276例农村育龄妇女孕产期保健服务

1、276例农村育龄妇女孕产期保健 效劳农村育龄妇女孕产期保健效劳需求状况调查彭泽县妇幼保健院保健部【摘要】目的：了解彭泽县农村育龄妇女孕产期保健效劳需求的现状,探讨农村育龄妇女孕产期保健效劳需求的差异,为制定进一步改善孕产 期保健效劳的政策、举措提供参考.方法：采用分层一整群抽样方法随机抽取彭泽县276名农村育龄妇女作为调查对象进行结构式访谈问卷调查.结果：农村育龄妇女孕产期保健意识普遍存在, 孕期保健和住院 分娩地点主要选择县、乡两级,然而农村育龄妇女孕期保健的目的主 要是为了了解孩子的发育情况；半数以上不愿意接受医生指导的孕期 常规筛查工程的调查对象认为“没必要筛查；尚有 17.3%的农村

2、育龄妇女在停经4个月后才进行初次产检；1.4%的农村育龄妇女选 择家庭、村级卫生所为分娩地点.结论：建议给予县、乡两级孕产期保健效劳水平建设以持续和重 点支持.建议采用进村入户发放传单、张贴标语、讲解典型事例、与 家庭成员商谈等更深入细致的健康教育形式, 消除农村孕产期保健知 识的盲点.【关键词】孕产期保健效劳需求农村育龄妇女随着生活水平的提升和科普知识的普及孕产期保健效劳越来越被人们所接受和重视.但对地处江西北部地区、以丘陵和湖区为主要地理特征,社会经济尚不兴旺、以农业经济为主的江西省彭泽县,农 村育龄妇女孕产期保健现状怎样对孕产期保健需求如何是一个 值得重点关注的现实问题.本研究旨在通过调

3、查了解彭泽县农村育龄 妇女孕产期保健效劳需求的现状,探讨不同层次农村育龄妇女孕产期 保健效劳需求方面的差异,为制定本地区进一步改善孕产期保健效劳 的政策、举措提供参考.1、对象与方法1.1、 对象采用分层一整群抽样的方法,于2021年2 6月随机抽取彭泽 县8个乡镇共276名妊娠农村育龄妇女进行调查.1.2、 方法1.2.1、 调查方法自行设计调查问卷,经过预调查；对调查人员进行培训,调查者 对调查对象进行结构式访谈问卷调查.共发放问卷300份,回收有效调查问卷276份,回收率为92%.1.2.2、 调查内容一般情况：年龄、职业、文化程度、家庭年人均收入、家庭居住地、距乡卫生院的距离等；农村育

4、龄妇女对孕产期保健效劳的需求状况；农村育龄妇女对孕产期保健效劳利用的意愿；农村育龄妇女对孕产期保健效劳的利用.2、结果2.1、 一般情况职业：务农235人,占85.2% ;农民工41人,占14.8% .文化程度：文盲1人,占0.36% ;小学28人,占10.14% ;初 中216人,占78.26% ;高中及以上31人,占11.23% .家庭年人均收入：1000 元4人,占1.5% ; 1000 6000元 188 人,占 68.1% ; 6000 元一84 人,占 30.4% .家庭居住地：丘陵164人,占59.42% ;平原64人,占23.19% ; 湖区48人,占17.39% .距乡卫生院

5、的距离： 5公里183人,占66.3% ; 515公里 93 人,占 33.7% ;2.2、 农村育龄妇女对孕产期保健效劳需求状况调查发现不同文化程度、不同家庭经济状况的农村育龄妇女对是否需要进行孕期定期检查的熟悉都存在着明显差异,见表 1.总体上 96.3%的调查对象认为要进行孕期定期检查,仅有 3.2%的调查对象 说明不需要；98.6%的农村育龄妇女选择住院分娩,不同文化程度、 家庭经济状况和居住地与生产时是否选择住院分娩无关.认知状况有 了很大提升,这可能与群众媒体健康知识宣教、传播及人群文化知识 的普遍提升等有关.表1 不同人口统计学变量的农村育龄妇女孕期保健效劳需求状况孕期保健文化程

6、度家庭年人均收入元居住地效劳利用 文 小 初 高中及 1001000-6000- 丘平湖需要1要0其他025203182501303180821510311562 4774213002.3、 农村育龄妇女对孕产期保健效劳利用的意愿2.3.1、 调查对象中58.1%有想了解母儿有无异常的意愿, 63.4%有想了解孩子发育情况的意愿,48.7%有想得到保健指导的意愿,4.1%有想了解生男生女的意愿,见表 2.表2农村育龄妇女进行孕期保健的目的母儿后无异常孩子发育的情况孕期保健指导生男生女想了解58.1%63.4%48.7%4.1%2.3.2、农村育龄妇女孕期准备做产前检查的次数根据不同文化程度、家

7、庭经济状况和居住地而有所不同,详见表 3.表3不同人口统计学变量的农村育龄妇女孕期准备做产前检查的次数孕期准文化程度家庭年人»1攵入元居饵ft备产前文小初高中及 <100山平湖检查的1000-6000-盲学中 以上 0区原区次数3次0630312710247105次08595152204813128次0217301491355听医生1121102029545793921安排2.3.3、 通过调查了解到农村育龄妇女孕期保健效劳 52.4%选择 乡级,44.9%选择县级；本调查农村育龄妇女能承受的孕期保健效劳 费用,调查设计采用分层方法,即先分县乡级和市级两层,后对每层 提供的孕期

