前景。2 2 区域结构。 煤炭企业结构在实际的发展过程中应该充分的认识到内部结构 管理的重要性, 煤炭企业内部会分为很多不同的结构, 其中老区煤炭 企业和新区煤炭企业之间应该有着非常明确的划分, 除此之外, 对布 局结构也应该加以优化。煤炭企业的发展不应该有局限性, 反而应该具有广泛性, 只有这 样才能够更好的推动地区经济的发展和建设。23 资产结构。资产结构主要就是以化解政策, 通过对煤炭企业现有的问题进行 解决和分析,进而制定出完善的解决策略在实际的煤炭企业发展中, 资源配置是非常重要的, 只有从根本 上确保煤炭企业在市场上所具有
5、的地位和重要性, 并且通过不断的探 索和发现,以力求国家完善发展、协同建设等为根本,才会更好的实 现煤炭企业的资产结构发展。企业要想更好的发展, 首先就应该明确的认识到自身的主体是什 么,而对于煤炭企业而言, 其主体应该是市场的需要,在煤炭企业经 营过程中一定要充分的认识到这一问题, 只有抓住市场的需求, 并且 为之而不断的创新,才能够更好的实现企业的快速发展。24 要素结构。 煤炭企业在实际的发展中存在着不同的经营战略, 有一些煤炭企 业非常注重传统的开采和生产方式, 然而在现代化的二十一世纪发展 中,只有创新式的煤炭发展战略目标才能够进一步的提升企业的竞争 力。对企业内部的各个员工都应该不
6、断的进行培训, 从根本上调整好 内部的人员结构。其中董事会也应该做好相应的决策, 其中监事会应该发挥出自身 的作用和价值, 从根本上做好企业经营工作, 这些都是提升煤炭企业 发展的关键因素所在。25 治理结构。对于一些煤炭企业而言, 一定要重视对自身企业内部的治理, 通 过不断提升自身的治理能力,进而更好的完善现有的企业文化管理。需要注意的是,煤炭企业懂事会应该对一些重大决策做好决定, 充分的发挥出监视的作用, 经理层应该落实企业经营具体的工作, 要 建立一些横向的管理层, 不要一味的建立纵向的管理层, 这样将会对 煤炭企业的未来发展造成很大的影响。科学有效的企业管理机制对于完善现有的企业文化
7、具有十分重 要的意义和价值, 供给侧改革背景下煤炭企业要想实现转型升级首先 就应该从传统的理念当中走出来, 学会接受一些新鲜的事物, 将一些 现代化的科学理念引入到实际的企业发展当中去, 这样才会更好的完 善现代化的企业建设。26 人才结构。无论是对于任何的企业而言, 都应该建立完善的人才结构, 只有 注重人力资源建设,才能够更好的提升企业的综合能力。例如企业内部的有关领导应该大力倡导民众创业, 通过激发煤炭 企业人员的创新性和积极性,进而更好的完善对人力资源的建设。人才是一个企业快速发展的核心力量, 只有注重企业内部人力资 源的建设和发展, 才能够使得整个企业处于一种平衡的状态, 现如今 煤
8、炭企业存在着人员流动大的问题, 这一问题也是很多企业所存在的 共性问题,针对这一问题, 有关工作人员应该充分的给予重视,并且 制定切实可行的策略。3、煤炭企业实现转型的策略 31 优化煤炭企业结构。现如今我国很多煤炭企业正在不断的发展和建设, 有一些小型的 煤炭企业也在不断的扩发规模,也建设了很多矿井。优化煤炭企业结构是现如今煤炭企业应该重视的关键性内容, 只 有充分的认识到这一问题, 并且认真的贯彻和落实相关政策, 才会更 好的实现企业的转型升级。32 促进资源转化。要想令煤炭企业能够得到更好的发展, 首先就应该注重大力发展 清洁能源, 将煤炭资源的优势充分的发挥出来, 只有不断的促进资源
9、转化,才能够更好的增强煤炭企业的快速发展, 为现有的煤炭资源建 设和发展奠定坚实的基础。现如今有一些小型的煤炭企业已经准备了充足的天然气试车条 件,并且在未来的发展当中将会投入到实际的运营中。33 实现经济的循环式发展。煤炭企业的发展应该注重将经济文化与建设完美的结合到一起, 这样可以实现经济的飞速的发展, 也能够实现绿色性的建设, 现如今 煤炭企业的发展都十分注重安全性和集约型廉具的矿井, 确实安全性 应该是煤炭生产中的关键因素所在, 无论到了任何的时候, 煤矿生产 都应该将安全放在首要的位置。除此之外,可以将一些其他的项目发展为副业,例如煤焦油 加氢柴油汽油等循环经济产业链条, 这些生产都
10、将会更 好的推动煤炭企业的发展, 这样才会侧面的推动煤炭企业变得更加精 细化,为最终实现资源的充分利用奠定坚实的基础。34 对战略合作模式加以创新。煤炭企业正在实现全方位、多层次的战略合作目标,近些年,我 国煤炭企业想要通过多种方式和渠道来加深自身经济的发展和建设。要想实现企业交叉持股和融合发展, 就应该积极的开展一些企业 联合的新型合作方式,这样才会更好的提升煤炭企业的整体化发展。 创新是企业建设和长期发展的关键性因此, 长期以来, 我国煤炭 产业始终都是将经济利益放在首要的位置, 实际上这虽然是每一个企 业的最终目标, 但是并不是企业为之不懈努力的方向, 要想让一个企 业能够快速的发展下去
11、, 不应该仅仅注重自身的经济效益, 更应该注 重企业的创新化发展,将一些现代化的理念融入到企业的发展中去, 这样才能够实现企业的与时俱进。35 加强成本控制。从现有的煤炭企业供给改革情况来看, 煤炭企业的市场也将会迎 来更加广阔的发展空间和发展机遇,但是随着竞争企业的不断增多, 煤炭企业在未来的发展中也将会迎来更多的困难, 其中包括管理水平、 设计理念、工艺、系统以及过程等不同的内容。只有在不同的领域当中同时开展工作, 才能够更好的彰显出煤炭 企业的价值。这样可以有效的降低企业的成本支出,在 2016 年的时候,我们 煤炭企业综合成本收入下降了 29,原煤制造成本与去年同期相比也 有所下降,可
