2025年中药学试题(北京中医药大学)及答案

2025年中药学试题(北京中医药大学)及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1.下列药物中，不属于辛凉解表药且主入肺、肝经的是：A.薄荷B.牛蒡子C.紫苏D.蝉蜕2.关于清热药的应用，下列说法错误的是：A.石膏配知母增强清热泻火之力B.黄连善清心经实火C.青蒿退虚热宜生用D.苦参外用可治皮肤瘙痒3.下列补虚药中，既能补肺气又能补肾气，且有纳气平喘功效的是：A.党参B.蛤蚧C.黄芪D.山药4.炮制对中药药性的影响不包括：A.醋制延胡索增强止痛作用B.酒制大黄减弱泻下作用C.蜜炙甘草增强润肺止咳功效D.炒炭地榆增强凉血止血作用5.关于“十八反”的配伍禁忌，下列组合正确的是：A.甘草反甘遂B.乌头反白及C.藜芦反细辛D.以上均是二、填空题（每空2分，共10分）1.被称为“回阳救逆第一品药”的中药是________。2.善治乳痈（急性乳腺炎）的清热解毒药是________。3.妊娠禁忌中，巴豆霜属于________类药物（填“禁用”或“慎用”）。4.具有疏肝解郁功效的辛温解表药是________。5.既能活血调经，又能利尿消肿的活血祛瘀药是________。三、简答题（每题15分，共60分）1.比较麻黄与桂枝在性味、功效及临床应用上的异同。2.解释“十九畏”中“丁香莫与郁金见”的理论依据，并简述现代研究对这一配伍的认识。3.分析黄芪在玉屏风散中的配伍意义（需结合方剂组成与功效）。4.简述炮制对半夏药性的影响（要求列举至少3种炮制方法及其对应的功效变化）。四、论述题（每题15分，共30分）1.某患者因长期饮食不节，出现脘腹冷痛、呕吐清水、四肢不温，舌淡苔白滑，脉沉迟。请结合中药学理论，分析应选用的核心药物、配伍思路及依据。2.论述“补火助阳药”的共性与个性（要求至少列举3味药物，从性味归经、功效特点及临床应用三方面展开）。答案一、单项选择题1.C（紫苏为辛温解表药，主入肺、脾经；其余选项均为辛凉解表药，主入肺、肝经）2.B（黄连善清中焦湿热及心经实火，但“善清心经实火”更准确的是栀子或连翘，黄连尤长于清胃火、大肠湿热）3.B（蛤蚧归肺、肾经，功善补肺益肾、纳气平喘；党参、黄芪以补肺脾为主，山药平补肺脾肾但无明显纳气作用）4.B（酒制大黄增强活血作用，泻下作用减弱的是熟大黄；生大黄泻下力强，酒大黄活血力胜）5.D（“十八反”包括甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药）二、填空题1.附子2.蒲公英（蒲公英主入肝、胃经，善治乳痈，为“乳痈要药”）3.禁用（巴豆霜药性峻猛，属妊娠禁用类药物）4.柴胡（柴胡虽为和解少阳药，但归肝、胆经，具有疏肝解郁功效；辛温解表药中仅柴胡兼具此效）5.益母草（益母草活血调经，且能利水消肿，用于水肿、小便不利）三、简答题1.麻黄与桂枝均为辛温解表药，主入肺、膀胱经，能发散风寒，治疗风寒表证。不同点：①性味：麻黄辛、微苦，性温；桂枝辛、甘，性温。②功效：麻黄发汗力强，兼能宣肺平喘、利水消肿；桂枝发汗力较缓，兼能温通经脉、助阳化气。③应用：麻黄多用于风寒表实证（无汗）、咳嗽气喘、风水水肿；桂枝用于风寒表实（无汗）或表虚（有汗）证，以及寒凝血滞诸痛（如胸痹、痛经）、痰饮、蓄水证（如膀胱气化不利之水肿）。2.“丁香莫与郁金见”源于“十九畏”，指丁香（公丁香、母丁香）与郁金配伍可能降低药效或产生毒副作用。