危重病医学_李军_血流动力学监测习题

1、第八章血流动力学监测 一.选择题：1 .Allen T超佥大于几秒时,不宜选用模动脉作穿刺插管BA. >5 秒 B. >7 秒 C. >9 秒 D. >15 秒 E. >20 秒2 .中央静脉压CVP低于多少时常表示血容量缺乏AA. <5cmH2OB. <7cmH 2OC. <9cmH2OD. <11cmH2O E. <13cmH2O3 .正常左房压LAP 是多少AA.4 8mmHg B. 5 12mmHg C. 10 15mmHg D. 15 20mmHg E. 20 25mmHg4 .颈内静脉穿刺时前径路定位点是AA.胸锁乳突肌内

2、侧缘甲状软骨水平,颈内动脉搏动之外侧B.胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平,颈内动脉搏动之内侧C.胸锁乳突肌三角顶点D.锁乳突肌与颈外静脉交点上缘E.胸锁乳突肌中点5 .动脉穿刺插管测压首选部位是BA.股动脉 B.挠动脉 C.肱动脉 D.足背动脉E.腋动脉6 .压力换能器测压时,应位于AA.第四肋间腋中线B.第四肋间腋后线C.第五肋间腋中线D.第五肋间腋后线E.以上都不是7 .肺动脉楔压PAWP正常值范围是多少BA. 1 10mmHg B. 5 15mmHg C. 10 20mmHg D. 15 30mmHg E.以上都不对8表示肺动脉导管进入肺动脉的压力波形是什么BA.压力上升支忽然升高,下降支迅

3、速回到零点8 .压力上升支不变,下降支显著升高C.压力波形呈平台,波幅减低D.呈一直线E.以上都不是9 .上臂袖带测压时,袖带宽度与松紧对测压读数影响的描述,正确的选项是：袖带太宽读数高, 松紧无影响CA.袖带太窄读数低,太紧读数高B.袖带太窄读数高,太紧读数低C.袖带太窄读数低,太紧读数低D.宽窄无影响,太紧读数高E.以上都不是10 .三岁儿童行右斜疝修补术,行右手上臂袖带无创测压,关于袖带宽度的讲法正确的选项是CA.上臂周径的1/2B.上臂长度的1/2C.上臂长度的2/3D.上臂周径的1/3E.与成人一样宽11 .成人袖带无创测压法测量血压,关于袖带宽度的讲法正确的选项是DA.袖带的宽度应

4、为上臂周径的8. 2/3袖带的宽度应为上臂周径C.袖带的宽度应为上臂长度的1/2D.袖带的宽度应为上臂周径的1/2E.袖带的宽度应为上臂长度的2/312 .挠动脉有创测压与上臂袖带无创测压相比,有关两者数值差异的讲法正确的选项是BA.有创测压比无创测压低520mmHgB.有创测压比无创测压高520mmHgC.有创测压与无创测压几乎相同D.有创测压比无创测压值,在肥胖者差距小E.有创测压比无创测压高1530mmHg13.模动脉穿刺行连续直接测压,操作中在压力换能器内有一直径0.4cm的气泡,关于测量数值评判正确的选项是BA.收缩压、舒张压根本不变B.收缩压变低,舒张压变高C.平均动脉压能根本不变

5、D.收缩压变高,舒张压变低E.收缩压、舒张压均变低14 .以下哪个不是模动脉穿刺置管测压的并发症DA.出血 B.动脉瘤 C.感染 D.全身凝血P章碍E.手缺血甚至坏死15 .有创测压时,动脉冲洗液,在生理盐水中参加肝素的量应为BA. 2u/ml B. 4u/ml C. 20u/ml D. 10u/mlE. 0.1u/ml16 .心静脉压CVP测量值较不准确的测压途径是DA.右颈内静脉B.锁骨下静脉 C.颈外静脉置入上腔静脉D.股静脉E.左颈内静脉17 .中央静脉压CVP测定时穿刺径路并发症最少的是A.右颈内静脉B.锁骨下静脉C.颈外静脉置入上腔静脉D.股静脉E.左颈内静脉18 .中间径路颈内静

