电子优惠券营销运用以及发展走势

1、电子优惠券营销运用以及发展走势1电子优惠券介绍电子优惠券伴随着数字媒体的发展和普及逐渐 走入人们的生活 , 这种消费理念和消费方式的发展显示出势不可当的 趋势。2005年我国就诞生了第一家电子优惠券网？尽?酷鹏网，电 子优惠券从那时开始逐渐成为互联网等数字新媒体的宠儿 , 受到各大 服务提供商、移动通信运营商以及风险基金的追捧。大众点评网 2010年 1 月发布2009年度北京生活消费报告显 示,2009 年北京站电子优惠券浏览量突破 1665 万次 , 同比增长 304, 下载量达到 204 万次, 同比增长 316。电子优惠券较纸质优惠券具有便利性、精确性和效率性等优势 , 现已成为优惠促

2、销券中最有效的新型网络营销载体。电子优惠券是指以数字媒体制作、传播和使用的促销凭证 , 以提 升企业品牌认知度、顾客感知价值及促进销售增长为目的 , 在短期内 强化消费者的购买行为 , 优惠内容涉及城市生活消费的餐饮、娱乐、 购物、旅游等众多领域。在我国电子优惠券已占据促销券市场的很大比例 , 其类型也在不 断更新发展 , 营销应用更趋于多样化。2 电子优惠券的类型 21 传统电子优惠券传统电子优惠券是指消 费者从电子优惠信息网站直接下载或接收订阅的电子优惠券邮件 , 通 过打印机直接打印出纸质优惠券 , 凭打印的优惠券享受优惠。这种传统形式的电子优惠券能有效提高消费者参与搜索的能动 性, 进

3、而提高投放的精准度和优惠券的使用率 , 但打印设备以及打印成本的上升 , 使得提倡环保、崇尚便捷的消费者较少使用提供此类电子优惠券服务的运营商主要有酷鹏网和口碑网等。22新型电子优惠券 1手机电子优惠券第一种是手机短信 , 通过互 联网登录电子优惠券网络平台 , 消费者在优惠券显示界面中输入手机 号码及验证码 , 优惠券运营商将以文字短信的方式发送到指定的手机 消费者在商家消费时出示该短信 , 商家通过编号进行识别即可使用。消费者从网站上接收优惠信息的短信是免费的 , 所以这种模式也 是最被大众认可的获取方式。大众点评网主要应用的就是手机文字短信电子优惠券。 第二种是手机二维码 , 消费者使用

4、具有上网功能的手机登录电子 优惠券的网站 ,把以图片形式的二维码优惠券下载到手机内存中 , 使 用时出示手机中的二维码图片或通过电子优惠券终端打印机对手机 二维码进行扫描 , 打印出纸质优惠券进行消费。这种模式具有可验证、输入便利、可存储的优点 , 能够进一步实 现消费数据追踪和统计。2感应移动服务终端自助式打印电子优惠券第一种是需要使用感 应卡打印的电子优惠券 , 基于射频识别技术的为消费者提供优惠信息 打印服务平台的维络城采用的就是这种模式 , 消费者通过绑定唯一手 机号码后激活维络卡 , 便可选择终端机上商家的优惠信息并自助打印 或在网络上浏览商家优惠券的过程中 , 将自己感兴趣的优惠券

5、收藏 , 再到任何维络城随宜行服务点打印。第二种是无须使用感应卡打印的电子优惠券 , 采用这种模式的是 一点优惠的触摸屏消费服务终端系统 , 消费者可直接在设备终端上选 择感兴趣的优惠信息免费打印。相对于维络城 ,一点优惠的操作界面更加灵活 ,选择性更多 , 打印 方式更为便捷 , 同时也提供结合网站上更多优惠信息的收藏再自助打 印功能。3 电子优惠券在促销中的营销应用 31 网络营销提高用户感 知价值 1 电子优惠券的获取渠道相对于纸质媒体资源的局限性 , 电子 优惠券依托互联网的发展 , 消费者能够通过强大的网络搜索引擎实现 海量的信息搜索 , 同一优惠信息可以通过多种路径搜索获取 , 信