理论依据：丁香性温，归脾、胃、肺、肾经，功善温中降逆、温肾助阳；郁金性寒，归肝、胆、心经，功善活血止痛、行气解郁、清心凉血。二者药性寒热相反，功效相悖，可能干扰彼此作用。现代研究：部分实验表明，丁香挥发油中的丁香油酚与郁金中的姜黄素可能存在化学拮抗，影响有效成分吸收；但临床偶见二者同用（如治疗肝郁犯胃之脘痛），需严格控制剂量及适应症，目前尚无明确毒性报道，仍以传统禁忌为参考。3.玉屏风散由黄芪、白术、防风组成，功善益气固表止汗，主治表虚自汗或虚人易感风邪。黄芪为君药，其配伍意义：①黄芪甘温，归脾、肺经，善补肺脾之气，固表实卫，为“补气固表之要药”；②与白术配伍（芪术相须），增强健脾益气、固表止汗之力（脾为气血生化之源，脾气充则卫气足）；③与防风配伍（补中有散），黄芪固表而防风祛风，“黄芪得防风而功愈大”（防风辛散，引黄芪走表而固卫，防其固表留邪），共奏益气固表、散风御邪之效。4.半夏生品有毒，多外用；炮制后降低毒性，改变功效：①法半夏：用甘草、石灰炮制，性偏温燥，归脾、胃、肺经，长于燥湿化痰，用于湿痰、寒痰证；②姜半夏：用生姜、白矾炮制，性温，长于降逆止呕，用于胃寒呕吐、痰饮呕吐；③清半夏：用白矾炮制，性偏辛燥，长于化痰，用于湿痰咳嗽、痰热互结之痞满（需与清热药配伍）；④竹沥半夏：用竹沥炮制，性凉，长于清热化痰，用于痰热咳嗽、中风痰迷。四、论述题1.患者症见脘腹冷痛、呕吐清水、四肢不温，舌淡苔白滑，脉沉迟，属脾胃虚寒、中阳不足证。核心治法为温中散寒、益气健脾。核心药物及配伍思路：①主药：干姜。干姜辛热，归脾、胃、心、肺经，“守而不走”，善温中焦脾胃阳气，散寒止痛，为“温中散寒之要药”，针对脘腹冷痛、呕吐清水（中焦寒凝）。②配伍党参（或人参）：党参甘温，归脾、肺经，补中益气，与干姜配伍（如理中丸），益气健脾以助阳（脾阳得补则寒邪自散），治疗中焦虚寒之虚证。③佐以白术：白术甘苦温，归脾、胃经，健脾燥湿，与党参、干姜配伍（理中丸原方），增强健脾益气、燥湿化痰之力（苔白滑为痰湿内停）。④使药甘草：甘草甘平，归脾、胃、肺经，调和诸药，且与党参、白术配伍增强补益脾胃之功。依据：《伤寒论》理中丸为脾胃虚寒经典方，方中干姜温脾阳，党参补脾气，白术燥脾湿，甘草调诸药，符合“寒者热之”“虚则补之”的治疗原则，针对患者中焦虚寒、阳气不足的病机。2.补火助阳药多味辛甘，性温热，主入肾、脾、心经，以温补肾阳、温脾暖肾为主要功效，用于肾阳不足、命门火衰诸证。（1）附子：辛、甘，大热，有毒，归心、肾、脾经。共性：补火助阳，散寒止痛。个性：①“回阳救逆第一品药”，能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“元阳衰微之要药”；②善治亡阳证（四肢厥逆、脉微欲绝）、肾阳不足（腰膝冷痛、阳痿）、脾肾阳虚（脘腹冷痛、水肿）及寒湿痹痛。（2）肉桂：辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经。共性：补火助阳，散寒止痛。个性：①偏于温补肾阳、引火归元，用于命门火衰（腰膝冷痛、夜尿频多）及虚阳上浮（面赤、虚喘）；②能温通经脉，治疗寒凝血滞之胸痹、痛经、阴疽（如阳和汤）；③“气厚纯阳”，温通之力强于附子，但回阳救逆作用弱。（3）干姜：辛，热，归脾、胃、心、肺经。共性：温阳散寒（但以温脾阳为主）。个性：①“守而不走”，长于温中焦脾胃阳气，治疗脘腹冷痛、呕吐泄泻（如理中