住院医师规范化培训考前练习

1、2011年2011年住?专科医师实践技能消化内? 本卷归为：360医学教育网 A1型题：每一道题下面都有A、B、C、D、(E) 5个选项,请从中选择一个最佳答案。1.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是： ( )正确答案：A 2.粪便隐血试验阳性者提示： ( ) A.每日出血量10 ml以上 B.每日出血量60 ml以上 C.每日出血量30 ml以上 D.每日出血量5 ml以上 E.每日出血量20 ml以上正确答案：D 3.消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是： ( )正确答案：B 4.慢性肾炎患者近来少尿，嗜睡，血压200/140mmHg，血BUN29mmol/L，血钙21mmol/L，心电图

2、：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失此病人紧急采取的措施是什么 ( ) A.速尿200mg，静脉推注正确答案：D 5.下列哪项不属于门脉高压症的表现： ( ) D.痔核形成医学教育网搜集整理正确答案：B 6.肝硬化患者出血倾向及贫血主要是由于： ( )正确答案：C 7.NAP活性明显增高见于 ( )期正确答案：D 8.胃溃疡病的合并症最常见的是： ( )正确答案：C 9.溃疡性结肠炎最严重的并发症是： ( )正确答案：D 10.肾综合征出血热潜伏期一般为 ( ) A.35天 C.12周 D.23周正确答案：C 11.男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾35mmol/

3、L，血钠136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值为748下列药物中首选哪种 ( )正确答案：C 12.肠结核的好发部位是： ( )正确答案：C 13.急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确 ( ) C.超过500u（Somogyi法）即可诊断正确答案：D 14.上消化道大出血最常见的病因是 ( )正确答案：C 15.胃溃疡病最常见的部位是： ( )正确答案：A 16.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3 ，FT4 均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是 ( ) C.外周组织对T 3 ，T 4 抵抗正确答案：C 17.消化性溃疡临床表现的特点是： ( ) A.

4、反酸、嗳气 B.性周期性、节律性上腹疼痛 C.恶心、呕吐正确答案：B 18.下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是： ( )正确答案：C 19.至1994年7月我国累计HIV感染者共多少余例 ( ).0正确答案：C 20.确诊胃癌最有效的方法是： ( ) D.胃镜检查+组织活检正确答案：D 21.上消化道出血常见的病因是： ( )正确答案：C 22.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用： ( )正确答案：C 23.感染的含义是 ( ) B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程正确答案：B 24.治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的 ( ) B.出现阿托品化应减量，延长给药间隔时间 C.中度以

5、上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂 D.阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量正确答案：C 25.原发性肝癌最常见的特殊体征是： ( ) A.腹部、脐周压痛正确答案：D 26.下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症 ( )正确答案：D 27.幽门螺杆菌能产生： ( )正确答案：B 28.糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明 ( )正确答案：B 29.关于上消化道出血量的估计，正确的一项是： ( ) A.每日出血量在50 ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应 B.每日出血量200 ml以上才会出现黑便 C.胃内积血500 ml才会发生呕血 D.一次失血超过500 ml可有急性失血

6、的全身表现 E.面色苍白，脉搏110次/min，收缩压 80 mmHg，估计出血量占总血量的10%以下正确答案：D 30.关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是 ( )正确答案：C 31.下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是： ( )正确答案：C 32.毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是： ( )正确答案：D 33.某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是： ( )正确答案：A 34.下列病理改变是溃疡性结肠炎所特有的是： ( )正确答案：B 35.下列情况下不宜进行钡餐检查的是： ( ) B.胃、十二指肠溃疡正确答案：D 36.肝硬化患者上消化道出血

7、后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为 ( )正确答案：C 37.关于溃疡性结肠炎，下列说法错误的是： ( ) A.本病常见于2040岁 D.随病程延长，结肠癌发病率增加 E.可并有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑正确答案：C 38.对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是： ( )正确答案：E 39.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并： ( )正确答案：E 40.门脉高压症不包括： ( )正确答案：E A2型题：每一道题下面都有A、B、C、D、(E) 5个选项,请从中选择一个最佳答案。1.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射

8、部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹水征（+），肝右肋触及10cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300mol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml下列哪项检查对诊断最有意义 ( ) A.血清丙氨酸转氨酶（ALT） C.甲胎蛋白（AFP）正确答案：D 2.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能的是： ( )正确答案：C 3.男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍

