内分泌科操作

1、血糖检测【目的】快速、方便的监测血糖，为控制血糖提供依据。【操作准备】1'病人准备：病人双手手指皮肤颜色、温度、污染及感染情况，合作程度2、用物准备：血糖仪（安装电池并经过密码设置）、血糖试条（必须与血糖仪型号相同）一次性采血针、75%乙醇棉球、干棉球。【操作要点】1 '确认血糖仪密码条与试纸一致2、酒精棉球消毒，待干3、快速针刺，正确采血4、正确读数，告知患者5、及时处理采血针，及试纸条【关键注意点】1 '在测试前确认血糖仪显示的代码与试纸盒的代码一致。2、取血部位酒精消毒后，须等酒精挥发后再采血，以免酒精与试纸条接触导致检测值不准 确。3、不能挤压，按揉手指，但可以

2、从指端向指尖压血，无须弃掉第一滴血。4、指导患者干棉球按压采血处。血糖检测操作规程自身准备，自我介绍。抄医嘱，双人核对评估病人 病人双手手指皮肤颜色、温度、污染及感染情况，合作程度（口述：治疗台，治疗车，治疗盘清洁，可以使用。）洗手，戴口罩。血糖仪（安装电池并经过密码设置）。备齐用物血糖试条（必须与血糖仪型号相同）。一次性采血针、75%乙醺棉球、干棉球。r核对，解释*病人准备匕取舒适体位一部位选择：用75%乙醇棉球消毒指尖皮肤，待干燥。插入试纸条，屏幕显示密码数字，与试纸筒上密码数字一致。拧开针帽，核对床号、姓名。血糖测试用力将采血针按压在手指尖一侧皮肤，按下针身，血液自然流出。弃针将血滴在测

3、试区用干棉球按压伤口，以免感染。持续约5秒（根据不同机型而定），显示屏出现测试结果，口头报测试结果。将使用过的试纸条拔出后放入污物杯。核对床号姓名洗手，清理用物，归还原处。洗手，脱口罩，记录。胰岛素笔使用【目的】 注射胰岛素，控制血糖【操作准备】用物准备：胰岛素笔、胰岛素笔芯、针头、安尔碘棉签、干棉签、锐器盒【操作要点】1'选择合适的部位注射2、正确安装笔芯和针头3、排气完全4、正确调节剂量5、注射后停留10秒，待药液全部进入皮下6、及时处理针头【关键注意点】1 '针头一次性使用。2 、 注意保护患者隐私。3、使用前药液要混合均匀。4、小心存放胰岛素笔芯，每次注射后即刻取下针头

4、，以免气温变化导致药液从针孔处逸出，如是混合型胰岛可导致药物浓度发生变化。胰岛素笔使用规程自身准备、自我介绍J -评估（患者注射部位皮肤情况，有无感染、硬结、出血点等，病人的合作程度）抄医嘱、双人核对（口述：治疗台、治疗车、治疗盘清洁，可以使用）洗手、戴口罩。准备用物：胰岛素笔、干棉签、锐器盒、安尔碘棉签、笔芯、针推车到床旁，核对、解释，取舒适体位，暴露注射部位注射部位常规消毒、待干安装笔芯和针头：安装前再次检查笔芯是否完好，有无裂缝；笔芯中药液的颜色、性状有无异常，有无絮状物或结晶沉淀；笔芯有效期。确认无误，扭开笔芯架，装入笔芯，酒精 消毒笔芯前端橡皮膜，安装针头。排*气：将笔垂直竖起，使笔

5、芯中的气泡聚集在上部，把剂量调节旋钮拨至“2”处，之后按压注射键使之归零，反复操作直至有一滴胰岛素从针头处逸出，即表示笔芯内气 泡已排尽。剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。注'射：左手拇指、食指捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留10秒后快速拔针。干棉签按压进针点片刻。取下针头，套好笔帽。安置患者、洗手用物处理洗手、脱口罩、记录胰岛素泵使用【目的】注射胰岛素，控制血糖【操作准备】用物准备：输液盘、3M透明敷贴、胰岛素泵、输注管路、胰岛素笔芯、酒精棉球、污物杯。【操作要点】1 '胰岛素提前半小时从冰箱内取出。2、正确输入

6、基础胰岛素量。3、排气完全。4、选择合适注入部位5、固定牢固【关键注意点】1 '告知患者不能随意触碰胰岛素泵的任何按钮。2、避免腰带、束缚带等物品压在植入患者腹部的针头上，以免影响治疗的顺利进行。3、为防止针头移位或脱落，应避免在检查时间里进行高强度、大幅度的运动。4、患者可以洗澡，考虑泵的高度精密性能，在洗浴、游泳时通过临时分离器断开胰岛素泵进行过水行为。5、勿在治疗期间携带该设备进入或接近高磁场环境（如X光、CT、核磁共振等）用物准备：输液盘、抄医嘱、核对t评估患者：核对您的血糖。让我看一看您的腹部皮肤情况好吗？（观胰岛素泵操作流程3M透明敷贴、胰岛素泵、输注管路、胰岛素笔芯、酒精

