中医临床三基考试试题及复习资料中医内科学脾胃肠病证

1、中医临床三基考试试题及答案(中医内科学脾胃肠病证)1、 填空题：1.胃痛及 的关系最为密切。2.胃痛辨证当分 两类。3.胃痛的治疗原则是 。4.脐中痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者，为 ，寒邪内侵，宜, 。5.腹痛饮食积滞型，轻证用 ，重证用 加减治疗。6.呕吐是由于 所引起的病证。7.呕吐在临床上有虚实之分，实者因 ，虚者由于 。8.呕吐一证当详辨 。9.保及丸治疗呕吐的目的为 。10.呃逆是由 而成。11.呃逆是在辨证上首先必须掌握 ，分辨 。12.泄泻的发生外因及 关系最大，内因则及 关系最为密切。13.泄泻的治疗总则为 利小便。14.肝气乘脾泄泻的治疗主方为 。15.泄泻初起，

2、不可用 ，以免固闭邪气，久泻不止，不可 ，以免重伤阴液。16.按照便秘的病因病机及临床所见，本病可分 、 、 、四类。二、单项选择题：1.胃脘痛的病位在胃，其病理及关系密切 (  )A.肺脾      B.心肺   C.肝脾   D.脾肾2.对于胃脘痛的治疗，何为临床常用之法 (  ).理气及胃止痛    B.活血理气止痛.消食化积止痛    D.清热泻火止痛3.下列除哪项外，

3、均为肝气犯胃型胃痛的主证 (  ).胃脘胀痛、攻撑作痛 B.脘痛连胁、嗳气频繁.每因情感因素而痛作 D.舌红苔黄、脉弦数4.胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。此属胃痛何型 (  ).肝气犯胃  B.饮食停滞   C.肝胃郁热   D.瘀血停滞5.胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口及不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧，其最佳治法是 (  ).散寒止痛   B.行气止痛  C.疏风散寒 

4、;  D.温中散寒6.肾阳不足，寒邪内侵时腹痛特点是 (  ).腹中冷痛   B.少腹拘急冷痛  C.脐中痛不可忍   D.腹中雷鸣切痛7.脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝。其病机为 (  )A.阴寒内盛，外寒入侵    B.下焦受寒，厥阳之气失于疏泄C.中阳不足，寒凝气滞    D.肾阳不足，寒邪内侵8. 若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，首选何方治疗 (  ).大建中汤&

5、#160;  B.附子理中汤    C.附子粳米汤   D.通脉四逆汤9.腹部胀满疼痛，拒按、恶寒、嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，舌苔腻，脉滑实。应诊断为 (  )A.食滞肠胃型泄泻  B.饮食积滞型胃痛  C.饮积滞型腹痛  D.气滞血瘀型腹痛10. 下列何项不是实证呕吐的特点： (  ).发病较急  B.病程较短  C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发11.呕吐及呃逆在病理上主要相

6、同点为： (  ).脾胃受损，湿浊中阻    B.胃失及降，气逆于上? C.痰饮内停，胃失及降    D.清浊相干，乱于胃肠12.下列除外，均是藿香正气散的适应证 (  ).外邪犯胃型呕吐      B.寒湿或风寒型泄泻.寒霍乱轻证         D.寒湿痢13.突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。其治疗首选方应是

7、： (  )? A.香苏散   B.二陈汤   C.平胃散    D.藿香正气散14. 呃逆的病理主要是 (  ).胃失及降，气逆于上    B.胃气上逆动膈.肝气逆乘犯胃        D.阳明腑实，气不顺行15.胃火上逆呃逆之声特点为 (  ).呃声沉缓   B.呃声洪亮   

8、0;C.呃逆连声    D.呃声低弱16.治泄有九法出自何书 (  ).医宗必读 B.景岳全书.脾胃论 D.医学必悟17.泄泻及痢疾的鉴别，哪项是错误的 (  ).泄泻病情轻，痢疾病情重.泄泻病在中焦，痢疾病在下焦.泄泻为水谷不化，痢疾为脂血伤败.泄泻属寒，痢疾属热18.导致泄泻发生的重要因素在于 (  ).食滞肠胃  B.脾胃虚弱  C.感受外邪   D.脾虚湿盛19.治疗泄泻初起不宜 (  ).分利 &