9、尿少，如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适 ( ) B.15002000ml C.25003500ml D.60008000ml E.500ml正确答案：A 4.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 ( )正确答案：C 5.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，下列诊断最合适的 ( )正确答案：C 6.患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可能的病变部位是 ( ) A.右侧

10、面神经、左展神经正确答案：C 7.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体:神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH730，PaO250mmHg，PaCO280mmHg下列治疗措施正确的是 ( ) C.静脉滴注4碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米（速尿）正确答案：B 8.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 ( )正确答案：E 9.男性，40岁，寒战，高热伴右下胸痛5天来诊，查体：体温397，呼吸25次分，右下侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：WBCll109/L，中性粒细胞085，则以下诊断

11、中可能性最小的是 ( )正确答案：B 左右，此热型属于 ( )正确答案：D 11.男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp6040mmHg，HR130次min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施： ( ) D.快速输血、输液，补充血容量正确答案：D 12.女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见瘀斑，血胆红素定量300mol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L下列哪项治疗措施是不

12、正确的 ( )正确答案：B 13.第二心音固定分裂，常见于 ( )正确答案：D 14.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞510的9次方/L，血小板11010的9次方/L，网织红细胞计数025，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施 ( )正确答案：C 15.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑 ( ) A.糖尿病自主（植物）神经病变正确答案：A 16.男性，25岁，上腹剧痛6h，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：

13、腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法）。最重要的处理是： ( )正确答案：A 17.血源性肺脓肿最常见的病原菌是 ( )正确答案：D 18.64岁男性患者，主诉全身无力，多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。体检：面色苍白。尿红细胞(+)，尿糖阴性，尿蛋白(+)。尿蛋白定量2.8g24h。血肌酐230molL。下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助? ( )正确答案：D 19.男性，30岁，因反复出现癫痫大发作半年余，近一月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是 ( )正确答案：A 20.男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小

14、时后，呕红色血约200400ml，排柏油便3次，血压11/8kPa，心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位10cm，可能诊断是 ( )正确答案：D 21.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次分，BP2616KPa，心肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是 ( )正确答案：D 22.一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32。首先应考虑为 ( )正确答案：B 23.男性，36岁，饮酒后突然呕吐大

15、量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。查血压115/60mmHg，肝脾肋下未及。首选进行： ( )正确答案：D 24.男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 ( )正确答案：B 25.女，38岁。四肢无力，双下肢浮肿及皮下出血点2月，查尿蛋白+，红细胞+，ANA（+），有光过敏，最大的可能诊断是 ( ) D.慢性肾小球，肾炎正确答案：B A3型题：以下提供若干个病例，每个病例下设有若干道考题，每一道题下面都有A、B、C、D、E 5个选项,请从中选择一个最佳答案。女性，26岁，低热，便秘腹泻交替4年。查体：右下腹5cm5cm肿块，质中等，较固定

16、，轻压痛。1.最具诊断意义的检查是 ( )正确答案：C 2.最有可能的诊断是 ( )正确答案：B 男，52岁。中上腹偏后处间歇性疼痛5个月，饭后和夜间平卧加剧。近1个月来出现黄疸，且日益加深。胃纳减退，伴有恶心、腹胀和低热，消瘦明显。体检：巩膜、皮肤黄染。中上腹压痛。Courvoisier征阳性。肝功能检查：血清结合胆红素12mol/L,ALP40金氏单位/L，GGT50u/L。PCAA、CEA和CA19-9均增高。3.根据病史，症状、体征和胃肠钡餐检查、B超、CT检查，本例诊断应考虑 ( ) A.胆囊炎、胆石症正确答案：B 4.本病血循环转移的最常见部位是 ( )正确答案：C 5.本病引起疼

17、痛的最常见原因是 ( ) D.胰组织坏死、自溶正确答案：A 6.胰癌时，敏感性和特异性最高的胰癌标记物是 ( )正确答案：C 7.Courvoisier征是指 ( ) C.腹部触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊 D.腹部触及囊状、有压痛、表面光滑并不可推移的胀大胆囊正确答案：C 女，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。8.在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是： ( )正确答案：D 9.在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是： ( )正确答案：C 10.该患者选择何种检查最有诊断价值： ( )正确答案：D 11.若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是： ( ) C.异烟肼+利福平，疗程69个月 D.单药治疗，如异烟肼 E.对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程69个月正确答案：C 12.为预防肠结核，对肺结核患者哪项检查最重要： ( ) A.注意卫生，不喝生牛奶 B.注