7、棉球、污物杯口述：XX您的血糖波动大，现在根据医嘱给您安装一个胰岛素泵在您的腹部，他是模拟人体胰岛释放胰岛素的生理规律持续注入胰岛素，从而调节仃察有无硬结、红肿、感染等。）我先去准备，等会儿过来。回治疗室报告评估结果：X床XX,糖尿病，患者血糖不稳定，遵医嘱予置胰岛素泵，患者腹部皮肤无感染、硬结、红肿，神志清，目前未进行其他治疗，可以配合操作。 再次核对洗手、戴口罩 +准备用物提前半小时从冰箱中取出胰岛素恢复至室温，以减少使用中气泡的产生。取出胰岛素泵，校准时间、日期 输入患者基础胰岛素量 检查胰岛素，储液器抽药，排气，连接输注管路 马达复位 将储药器装入泵内进行手动充盈，确认输注管路内没有气

8、泡 再次核对无误后放入注射盘中 携至患者床边患者准备再次核对、解释嘱患者暴露腹部皮肤，注意保暖，保护隐私消毒选择置入部位，避开肚脐周围5CM|用酒精棉球消毒，待干置入拇指和食指抓起皮肤，从鼓起的皮肤半腰处呈35“扎针，偏瘦者适当减少置入角度 用手固定输注管的双翼稍作运动，询问患者输注部位是否有不适 田添日日勒贴固宅好输汴管与注射部位安置患者、注意观察询问患者反应，交待注意事项：XX,胰岛素泵已为您安装好，泵的参数是根据您的血糖水平遵照医嘱设置的，请您不要随意调节。请注意输注部位不要过分受压，洗澡时保护输注部位，如有任何不适或仪器发出任何报警请及时通知打铃 J通知我们。洗手、用物处理洗手、脱口罩

9、，记录简易呼吸器【目的】可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动，用于急救。【操作准备】1环境准备安静、整洁。2、用物准备清洁手套、弯盘、简易呼吸器、氧气装置。【关键注意点】1吸氧管氧气连接点是否松懈，氧流量是否足够，以保证储氧袋充满氧气。2、无氧源的情况下请将储氧阀、储氧袋卸下，以免影响简易呼吸器压缩次数。3、如病人使用气管插管，请将面罩卸下，直接与气管插管连接使用。4、选择合适面罩。5、如果病人有自主呼吸，要与病人呼吸同步。6、如果呕吐物等污染，用力挤压球体数次，将污物清除干净再用，必要时更换。7、挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性600ml »女性400ml。8、呼吸频率

10、为成人12-16次/分，儿童16-20次/分，按压时使球体下陷1/2-2/3，吸呼比为 1:2。简易呼吸器操作规程用物准备：方盘：简易呼吸器、面罩、氧气连接管、弯盘、湿化瓶（空）、手套自身准备，自我介绍评估判断患者有无意识、呼吸、颈动脉搏动1、判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部、确认患者意识丧失、立即呼救2、判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听三步骤来完成眼看：胸部有无起伏；面感：有无气流；耳听：有无呼吸音，然后3、判断患者颈动脉搏动：用食指及中指指尖触及气管正中部位（相当于喉结部位）向旁滑移23cm，在气管旁软组织处触摸颈动脉搏动，什判断时间510秒安装湿化瓶，与简易呼吸器相连，流量调至最大

11、解衣领，戴手套（右手）清除口、鼻腔分泌物，脱手套将分泌物包裹于手套内，放置于弯盘内T安置体位，去枕T开放气,道（举须、抬颈、拉颌）放置、固定呼吸器面罩，防止漏气，站于病人右侧，右手固定面罩按压复苏球左手挤压球囊，球囊下陷1/31/2，将气体有规律送入肺部2病人自主频率：成人12-16次/分，小儿16-20次/分；捏：松二1 ： 口述：呼吸器活塞阀运作好，观察，评估面罩观察窗内有可见气雾状，胸廓起伏规律，口唇与面部转红润，患者神志转清，呼吸恢复撤去简易呼吸器，继续给与氧气关心病人，做好解释，整理床单位物品处理一次性物品弃于医用废弃物，复苏球及面罩用75%酉精擦拭洗手，记录心电监护仪【目的】1监护

12、病人的生命体征。2、为评估病情及治疗、护理提供依据。【操作准备】1自身准备洗手、戴口罩。2、患者准备皮肤准备，体位舒适。3、环境准备整洁，有电源及插座。4、用物准备心电监护仪及模块、导联线、配套血压计袖带、氧饱和传感器、电源转换器、电极片、酒精棉球、监 护记录单。【关键注意点】1正确安放电极位置：（1）三电极（综合n导联）负极（红）：右锁骨中点下缘；正极（黄）：左锁骨中点下缘；接地电极（黑）：剑突下偏右。（2）五电极右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）:右锁骨中线剑突水平处；中间（C）:胸骨左缘第四肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间：左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处

13、。2、定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃。3、报警系统应始终保持打开，出现报警时应及时正确处理。4、安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。5、对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，以减少因频繁充气对肢体血液循环造成的影响和不适感。必要时应更换测量部位。心电监护仪操作规程自身准备，自我介绍抄医嘱，核对评*估洗手，+或口罩准备JW(心电监护仪一套电极片一包酒精棉球污物杯)打开监护仪开关，检查机器性能 核对匾人，解释，安置体位，拉围帘 无创血压测量1、绑血压机袖带 口述：袖带下缘距肘窝23cm，松紧以一指为宜2、按测量键(NIBP-START. f 3、设定测量间隔时间(TIME INTERVAL)心电监测1、正确定位并用酒精棉球在相应部位皮肤线外紧靠锁骨F口述：右上RA(R)-右锁骨中左上LA(L) 左锁骨中右下RL(N) 右肋弓外左下LL(F) 左肋弓外胸导C胸骨左缘第去脂并贴电极片线