糖尿病健康教育促进规划书

1、健康教育学_健康促进规划书社区糖尿病项目规划书背景：美国新英格兰医学杂志研究报告的数据显示,中国目前有超过 9200万糖尿病患者，这项由20名中国研究者撰写的研究报告表示，“我们的研究 结果显示,糖尿病在中国一般成人人口中已成一种流行病”。糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等 等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白 质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点， 典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病 （血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、

2、足等部位的衰竭病变，严重 者会造成尿毒症。世界卫生组织指出，在控制了吸烟、不合理膳食和缺乏体力活 动等危险因素之后,约80%勺糖尿病可以预防。糖尿病的现状：随着社会的发展，人们生活水平的提高，以及人口老龄化的趋 势,使2型糖尿病的发展速率加快。据调查60岁以上人群，糖尿病的发病率超过 据WH估计,全球现有大约亿糖尿病患者,到2025年将突破3亿。我国估计现有 糖尿病患者4 000万。据WH预测,19952025年间，我国糖尿病增长率将居全 球首位,届时糖尿病患者绝对人数将达 5 000万人。由于广大群众和糖尿病患者 对糖尿病知识严重缺乏，我国不但已有庞大糖尿病人群，还有相当数量人未明确 诊断。

3、我们国家目前的发病还是上升期。困局：患者回到家中病情却没能有效控 制。糖尿病的社区防治已成为不容忽视的公共卫生问题。针对当前城市化的飞速发展，社区分化日渐完善，很多社区保健都由社区承担。所以，在社区开展糖尿 病健康教育是很有意义的。尤其是在后天性糖尿病发生之前，做些积极的措施， 对糖尿病发生，发展有预防和控制的指导意义。目标人群：社区人群及社区周边星形辐射人群传播目标：有效预防和控制社区糖尿病，有效提高社区成员的生活质量核心信息：社区糖尿病防控工作，糖尿病健康知识的宣传开展活动：如下一、诊断阶段（或称需求评估）即PRECED&段，指在教育、环境诊断和评价中应用倾向、促成和强化因素。社会

4、学诊断：（经济水平，生产类型，人口学特点，人均收入，人民 生活状况）某某市城镇在岗职工平均工资、城镇居民人均可支配收入 人均纯收入分别超过3万元、2万元。某某市“统计局”的抽样调查 显示，2008年，勺人对自己作为某某人感到自豪与幸福在做好城乡 规划一体化的同时，努力实现城乡基础设施一体化、公共服务一体化、 就业保障一体化、社会管理一体化，尽可能把有利于社区公共服务功 能,覆盖上去，延伸下去，城乡发展变得更加和谐。该小区居民主要是以工人为主的人群，经济收入属于中等水平，生活水平较好，但 饮食健康未重视，三高症较为多见。需加强健康宣教。流行病学诊断：某某市辖6个街道、11个镇，我们选取的小区“某

5、某新村”位于某某市城东街道，是一个拆迁安置小区，小区共有居民 6000人，主要是以工人为主的人群，经济收入属于中等水平。其中 中老年人约有800人。糖尿病患者约占中老年人口的 20%行为与环境诊断： 在社会保障体系建设上，近年来，某某在全市范围内构筑起社会养老保险、医疗保险、失业保险、被征地农民 基本生活保障、最低生活保障为主的“五道保障线”，全市有82万人享受了各类养老保险，占劳动年龄段以上人口的 % “阳光普照” 的社会保障新体系初步形成。民生建设就是要从细微处做起，从老百 姓最希望的事情做起，把他们所急、所盼、所需的事情解决好，让他 们更加积极地参与到经济社会建设中来。教育与组织诊断：倾

6、向因素：(1)对糖尿病疾病本身的了解(2) 糖尿病相关健康知识的了解(3) 积极健康平稳的心理状态的建立(4) 珍爱生命热爱生活的积极人生观价值观的建立。促进因素：(1)保健设施齐备，社区医务人员对糖尿病专科知识的理解、掌握和运用程度(2) 相关医保政策的落实，社区成员个人保健技术；(3) 各级政府对该小区的重视与支持，相关社区糖尿病 服务中心建立政策，法规的颁布施行；(4) 有无完备的社区糖尿病病人的档案管理，以及社区 孕妇资料的管理；(5) 社会公众舆论的跟进。强化因素:(1)社区成员对预防和控制糖尿病的意识观念、动员家 庭成员对成员中糖尿病病人的关心与支持程度；(2)社区成员是否能共同促