6、息平 台提供按行业类别、 商圈分布、价格范围、人气指数等关键字的搜索 , 这种交叉性搜索满足了消费者信息比较的需求 , 提高了同一优惠信息 的浏览量 ,一些商家还会同时提供多种优惠信息 , 满足不同需求的目 标消费者 ,也给商家带来了更多收益的可能性。优惠信息的收藏和分享以及订阅电子优惠券邮件也都扩大了电 子优惠券的获取途径。电子优惠券是以消费者的主动请求为前提 , 是消费者在自我感知 到有此类消费需求的时候为寻求价值剩余而产生的行为。消费者从被动的接受人工派发的纸质优惠券发展到主动在互联 网上搜索优惠信息 , 获取电子优惠券使消费者付出了收集信息的成本 包括时间成本及机会成本 , 而被动的接

7、受纸质优惠券就不存在搜寻成 本带来的刺激效应 , 使得电子优惠券的使用率大大高于传统优惠券。2电子优惠券的券面信息在网络上搜索的电子优惠券由于版面的扩大,券面内容较纸质优惠券丰富很多 ,能够提供更多相关信息 , 包括 产品、店面环境、推介的特色项目或产品组合等图片 , 给消费者更大 的视觉冲击力 , 诱导消费的作用也更明显。手机下载和终端打印的电子优惠券券面内容除了优惠产品或服 务简介之外 , 最重要的就是相关附件条件的限制。电子优惠券便于制定更为精细的优惠差异额度 , 对于不同消费能 力和意愿的消费者给予差异性优惠策略 , 如用优惠券使用地点的限制 来均衡同一连锁经营的不同分店的消费者数量

8、, 或是优惠力度的逐级 递升, 消费金额越大享受优惠的级别越高等。使用有效期的限制能有效刺激消费者在短期内的购买行为。在有效期之前 ,优惠券的使用情况比较平缓 , 而消费者出于避免 优惠券过期而对自己造成损失的情况考虑 , 在有效期之前优惠券的使 用则会达到一个峰值。对于电子优惠券而言 ,使用期限较纸质优惠券更短 , 许多电子优 惠券的有效期控制在一两个月 , 原因是电子优惠券不是长期促销行为 其搜索的主动性也决定了电子优惠券不同于纸质优惠券具有很强的 定期定量储存再选择使用的特性 , 电子优惠券使用的及时性是诱导一 项产品或服务的购买量或销售额短期快速增长的有力手段。3 电子优惠券调整的灵活

9、性快速的网络更新和信息发布 , 使得电 子优惠券提供商可以根据优惠券的返券率和消费者的满意度 , 及时调 整产品或服务的优惠幅度、受众人群或使用附加条件 , 在一定程度上 影响优惠券的使用和消费者的态度。4电子优惠券的特色功能电子优惠券的消费人群十分注重消费过程中通过电子优惠券带来的实际利益和满足感。这些人的购买行为更易受到其他人消费评价和态度的影响 , 电子 优惠券营销中第三方点评模式就能有效引导电子优惠券使用人群购 买行为的特殊功能 , 消费者可以在线对优惠信息和优惠商家多方位的 点评或上传照片 , 这些消费评价会对潜在消费者形成一定影响 ,可见 网络提供给消费者一个交互式的平台。消费者可

10、以将感兴趣的优惠信息分享到开心网、 人人网或微博等 开放平台中 , 扩大了电子优惠券的曝光和使用率 , 也可以自行设计发 布优惠信息 , 提高消费者的参与度。此外, 优惠券运营商为用户提供的优惠券订阅功能或是推出积分 卡业务, 目的都是进一步推动电子优惠券的营销力度。电子优惠券的网络营销必须依托数字新媒体的开发和应用 , 才能 凸显电子优惠券不可替代的价值。32 数据库营销加强客户关系管理 1 建立客户关系数据库优 惠券的信息设计、发布直至被使用都以数字化的方式实现 , 背后是完 整的数据库系统作为后台支撑 , 消费者的消费轨迹都将变成可供挖掘 的数据。通过电子优惠券下载和打印的行为记录能够准

11、确得到每一用户 的消费特征 , 通过网络后台进行数据挖掘和统计分析 ,进而识别重要 用户并提供个性化服务以提高用户满意度和忠诚度 , 有效维系现有顾 客并吸引潜在顾客。如今打印优惠券的使用已经大大降低 , 而手机优惠券将成为主流 手机优惠券能够自动核对数据 , 使电子优惠券运营商可以通过与商家 沟通得到较为准确的数字。而独立于手机终端的维络城终端机的使用能记录包括消费者本 人和优惠券在内的丰富信息 ,通过终端机快速识别 , 把各种信息以数 据的方式存入后台数据库系统。对商家而言 , 电子优惠券可以使其更有利地完成消费者行为分析 运用消费者数据库准确找出某种产品的目标消费者 , 也能运用储存的

