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文档简介

1、容量负荷试验补液试验用于血流动力学不稳定的患者：定量反映输液过程中央血管的反响快速纠正液体缺乏防止液体负荷过多的风险试验方法：SSC指南：晶体液 500 1000ml/30min ;胶体液300 - 500ml/30min ;使用输液液体种柒RL输液速度：5CD ml/30 mh临床终点：MAP 75 mmHgMAP 65MAP 70MAP 75平安压力；CVP 15 mmHgCVP 12CVP13CVP 14继绥 终止成功的快速扑液中央静脉F与补】位H勺关系: 血压CVP原因处理原那么正常高容=i核收缩静脉收缩舒张血正常低血容量缺乏低补充血容量适当补液-低高血容低低血容量相对过多高E心功能不

2、用衰给强心药物U正酸中 量严重不乏低充分补液毒,舒张血管低正常心功能不全衰或血容量缺乏低补液试验：确定是否是“衰还是“低补液后无效是"衰有效是"低停止快速输液容量负荷试验结束后,恢复原有维持液速度 改变的指标将逐渐恢复至原有水平CVP降低、HR力口快、BP下降鉴别某些波动的指标变化房颤、及时发现不良反响左U快片焉CVPPAWP2-5原那么3-7原那么每10分钟测定CVP ACVP <2 mmHg继续快速补液 ACVP 2-5 mmHg暂停快速补液,等待 10分钟后再次评估 ACVP> 5 mmHg停止快速补液每10分钟测甘A WP APAWP < 3 mm

3、Hg维绒央速补液 APAWP3-7mmHg雷停快速补液,等待10分钟后再次评估 ZiPAWP > 7 mmHg停止快速补液WOR/式充血性心力衰竭引起的肺水肿春莹状态炉价静态指动去指标专业资料整理罐宜于燥 高H射 鬲蛋白俶症 高H红蛋白 高修读压枳体位性般口8 动肱出压或每 将程出量的呼 吸波动卜愕被动拍高 春星鱼有试费 站果阳外平安限度：快速输液的严重并发症 提示肺水肿的临床指标闿！!注核少 浓嚼尿 低尿龄, 高尿却 BUN丹高 与肌酊升高不 成比例 持族竹代谢性 胺中毒低春口表现心动过速 低立压严生看 高严章者PAWP CVP皮温、乳酸危重病患者的容量缺乏：发热：500ml/d/C37C 以上胃肠道丧失：腹泻或肠梗阻时常被低估毛细血管渗漏综合征：重症胰腺炎,全身性感染绝对性低血容量：外源性丧失：失血、胃肠道、泌尿系、皮肤外表内源性丧失：血液外渗、体液渗生或漏由相对性低血容量：静脉容量增加为何需要扩容治疗：原因：组织灌注缺乏、低心输由量低血压低中央静脉压组织灌注缺乏的表现：皮肤花斑、四肢冰冷、毛细血管再充盈时间延长、尿量减少、意识障 碍、柠溯性西叁中毒、驯西叁西叁中毒目标：取决于进行容量负荷试验的原因：低血压、心动过速、尿少、皮肤灌注 影响CVP的因素：血容量、血管容量、肺动脉压、胸腔内压、心脏顺应性 导致CVP降低的原因：心功能改善；静脉血管阻力降低；平均循环充盈压

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