保险从业资格考试报名表

1、1保险代理从业人员资格考试报名表编号：匚匚匚匚-匚匚匚匚匚匚（年 次）姓名性别出生日期民族3身份证件名称号码学历2毕业学校14通讯地址昭八、片报名方式个人集体（注明拟属保险公司）联系电话邮编本人同意将考试报名和保险代理从业人员资格证书信息披露予中国 保险监督管理委员会、保险行业协会及其指定的机构，作为资料核查及履行 职责之用。本人同意将保险代理从业人员资格证书的个人信息披露予中 国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。特此声明。考生签名： 年 月 日有 关 事 项 声 明（一） 故意犯罪被判处刑罚，执行期满未逾5年；有（），无（）（二） 欺诈等不诚信行为受行政处罚未逾3年；有

2、（），无（）（三） 被金融监管机构宣布在一定期限内为行业禁入者， 禁入期限仍未届满。有（），无（）考生签名：年月日考点审核意见经办人签字：年月日注：1、身份证明和学历证明复印件附在本表背面;2、报名编号前1-4位为机构统一代码，后5-10位为本次报名人员流水顺序号。2保险代理人民考汉考生资格审查表（2 0 年 次）报名编号：一姓名性另 U出生年月民族贴昭八、片处（1 寸）身份证号文化程度毕业院校邮政编码拟属公司居住地址联系电话公司审核经调查审核，考生身份证、户口薄原件与本人相符，真实有效。录入员：经办人：复核人：公司总经理：民 委 -、八 意 见兹证明族别为族。经办人：（盖章）行业协会审核经办

3、人：复核人：要求事项：1、提供本人身份证复印件和户口薄复印件（贴在本表背后）；2、填写项目必须真实准确、字迹清晰、不得涂改；3、请使用蓝黑笔填写；4、报名编号前4位为机构统一代码，后6位为本年本次报名人员流水顺序号（由各报名单位统一组织填写并与上报数据盘编号一致）。3身份证、户口薄复印件（粘贴处）4农村保险营销员资格考试报名表编号：匚匚匚匚-匚匚匚匚匚匚（年 次）姓名性别出生日期民族3身份证件名称号码学历2毕业学校1通讯地址昭八、片户口登记住址报名方式个人集体（注明拟属保险公司）联系电话邮编本人同意将考试报名和保险代理从业人员资格证书信息披露予中国 保险监督管理委员会、保险行业协会及其指定的机

4、构，作为资料核查及履行 职责之用。本人同意将保险代理从业人员资格证书的个人信息披露予中 国保险监督管理委员会指定的相关社会媒体，作为公众查询之用。特此声明。考生签名： 年 月 日有 关 事 项 声 明（四） 故意犯罪被判处刑罚，执行期满未逾5年；有（），无（）（五） 欺诈等不诚信行为受行政处罚未逾3年；有（），无（）（六） 被金融监管机构宣布在一定期限内为行业禁入者， 禁入期限仍未届满。有（），无（）考生签名：年月日考点审核意见经办人签字：年月日注：1、身份证明和学历证明复印件附在本表背面;2、报名编号前 1-4 位为机构统一代码，后 5 - 10 位为本次报名人员流水顺序号。5身份证、学历证

5、、户口本复印件（粘贴处）注：1、根据保险营销员管理规定：申请参加资格考试的人员提供虚假考试报名材料的，不予受理报名申请或者宣布考试成绩无效，该申请人在 1 年内不得参加资格考试。2、如果经审核考生的申请材料不符合条件，即使考试成绩为45 分（含）至 59 分也不予核发农村保险营销员资格证书。6考生签名保险经纪从业人员资格考试报名表报名序号：（ 年次）证件号码证件类型姓名性别出生年月年月 日照片民族文化程度毕业院校现居住地址联系电话邮政编码现工作单位（一）被判处刑罚，执行期满未逾五年（过失犯罪除外）有有（）无（)关（二）因欺诈等不诚信行为受行政处罚未满二年；事项有（）无（)说（三）被金融监管机构

6、宣布在一定期限内为彳丁业禁入者，禁明入期限仍未届满。有（）无（)本人承诺上述内容均属实，如有不实，承担一切法律责本人任。申明考生（签名）：年 月日7考点审核签字（盖章）意见年 月日要求事项： 1、身份证、学历证书复印件附在本表背面；2、本表要求真实准确、字迹工整、不得涂改；3、 “有关事项说明”栏应如实在“有”或“无”的括号中划“/。保险公估从业人员资格考试报名表报名序号：（ 年次）证件号码证件类型照片姓名性别出生年月年 月曰民族文化程度毕业院校现居住地址联系电话邮政编码现工作单位有关事项 说 明（一）被判处刑罚，执行期满未逾五年（过失犯罪除外）有（），无（）（一）因欺诈等不诚信行为受行政处罚未满二年；有（），无（）（三）被金融监管机构宣布在一定期限内为行业禁入者， 禁入期限仍未届满。有（），无（）8本 人 申 明本人承诺上述内容均属实，如有不实，承担一切法律责 任。考生（签