12、见加强成本控制是非常有必要的。这样不仅有利于企业的可持续化发展, 更有利于推动企业的进步。 36 充分发挥闲置资产的作用。开展无效资产清查工作是一项十分重要的工作, 其中包含很多内容,有厂房、设备等资产,这些都是煤炭企业资产中的核心内容在设计资产盘活处置方案的同时, 应该注意一些其他的问题, 其 中包括节约开支、 降低消耗等, 这些都将会关系到煤炭企业的经济发 展和建设,所以应该加以关注。为了避免造成浪费问题, 在日常的工作和管理中人们还应该对一 些废旧的资源进行收集和整理, 并且学会对一些有问题的设备进行自 制维修,通过自我修复和检测,能够很好的提升机械设备的寿命,这 样会在很大程度上节约煤
13、炭企业的经费开销。37 精简机构。对于煤炭企业而言, 扁平化的企业内部结构是非常有效的, 这种 企业结构与传统的横向结构相比具有较差的差异性, 并且在执行的过 程中也存在着很大的不同。在日常的煤炭企业管理中, 有关部门应该加大对于一些岗位、 机 构以及管理层结构的优化,注重市场经济的开放性发展。在现代化的二十一世纪中, 也应该注重将产业结构、 市场化的管 理以及生产矿井等内容实现更好的优化发展, 通过对企业不同部门的 人员进行岗位职责安排, 进而更好的提升工作效率, 为了能够降低企 业的经济花销, 还可以压缩一些科级管理人员的数量, 一些管理岗位 也可以通过竞聘的形式来选拔人才, 而不是直接内
14、定或者是外聘, 这 样精简结构能够在很大程度上减少岗位数量, 为企业的未来发展铺设 更好的舞台。38 坚持开展创新。无论是对于任何的企业而言, 都应该在不断的发展和创新当中进 步,对于煤炭企业而言也是如此, 例如深入的研究浅埋深煤层开采地 面塌陷规律, 并且找到合适的治理技术, 将会对于矿井供电质量有着 创新式的发展。对于我国而言,煤炭企业的发展在近些年的发展当中都在不断的 进步,其所产生的经济效应也在逐渐递增, 为了能够更好的保证煤炭 企业能够实现长期可持续发展战略, 就应该不断的突破现有的科学技 术,引入更为先进的技术和矿井工作手段, 这样才会让煤炭企业有着 更好的发展空间。39 推动运营
15、机制改革。据有关研究结果显示, 现如今我国有很多煤炭企业已经制定了相 应的文件, 明确的指出了一些管理理念, 其中包括投入需问回报资产 有偿使用以及加强成本考核等内容, 这些都是煤炭企业发展当中需要 关注的主要内容。从宏观的角度上来看, 煤炭企业建立必要的内部企业和外部企业 沟通的桥梁是非常有必要的, 这样可以有效的创造一些煤炭市场营销 方案,让煤炭企业在市场竞争日益激烈的环境下有着一个良好的发展 空间。310 对治理体系加以规范。煤炭企业的发展首先就应该注重生产的安全性, 因为煤炭在开采 和生产的过程中都会涉及到一些安全方面的问题, 只有加强安全方面 的管理, 充分的保证好工作人员的自身安全
16、, 才能够更好的有助于企 业的发展和建设。所以一定要坚持依法治企, 严格的规范煤炭企业内部运作的全过 程,通过牢固现有的法律意识,增强法人意识,进而为更好的建立完 善的管理规章制度奠定坚实的基础。必要的时候, 企业还应该定期组织一些股东大会, 着力与规范董 事会的运作及管理, 其中包括对工作人员的考核, 通过对控股公司的 管理途径及自主经营模式的创新, 进而更好的丰富现有煤炭企业的整 体发展趋势。综上所述,本文主要论述了供给侧改革背景下煤炭企业转型升级 等内容,通过分析可以发现,在现代化的煤炭企业发展中,随着市场 竞争力度的不断增大, 煤炭企业也面临着前所未有的竞争压力, 要想 解决这些问题,
17、 首先就应该学会如何节约自身的成本, 通过降低自身 的成本,来调整企业经济的杠杆,这种想法非常奏效,在现代化的煤 炭企业发展当中具有十分重要的意义和价值。作者付国原单位神华销售集团东胜结算有限公司 1梁峰基 于供给侧改革的陕西煤炭企业再整合研究市场观察, 201404 2鲍艳丽适应新形势, 推进准格尔煤炭产业供给侧改革 北 方经济, 201503 3栾爱国国有煤炭企业推进供给侧改革的现实 路径中国经贸, 201403本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,
18、 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumoni
19、a ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲
20、,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要
21、机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。
22、符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意
23、识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因
24、素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 5
25、0%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形
26、成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺
27、 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、
28、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少
29、有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支
30、气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌
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