7、进健康合理的饮食、卫生、 运动习惯，群体的参与积极性。管理与政策诊断：国家的新医改政策也开始重视社区医疗，把很多 慢性病的管理都沉淀在社区，鼓励社区和大的专科医院积极发挥糖尿 病等慢性病的防控工作。目前中华医学会糖尿病学分会准备成立一个 社区和基层糖尿病防治工作组，学会还和卫生部等共同商讨社区和专 科医院之间双向转诊、联合一体化管理糖尿病的项目。民生建设用“实”劲，小支点、大整合、共建设，成为某某市改善民生、促进发 展的新思路。政府把整个某某的公共事业作为一个整体，进行全视野 的统一规划。城市规划建设管理和公共服务功能， 能够由市场解决的， 必须由市场解决；市场一时无法解决的，则由政府及时引导

8、，等到社 会资本进入时，政府择机退出；必须由政府投入建设的，政府就毫不 犹豫地投入进去。二、执行阶段 即PROCEE阶段，指执行教育、环境干预中应用政策、法规和组 织的手段。执行与过程评价:(a) 倾向因素：i. 社区建立专门的宣传机构， 做到有组织有纪律的教育； 分发宣传 单，加强社区成员对糖尿病疾病本身的了解ii. 糖尿病专家义诊或开展糖尿病相关健康知识的专题讲座，增进对 糖尿病相关健康知识的了解iii. 对于未确诊人群，定期进行体检尤其是孕妇。iv. 对于已经确诊人群，定时给予心理健康指导，医生和护理人员定 期随访和积极健康平稳的心理状态的建立。v. 创建“和谐健康幸福”小区，为小区成员

9、营造一个良好的人文环 境，建立珍爱生命热爱生活的积极人生观价值观 民生建设要 共建共享，动员全社会的参与。把这一理念贯穿于“幸福某某” 建设的全过程，有助于增强人民群众的主体意识，有助于真正激 发发展的动力，形成发展的合力。(b) 促进因素：i. 建立健全社区统一的“听民声、采民智、办民事”的公共服务呼 叫中心。社区成员还可通过电话、传真、电子邮件、短信、互联 网等多种手段进行咨询、投诉、求助、举报和建议。“幸福一点 通”社区养老系统，形成快速响应市民需求的公共服务体系。社 区服务求助中心推行 “爱心温暖卡”制度， 向社区贫困家庭赠送 爱心温暖卡，持卡家庭可无偿享受求助中心提供的专业服务。社

10、区糖尿病服务中心建立政策，法规的颁布施行鉴于社区医疗在糖 尿病防控中的重要作用 , 在新医改的推动下 ,进一步提升社区医疗 防控水平 , 加强社区医疗的积极作用ii. 完善社区糖尿病病人的档案管理，以及社区孕妇资料的管理iii. 定期对社区卫生工作者进行对糖尿病专科知识的培训iv. 建立和完善覆盖全社区的便民医疗服务网络体系大力发展社区网 络志愿者社团，开展社区便民“幸福一点通”活动；v. 发挥社会公众舆论导向作用，对优秀的先进集体和个人给予表扬 和奖励Vi.增强社区成员饮食控制、体育锻炼、药物治疗、定期血糖检测（c）强化因素：i. 社区有计划有目的的举办相关活动，引起广大社区群众对糖尿病 健

11、康知识的注意和重视；ii. 建立家庭成员资料库，整理家庭资料完善社会支持系统，实现家 庭整体教育；家庭成员中对于有糖尿病倾向（如孕妇）的成员， 适时给与关心和重视；共同参与社区的糖尿病宣教活动iii. 取得当地相关医疗机构的支持，增加社区糖尿病教育的专业性，以及增强社区成员对社区糖尿病宣传教育的可信度。iv. 社区成员共同监督共同促进健康合理的饮食、卫生、运动习惯， 通过一些集体活动（病友座谈，社区研讨）的参与积极性。近期目标:通过分发宣传单让社区成员及周边地区人群对糖尿病有 初步的认识和了解，普及糖尿病相关知识，能够在日常生活多注意此 类疾病效果评价：收益甚好，基本普及糖尿病初步知识中期目标：通过大力地宣传，社区糖尿病服务中心的建立以及宣传 期间