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文档简介

1、中华人民共和国卫生监督文书时间：2021.03.09创作：欧阳法卫生许可证申请书申请单位X X股份有限公司X X购物中心申请日期9月24日中华人民共和国卫生部制申请单位XX股份有限公司XX购 物中心经济性质有限公司分 公司单位负责人XXX法人及法人代 表XXX单位地址宝鸡市经二路134号电话0917334职工人数57应体检人数53固定资产 (万元)780使用而积(M2)50竣工验收 认可书号无原卫生许可证 号宝市()卫 监准字第11 号申请许可项 定型包装食目：品、洒、饮料销售。2021.03.09申报材料及保密要求:编号材料名称页数1、卫生许可证申请书12、企业营业执照复印件13、法人代表身

2、份证复印件14、经营场所平而图15、卫生设施设备淸单16、卫生管理制度37、房屋租赁协议18、法人委托书19从业人员健康体检和卫生知识培训合格证明10、董事会决议I卫生设施：主管部门意见场所公用垃圾桶34个：水龙头（公章）12个；洗手池24个；拖把池20；年 月曰蹲便器10个：小便池2个（7楼男厕使用）：便池21个（17楼女厕使用）：榨水车一台：中央空调等。（以上由申请单位填写）2021.03.09收到申请书日期 卫生监督人员年月日经办监督员意见 卫生监督人员年 月 日卫生监督机构审批许可项目发证日期及编号 年 月曰核发人员编号年 月 日 卫生监督机构（公章）有效期限：年 月 日至年 月 日备注：填写说明1. 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。2. 填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练，清楚，不 得有涂改现象，空格处以“无”字填写。3. “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。4. 呈报申请书时，必须提交下列材料：2021.03.09(1 )建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验 收认可书。(2 )设备布局及工艺流程图，原料配方，使用标 准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康 检查及卫生培训合格证明。(3 )基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验 设备及人员情况。(4)卫生监

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