危重病人护理常规(2)

1、徐闻县人民医院对应条款 5341.5342 危重病人护理常规 徐闻县人民医院护理部危重病人护理常规目录序号内容页码1一、危重病人基础护理常规2二、昏迷患者护理常规3三、休克患者护理常规4四、脑疝护理常规5五、气管切开患者护理常规6六、气管插管患者护理常规7七、使用呼吸机患者护理常规8八、深静脉置管患者护理常规9九、胸腔闭式引流护理常规10十、（血）气胸护理常规11十一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规12十二、癫痫持续状态护理常规13十三、上消化道大出血护理常规14十四、呼吸衰竭护理常规15十五、心力衰竭护理常规16十六、急性肾衰竭护理常规17十七、毒蛇咬伤的护理常规危重病人护理常规1、落实危重病

2、人手标带使用规范。2、根据护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。3、根据分级护理管理制度落实相关护理措施。4、认真实施压疮预报登记管理制度。5、落实危重病人坠床、跌倒、导管滑脱的防范预案及处理流程（详见细则相 关内容）。6 认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。7、严密观察病人的病情动态变化，发现异常情况及时报告医师，并执行医 嘱。8、落实危重病人抢救制度、抢救工作管理制度、急救物品管理制度及医疗仪 器使用管理制度。9、认真落实护理文件书写管理制度。10、认真执行瑞金医院疑难危重病人护理查房（讨论）、会诊制度。11、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记

3、 录。一、危重病人基础护理常规1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜， 温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。2.及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗 情况等。3.急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧 （视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助 相应检查，必要时行积极术前准备等4.卧位与安全根据病情采取合适体位。保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气 吸入。牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。高热、昏迷、谵妄、烦躁不

4、安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给 予约束带，防止坠床，确保病人安全。备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。5.严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2 CVR末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做 好护理记录。6遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用7保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格 无菌技术，防止逆行感染。8保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘 者视病情予以灌肠。9视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需 求；禁食病人可予以外周静脉营养。10基础护理做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、 眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水 到病人床头）。晨、晚间护理每日 2 次；尿道口护理每日 2 次；气管切开护理每日 2 次; 注意眼的保护。保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。做好呼吸咳嗽训练，每 2h 协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌 物排出。加强皮肤护理，预防压疮。11心理护理：及