9、#160;B.滑导  C.清化  D.固涩20.肾阳虚衰泄泻的临床主症，下例哪项是错误的 (  ).泄泻多在黎明之前    B.肠鸣即泻泻后痛减.粪便黄褐而臭      D.形寒肢冷，腰膝酸软21.肾阳虚衰型泄泻的代表方是 (  ).桃花汤   B.真人养脏汤    C.金匮肾气丸    D.四神丸22.下列除何项外均

10、为热秘的辨证要点 (  ).面赤身热  B.尿赤便秘  C.苔黄燥，脉滑实   D.腹胀腹痛23.下列何项不为气秘的辨证要点 (  ).噫气频作  B.胸胁痞满  C.纳差便溏     D.腹部胀痛24.患者吞咽时梗塞不顺，饮食难下，或食入即吐，应诊为 (  ).噎膈  B.呃逆  C.梅核气   D.反胃25.噎膈之病机总之属

11、于 (  ).脾胃俱伤  B.脾肾衰败  C.气血郁结   D.本虚标实26.噎膈及反胃的鉴别点主要在于 (  )? A.进食吞咽顺利及否 B.呕吐物性状不同.呕吐出现的迟早不同 D.呕吐次数的多少不同27.梅核气的发病部位在于 (  )? A.喉关   B.咽部  C.颈前下方   D.气道三、多项选择题： 1.肝气犯胃呕吐的主症是： (  )A.呕吐酸腐  B.嗳

12、气频繁   C.胸胁闷痛 D.舌边红脉弦          E.口干不欲饮2.呃逆发生的常见病因有 (  )A.饮食不节   B.情感不及C.脾胃虚弱   D.外邪入侵    E.正气亏虚3.胃阴不足呃逆的主症有 (  )A.呃声急促而不连续   B.口舌干燥C.烦躁不安   D.肠鸣矢气 

13、0; E.舌淡苔白脉细弱4.气机郁滞型呃逆的常见症状有 (  ).呃逆连声   B.胸闷纳差.肠鸣矢气  D.常因情感不畅诱发或加重   E.舌红苔黄脉弦5.张某，72岁，久泻未愈，每日黎明前登厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白脉沉细。治法为 (  )? A.温肾   B.健脾   C.理气D.固涩   E.止泻6.脾胃虚弱泄泻的主要临床表现有 (  ).大便时溏时泻    

14、;B.稍进油腻食物则便次增多? C.面色萎黄，肢倦乏力  D.纳差、脘腹胀闷不舒   E.舌淡脉细弱7.泄泻及痢疾的共同点是 (  ).多发于夏秋季节  B.感受外邪，内伤饮食发病.病变在胃肠   D.大便次数增多，里急后重   E.白多赤少8.便秘的发病原因有 (  ).燥热内结，津液不足    B.情志失及、气机郁滞.劳倦内伤，机体衰弱    D.气血不足，下元亏损

15、0;   E.阴虚体弱，阴寒内生9.下列何项为气虚便秘的辨证要点 (  ).神疲气怯    B.临厕努争乏力.大便并不干硬  D.舌苔薄白，脉虚    E.噫气频作10.习惯性便秘，除药物治疗外，还应 (  ).保持精神舒畅   B.进行轻便运动.调节饮食    D.定时登厕    E.注意气候变化11.噎膈的产生除及食道、胃有

16、关外，还及哪些脏腑有关 (  )? A.心    B.肝    C.脾   D.肺    E.肾12.噎膈用药在临床上需忌用 (  )? A.温燥   B.苦寒   C.酸涩   D.滋腻   E.甘润四、问答题：胃痛的病因病机有哪些？如何理解“通则不痛”在胃痛治疗中的应用？外邪犯胃型呕吐的主证、治法及方药是什么？如何区分泄泻的寒热虚实？