6、脉穿刺法的定点为DA.颈前三角顶点B.外静脉与胸锁乳突肌交点C.颈动脉内侧、锁骨上 3cmD.颈动脉三角顶点或胸锁乳突肌锁骨头内侧缘、锁骨上 3cmE.锁骨中点上5cm19 .漂浮导管Swan-Ganz导管能够迅速地进行多种血流动力学监测,导管经过的路径顺序为EA.颈内静脉-锁骨下静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉B.股静脉-下腔静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉C.颈内静脉-上腔静脉-右室-右房-肺动脉D.股静脉-下腔静脉-右室-右房-肺动脉E.颈内静脉-上腔静脉-右房-右室-肺动脉20 .利用四腔漂浮导管Swan-Ganz导管不能够监测的指标有BA. CVP D. DBP C. PCWP

7、D. CO E. PAP21 .有效预防动脉栓塞形成的举措,除外哪一项 A A、与无菌操作无直接关系B、尽量减少动脉损伤C、套管针不宜太粗D、连续或经常用肝素稀释液冲洗E、导管留置时间一般不宜超过4天22 .wan-Ganz导管置入过程中,压力最高的是CA. CVP B. RAP C. RVP D. PAWP E. PAP23.Swan-Ganz导管置入时,最常发生的并发症是DA.气囊破裂B.肺动脉破裂,气栓C.感染D.心律失常E.导管打折24.肺动脉楔压PAWP是反映AA.左心室前负荷B.左心室后负荷C.右心室前负荷D.右心室前、后负荷E.左心室前、后负荷25 .连续心排血量测定CCO的原理

8、是BA. Fick氏法B.温度稀释法D.心阻抗法D.多普勒法E.核素技术(B)26 .温度稀释法测定心排血量,经Swan-Ganz导管注射冷生理盐水进入A.右心房B.右心室C.肺动脉D.肺小动脉E.右心室和肺动脉27.测定心排血量时,Swan-Ganz导管的热敏电阻应位于EA.上腔静脉B.右心房C.右心室D.右心室和肺动脉E.肺动脉28 .TEE 是指BA.胸骨上超声心动图B.经食管超声心动图C.经气管超声心动图D.心阻抗血流图E.连续心排血量测定29 .以下有关TEE陈述哪项是错误的选项是EA. TEE时超声探头放在食管内B. TEE时食管二维超声心动图和脉冲多普勒血流计联合应用C.二维超声

9、心动图测定瓣环口面积D.多普勒血流计测定经过瓣环口的血流速度E.不能监测心肌缺血30 .连续监测尿量时,每小时尿量不应低于BA. 5ml/kg B. 1 ml/kg C. 2 ml/kg D. 3 ml/kg E. 4 ml/kg31 .关于中央静脉压CVP的描述,正确的选项是 A A、反映右心对回心血量的泵出功能B、反映左心对回心血量的泵出功能C、大于1520cmH2O表示左心功能不良或容量超负荷D、正常值为1020cmH2OE、小于5cmH2O表示容量超负荷32 .以下哪项指标不能对应周围循环的监测 D E、尿量A、动脉压 B、中央静脉压C、毛细血管充盈时间 D、体温33 .正常肺小动脉楔

10、嵌压平均为 D A、612cmH2OB、38mmHgC、1018mmHgD、512mmHgE、18 25mmHg34 .反映右心后负荷白指标是：BA、PVR B、PCWP C、PVR D、LVEDP E、LVEDV35 .某患者血流动力学监测指标出现CVP高、PAWP高而MAP低,其原因是：CA、血容量严重缺乏B、血容量缺乏C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、心功能不全或血容量缺乏36 .反映左心后负荷的指标是C A. PCP B. PCWP C. LVPs D. LVEDP E. LVEDV37 .关于非损伤性血压测定问题,哪个是错误 A A、血压计袖袋缠得过松时,测得的收