12、消费记录来推测消费者未来行为 , 实现电子优惠券的精准营销 , 企业 就可以避免使用昂贵的大众传播媒体 ,从而降低成本 , 提高营销效率 , 使商家能更好地满足消费者的需求。2 目标消费群的定位 2010 年 7 月 15 日, 中国互联网络信息中心 发布了第 26 次中国互联网络发展状况统计报告。该报告显示截至 2010年6月底,我国网民规模达 42亿人, 互联网 普及率持续上升增至 318。其中 1039 岁的网民用户群体最为庞大 , 占到网民总数的八成 , 接近 13的网民为学生 , 个人收入在 500元以下的网民占比上升到 205, 并进一步向中低收入者覆盖。互联网的普及和手机网民规模

13、的快速增长 , 对于电子优惠券的应 用和开发提供了技术支持 , 也使电子优惠券的目标用户群更为明确。电子优惠券营销关键在于进行用户区分 , 对价格敏感、品牌忠诚 度不高的人群 , 优惠券是有效的营销利器。通过数据挖掘 , 能够发现目标消费者集中在偏年轻化的白领和学 生, 女性偏多 , 中等收入占大多数 , 他们喜欢尝试新鲜事物 , 热衷于在 网络搜索优惠信息 , 被人们通称为淘券族。从优惠信息频道和移动服务终端的优惠信息行业分布来看 , 位列 第一阵营的热门行业分别是餐饮、休闲娱乐和时尚购物 , 这些庞大的 优惠信息数量也正迎合了目标消费人群的实际需求。3转变交易营销模式电子优惠券的使用由于传

14、播手段的多样性和 发布更新的快节奏 , 避免了纸质优惠券注重一次性交易并较少强调顾 客服务的问题 , 电子优惠券从传统纸质优惠券的交易营销模式逐步过 渡到了关系营销模式。关系营销在电子优惠券的营销活动中涉及优惠信息供应商和运 营商、移动通信运营商和消费者 , 各方建立和发展的良好关系将对开 展电子优惠券营销活动的效率有至关重要的作用。在建立客户关系数据库的基础上 , 通过关系营销用以追踪用户的 态度, 能与消费者建立起一种持久稳定的关系。33 线下营销提供更多用户体验为配合电子优惠券的宣传和 发布, 电子优惠券运营商与优惠券信息提供商会定期举办一些线下免 费互动体验活动 ,包括免费试吃、免费试

15、用等 ,举办此类线下活动对于 消费者不收取任何费用 , 目的就是在推出优惠信息的基础上给提供消 费者更多价值体验。通过对优惠网络平台的调查 , 在餐饮方面的电子优惠券关注度和 使用量最多。口碑网在推出电子优惠券的同时会联合商家举办线下体验的品 客活动, 组织一批在消费指导上有影响力的消费者免费体验、亲身参 与, 这些消费者会利用点评以及在博客、论坛等网络互动产品上分享 照片或文字 , 对潜在消费者的消费意向产生指导作用。维络城的服务点也会定期提供免费试用装 , 用户可以使用感应卡 在终端下载指定优惠券 , 在维络城工作人员那里简单填写个人信息后 免费获取, 通过鼓励消费者对新产品的试用来激发消

16、费者的潜在需求 提升电子优惠券的关注度和使用量。4 电子优惠券的发展趋势 41 电子优惠券的无纸化进程据统 计,2010 年中国手机用户数量将近 74 亿,在 2009年就有 233 亿人通 过手机上网 , 预计中国未来两三年内手机上网用户数量将超越互联网 用户, 这都将进一步推动电子优惠券无纸化的进程。随着低碳观念的深入人心 , 越来越多的商家和消费者加入了电子 优惠券的大军 ,以手机下载短信优惠券的方式 , 减少纸张浪费和碳排 放。优惠信息网站将会充分利用手机优惠券的普及 , 发挥手机可移动、 环保、传达性好的特性 ,降低打印机使用成本 , 选择与移动通信商的合 作, 共享移动通信由庞大用