17、泄泻饮食积滞型的主证、治法及方药是什么？气虚便秘的主证、治法及代表方各是什么？五、病案分析：何某，男，35岁，干部。于1993年12月20日就诊。?主诉：间断性胃脘痛七年余，加重一月。?病史：患者自述七年前因饮食不节而致胃脘疼痛，经药物治疗，疼痛缓解。但此后每遇饮食不慎胃痛即发。一月前因过食性冷之品而使病情加重。现在证：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳食减少，社疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱而迟。?要求：诊断、辨证分析、治法、方药。.张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。?主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。?病史：患有胃炎病史已二十余年，一年

18、前因食烩面不当而致呕吐，经治病情好转。一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。现症见：呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法。.肖某，男，30岁，工人。1993年10月3日初诊。?主诉：大便时溏时泻二年余，加重一周。?病史：患者二年前因过食生冷之品而致腹泻，经过治疗，患者好转，但未能痊愈。此后，病时轻时重，反复发作，每因稍进油腻之物即大便次数增多。一周前因进食烩面，致使病情加重。现在症：大便时溏时泻，日行46次，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。?要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方

19、药。.刘某，男，68岁，工人，于1991年12月28日就诊。?主诉：大便艰涩，排出困难，每于冬雪前后发生三年。?病史：三年前患者因天气寒冷，外出访友受凉而致便秘，至气候转温而便行自畅。现在症：大便艰涩，排出困难，面色晄白，形寒怕冷，四肢不温，腹中冷痛，小便清长，舌淡苔白，脉沉迟。?要求：诊断(何病何型)、辨证分析、治法、方药。参考答案:一、填空题：1.肝脾   2.虚实   3.理气及胃止痛    4.肾阳不足 通脉四逆汤 温通肾阳5.保及丸 枳实导滞丸    6.胃失及降

20、气逆于上    7.邪气所干 胃虚不降8. 虚实     9消食化滞 及胃降逆           10.胃气上逆动膈 11.虚实 寒热?    12.湿邪 脾虚            13.健脾化湿14. 痛泻要方   

21、;  15.固涩 分利太过16.热秘 气秘 虚秘 冷秘             二、单项选择题：1   2   3   4    5   6   7   8    9   1011  12  13&#

22、160; 14  15  16  17   18   19  2021  22  23  24  25  26  27三、多项选择题： 1  2    3  4  56  7    

23、;8    9  10   11  12四、问答题：1.答：胃痛发生的常见原因有寒邪客胃，饮食伤胃，肝气犯胃，脾胃虚弱等几个方面。?寒邪客胃：外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不及而痛。饮食伤胃：饮食不节，或过饥过饱，致胃失及降而痛。肝气犯胃：肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，横逆犯胃，致气机阻滞，因而发生痛疼。脾胃虚弱：脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，若饥饱失常，或劳倦过度，或久病脾胃受伤等，均可引起脾阳不足，中焦虚寒，或胃阻受损，失其濡养而发生疼痛。此外，亦有过服寒凉药物而导致脾胃虚寒而痛者。

24、2.答：“通则不痛”是治疗各种痛证的常用法则。胃痛发生的基本病机在于“不通则痛”故治疗胃痛应以“通”为基本原则，即所谓“通则不痛”。但这里所言的“通”应从广义的角度去理解及运用。由于导致“不通”的原因有寒凝、食积、气滞、血瘀、火郁、阴虚、阳虚等不同，故治疗上决不能局限于狭义的“通”之一法，必须审证求因，辨证论法。如属于胃痛者，散寒即所以通；属于食滞者，消食即所以通；属于气滞者，理气即所以通，属于热郁者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳弱者，温运脾阳即所以通。只有结合具体病机采取相应治法，使之丝丝入扣，才能善用“通”法。.答：主症可见突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓。治宜疏邪解表，芳香化浊。方用藿香正气散。药有藿香、紫苏、白芷、桔梗、白术、厚朴、半夏曲、大腹皮、茯苓、橘皮、甘草、大枣。.答：泄泻在辨证时，首先应区别寒、热、虚、实。一般而言，大便清稀，完谷不化，多属寒证；大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；病程较长，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。答：主症可见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治宜消食导滞。方用保及丸。药有神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、