11、缩压值偏高B、成人血压计袖袋的宽度应为上臂周径的2/3C、肥胖病人的血压读数教实际值高.D、乳幼儿用成人袖袋测定血压,其值受影响E、动脉硬化的病人往往出现听诊间隙.38 .关于中央静脉压,正确的选项是 E A、高血容量时降低B、右心衰竭时降低C、腰麻休克时升高D、可比测定肺动脉楔压更早期发现心衰E、零点通常取第 4肋间、腋中线的位置二.多项选择题；1 .关于无创血压测定问题,正确的有 ADE A.血压计袖袋缠得过松时,测得的收缩压值偏高.B.成人血压计袖袋的宽度应为上臂周径的2/3.C.肥胖病人的血压读数教实际值低.D.乳幼儿用成人袖袋测定血压,其值受影响.E.动脉硬化的病人往往出现听诊间隙.

12、2 .以下血流动力学指标正常范围的有ABCDE A.心排出量CO4-8L/minB.心脏指数CI2.8-4.2L/min ? m2C.体循环阻力SVR 800-1600dyne.s -5D .肺循环阻力PVR 40-180dyne.s -5E.肺小动脉楔压PAWA 5-12mmHg3 .关于中央静脉压,正确的说法有AE A.高血容量时升高.B .右心衰竭时降低.C.腰麻、体克时升高.D.可反映左心室的功能.E. 0点通常取第4肋间、腋中线的位置.4 .留置中央静脉出现的并发症有ABCD A、感染 B、出血C、气栓 D、心包填塞E、高血糖5 .关于中央静脉置管适应证包括 ABCE A、严重创伤、

13、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人.B、各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术.C、需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人.D、直接获得肺动脉收缩压PASP、肺动脉舒张压PADP、肺动脉平均压PAWP E、需接受大量、快速输血补液的病人.6 .以下属于Swan-Ganz导管适应征ACDE A. ARDS患者的诊治B.频发室性早搏C.急性心肌梗死D.低血容量性休克患者的扩容监测E.区别心源性和非心源性水肿三.填空题：1 .CVP的正常值为 510cmHj0 , CVP<25cmHg0提示右心房充盈欠佳或血容量缺乏 CVP>1520cmH?0提示右心功能不良或血容量超负荷

14、.2 .Allen试验正常<57s,平均3s； 815s为可疑；>15s系血供缺乏,一般 >7s为Allen试验阳性,不宜选用挠动脉穿刺.3 .漂浮导管由静脉插入经上腔或下腔静脉,通过右房、上室、皿动脉主干和左或右肺动脉 分支,直至肺小动脉.4 .血压可以反映心排出量和外周血管总阻力.同时与血容量、血管壁弹性、血液粘滞粘等 因素有关,是衡量循环功能的重要指标之一.四.名词解释：1 . CVP:中央静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力,是反映右心前负荷的指标.2 .肺小动脉楔压PAWA:漂浮导管在肺小动脉楔人部位所测得的压力称为肺小动脉楔压又 名肺毛细血管楔压, PCWP.3 .

15、心排血量CO:心排出量是指一侧心室每分钟射出的总血量,正常人左、右心室的排 出量根本相等.CO是反映心泵功能的重要指标,其受心肌收缩性、前负荷、后负荷、心率 等因素的影响,因此 CO的监测,对于评价病人的心功能具有重要的意义.五.简做题1 .临床常用心输出量的监测方法：温度稀释法,连续温度稀释法心排出量测定,心阻抗血流图,多普勒心排量监测.2 .自动无创性测压法NIBP的优点.NIBP的优点是：无创伤性,重复性好；操作简单,易于掌握；适用范围广泛,包括各年龄的患者和拟行各种大小手术的患者；自动化的血压监测, 能够按需要定时测压, 省时省力；能够自动检出神套的大小,确定充气量；血压超过设定的上限或低于下限时能够自动报警.3 .肺动脉压监测的适应症.a. ARDS患者的诊治 PAP的监测有利于指导药物治疗并评估效果和预后.b.低血容量性休克患者的扩容监测监测PAWP可估计左心前负荷,指导补充血容量.c.指导与评价血管活性药物治疗时的效果.d.急性心肌梗死 PAWP与左心衰竭的X线变化有良好的相关性