17、户量支撑的推广渠道。而维络卡是独立于消费者手机终端的 , 但随着维络城用户、商家 和终端网络发展到一定程度 , 未来会逐步将感应卡集成进手机中 , 手 机就真正成为具有电子标签功能的终端 , 能有效地避免与移动运营商 之间的壁垒。42 电子优惠券不同种类的整合应用各种电子优惠券都有其优势 和缺陷 , 手机接收的文字和图片信息都需要互联网的支撑；手机二维 码的识别也需要认证设备的投放 , 必然会增加商家的运营成本；而维 络城感应终端提供的商家数量十分有限 , 受到多媒体终端打印机数量 和感应卡拥有量的局限 , 对于电子优惠券的使用率都会受到影响。所以商家将整合其中的两种或三种电子优惠券类型发挥多

18、种技 术和终端的协同作用 , 针对不同消费习惯的消费者提供不同形式的电 子优惠券 ,达到电子优惠券营销的满意效果。43 电子优惠券新应用催生网络团购热基于互联网平台的电子商 务环境的不断改善和优化 , 以及消费习惯由线下迁移至线上的改变 , 一种薄利多销、量大从优,既能降低消费者的交易成本 , 又能节省消费 支出, 为消费者提供更多的消费渠道和产品选择的新型购物形式 网络团购应运而生。如今中国团购网络市场异常火暴 ,2010 年 1月我国先后涌现出拉 手网、美团、 24券、糯米网等团购网站 ,截至 2010年8月底,国内初 具规模的模式的团购网站数量已达 1215 家。其中拉手网涵盖城市范围最

19、广 , 据中国电子商务研究中心调查了 解,拉手网目前已经成功开通 100 多个城市 ,目前平均每天用户消费 金额达 400 万元。网络团购使得电子优惠券的使用范围和频率大幅提高 , 这种新应 用的使用不同于一般的电子优惠券先消费后付费的顺序 , 而是以在线 付费、短信形式下载电子优惠券到用户手机 , 在消费中需商家识别后 使用的先付费后消费的电子优惠券使用方式 , 这种创新应用不仅能聚 集商家人气 , 有效进行市场宣传和推广 , 也能提前得到消费者预付的 收益, 这种形式往往比先下载优惠券再到商家消费的传统形式保证了 商家短时间回收的经济效益 ,但一些消费者盲目地进行提前消费 , 没 有节省反

20、而浪费了不必要的开支。44 电子优惠券提供商付费推广提高电子优惠券产品质量当前电 子优惠券市场仍处于市场培育阶段 , 商家对电子优惠券的促销渠道和 营销模式了解有限 , 消费者对电子优惠券的产品和类型的认知程度不 高, 为了聚集人气和产生规模效应 , 一些商家在优惠信息网络平台的 推广还是免费的 , 致使优惠券提供商提供的电子优惠券产品的质量良 莠不齐 , 服务态度存在很大差异 , 最终对消费者购买行为的影响并不 明显。为进一步规范电子优惠券提供商的推广行为和提升优惠信息的 质量, 确保合作伙伴通过电子优惠券的营销能够产生收益 ,今后的优 惠券提供商将更多地付费进行网络推广。45 电子优惠券运

21、营商提供更多增值服务，扩大电子优惠券使用 范围一些规模较大的电子优惠券运营商的赢利模式是对商户按实际 到店消费数量的效果收取费用 , 而对于在用户竞争激烈的电子优惠券 的市场, 网络的建设、设备的投入、消费者习惯的培养都给优惠券运 营商带来了不小的推广成本 , 对比传统媒体的宣传推广费用也不具备 更大的竞争优势 , 所以优惠券运营商为寻求更大发展空间 ,未来将推 出更多电子优惠券的相关增值服务 , 如无线增值业务 ,与电信运营商和手机厂商达成战略联盟 , 推出基于专业手机客户端、等无线技术平 台的生活信息服务 ,共享移动庞大的手机用户 , 充分挖掘手机上网用 户的消费潜力 ,或是在优惠网络平台

22、推出网上购物频道 , 直接在线上 使用电子优惠券进行消费 , 通过线上促销活动增加优惠券的短期利用 率, 实现输入感应卡号码或所绑定的手机号码进行在线付费, 扩大电子优惠券的线上使用范围。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发

23、生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺

24、炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重

25、症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治疗

26、指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90

27、d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的

28、致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻

29、人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治

30、疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相

31、对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼

32、吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的

33、病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP

34、相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学： 诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