8、保健效劳费用划分为 5层,由被调查者选择其能承受的费 用,认为接受县、乡两级孕期保健效劳费用承受水平为200元左右.愿意接受市级孕期保健效劳的调查对象中78%认为费用承受水平不超过500元.2.3.4、 调查发现84.2%的农村育龄妇女对当地医生指导的常规 筛查工程表示愿意接受,13.6%表示局部愿意接受.半数以上的表示 不愿意接受当地医生指导的常规筛查工程的调查对象是认为“没必 要.这反映了极少数孕妇保健知识缺乏,对筛查的意义没有足够的 熟悉【1,2, 3】,致使行为上不进行孕期保健,高危因素得不到及时发 现和治疗,或者到分娩时未选择恰当的分娩地点,使孕产妇平安、围 产儿平安都受到极大的影响

9、.2.4、 农村育龄妇女对孕产期保健效劳利用2.4.1、 调查对象中17.3%在停经四个月后才初次进行孕期保健, 极少数甚至到临近分娩时.对局部妊娠合并内科疾病的农村育龄妇女 得不到评估其病情严重程度的效劳,错失了决定取舍继续妊娠的最正确 时机,保健人员不能交待孕妇及家属继续妊娠和分娩可能发生的严重 后果,不能帮助孕妇和家庭预先选择恰当的分娩地点,致使妊娠与分娩存在着危及生命平安的风险 【4, 5】.同时致使错过了产前筛查与产前诊断的最正确孕周而难以进行产前诊断,增加出生缺陷儿出生的风 险.表4不同人口统计学变量的农村育龄妇女初次接受孕期保健的停经时间初次接受孕期文化程度家庭年人均收入元 居住

10、地保健的停经时文小初局中<100100600山平湖问盲学中00-0-区原区3个月前11211918299488438303个月010608153244916124个月0428412782375其他02910948312.4.2、分娩地点的选择.调查发现农村育龄妇女选择分娩地点不同文化程度、不同家庭经 济状况、不同居住地存在显著的差异.其中 51.6%选择乡级卫生院,44.0%选择县级医疗保健机构,2.7%选择市级保健机构,但仍有1.4%选择家庭分娩或村卫生所分娩,见表4.选择家庭或无产科服务水平的村卫生所作为分娩地点,无疑会增加感染、出血、新生儿窒 息等各种影响母儿平安的事件发生.选择分

11、娩地点的可能原因有：39.7%的理由是出于方便,29.3%的理由是能获得需求的知识、效劳和指导,22.8%的理由是能获得需求的知识、效劳,6.7%的理由是省钱,有1.6%的调查对象未说明理由.表4不同人口统计学变量的农村育龄妇女选择分娩地点的情况文化程度家庭年人收入元 居住地选择分娩地文小初高中及100600山 平湖点<1000盲学中以上00区原区家庭0010010100寸卫生所0020010200乡卫生院11711113310337853230县保健机构011971618043732916市保健机构00520343323、讨论3.1、 农村育龄妇女孕产期保健的现状,本调查显示96.3%

12、的农 村育龄妇女会寻求孕期保健效劳,98.2%的农村育龄妇女会选择住院分娩,孕期保健意识普遍存在.孕期保健效劳52.4%选择乡级卫生院,44.9%选择县级医疗保健机构；住院分娩地点51.6%选择乡级卫生院,44.0%选择县级医疗保健机构.孕产妇对孕期保健及住院分 娩需求熟悉的普遍提升,受益于保健知识的普及,受益于国家实行住 院分娩补贴等一系列政策的实施.然而目前县、乡两级尚存在妇幼保 健人员缺乏、设备简陋、专业知识技能水平偏低等矛盾,尤其是乡级.建议政府把帮助县级、乡级提升孕产期保健效劳水平的政策持续下去,才能稳固已取得的成绩.3.2、 调查发现孕期保健的目的主要是为了了解孩子的发育情况, 半

13、数以上不愿意接受医生指导的孕期常规筛查工程的调查对象认为“没必要筛查,尚有17.3%的农村育龄妇女在停经4个月后才进行初次产检,1.4%的农村育龄妇女选择家庭或村级卫生所为分娩地 点.这种状况可能致孕早期不能得到对孕妇身体条件是否能胜任妊娠 与分娩的评估与指导；其次可能致不宜妊娠与分娩的孕妇没有及时终 止妊娠而危及生命平安；再者可能致保健人员不能标准实施筛查而不 能及时发现母儿异常并给予正确指导；还可能致分娩时发生感染、出 血、新生儿窒息等各种影响母儿平安的事件发生. 建议广泛开展农村 孕产期保健健康教育,消除孕产期保健知识在农村育龄妇女中的盲 点,促进每一位农村育龄妇女进行孕期保健和住院分娩的主动性.农村孕产期健康教育是促进农村孕产期保健的重要环节,要以乡级卫生院为根据地开展讲座、讨论、答疑等形式外,还要进村入户开展发放 宣传单、张贴标语、讲解典型事例、培训村女干部和保健人员、与家 庭成员商谈等更深入细致等多种健康教育形式.参考文献1赵媛媛,陶芳标,龙翔,等.农村育龄妇女孕产期保健需求调查J.中国公共卫生,2021 , 24 (2): 142-1432赵风敏,郭素芳,张彤,等.不同时期育