盆腔炎中医临床路径x

1、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为盆腔炎性疾病后遗症的住院患者。一、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为盆腔炎（TCD编码:BNP090）西医诊断：第一诊断为盆腔炎性疾病后遗症（ICD-10编码：）（二）诊断依据1 疾病诊断（1）参照中医妇科常见病诊疗指南（中华中医药学会编著，中国中医药 出版社，2012年）、“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材中医妇科学 第3版（罗颂平、刘雁峰主编，人民卫生出版社， 2012年）相关内容。（2）参照临床诊疗指南（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）、 卫生部“

2、十二五”规划教材妇产科学第8版（谢幸、苟文丽主编，人民卫生出版社，2013年）相关内容。2. 证候诊断参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）” o湿热瘀结证气滞血瘀证寒湿瘀滞证肾虚血瘀证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医诊疗方案（2017年版）” o1 诊断明确，第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）。2 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为W 21天（五）进入路径标准1 第一诊断必须符合盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）的患者。2 盆腔炎慢性期，即盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔痛、盆腔炎反复发

3、作 的患者）。3若盆腔炎性包块（盆腔包裹性积液，又称盆腔炎性包裹性囊肿）10cm,或 盆腔炎性包块（输卵管积液）需手术治疗者，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。（七）入院检查项目1 必需的检查项目妇科检查、妇科超声检查、白带常规、BV检查，宫颈管分泌物检测支原体、 衣原体、淋球菌，血常规、血沉、尿常规、大便常规、凝血常规、肝功能、肾功 能、血糖、血脂、免疫十项、心电图。2叮选择的检查项冃：根据病情需要而定，可选择宫

4、颈管分泌物培养及药 敏、C 反应蛋白、CA125、免疫学检测等。（A）治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂（1）湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛。（2）气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛。（3）寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛。（4）肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛。（5）气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛。2. 中成药丹黄祛瘀胶囊3. 中药特色疗法（1）针刺加TDP神灯：湿热瘀阻证：子宫、水道、归来、中极、阴陵泉穴；寒湿瘀阻证：神阙、气海、关元、足三里、三阴交穴；气滞血瘀证：气海、血海、中极、内关、三阴交穴； 气虚血瘀证：合谷、足三里、八醪、神阙穴。（2）红藤煎保留灌肠（红藤30g,败酱草30g,鸭跖草30

5、g,桃仁10g,公 英30g ,地丁 30g,三棱10g,莪术10g） o（3）推拿法（一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法）:关元、中 极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八醪等穴位。（4）刺络拔罐法：关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。4. 西医疗法：多用于急性发作期静滴抗生素：宜联适用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。5 护理调摄要点（九）出院标准1 病情好转，盆腔疼痛（下腹疼痛或/和腰舐疼痛）消失或减轻。2 盆腔体征消失或减轻。3. 超声检查盆腔炎性包块消失或缩小。（十）变异及原因分析1 病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2治疗期间病情加重需抗生素

6、治疗，退出本路径。3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理。或因辅助检 查结果异常需要复查和明确原因，导致住院时间延长、费用增加。4治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。5. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）（TCD编码：BNP090 ICD-10编码：）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间： _ _月_日_时_分 住院日期： 年_月_日出院日期： 年_月 _日 标准住院日W 21天实际住院日：天时间年 月日（第1天）年 月

7、日（第2 7天）询问病史，完成体格检查采集中医四诊信息进行中医证主要采集中医四诊信息候判断上级医师查房，根据病情进行中医证候判断调整治诊 疗 工 作完成首次病程记录及住院记录疗方案初步拟定中医综合治疗方案据检查结果，并予相应处理观察下腹痛、腰舐痛和带下情况与患者及家属沟通，交代病情及注意事项观察下腹痛、腰紙痛和带下情况长期医嘱长期医嘱妇科护理常规妇科护理常规分级护理分级护理普食普食中医辨证中医辨证口服中药汤剂口服中药汤剂口服中成药口服中成药中医特色疗法：中医特色疗法针刺加TDP神针刺加TDP神灯灯红藤煎保留灌肠红藤煎保留灌肠推拿法推拿法刺络拔罐法刺络拔罐法重临时医嘱临时医嘱点完善入院检查对症处

8、理医妇科检查嘱妇科超声检查白带常规、BV检查宫颈管分泌物检测支原体、衣原体、 淋球菌血常规、凝血常规、尿常规、便常规血沉、肝功能、肾功能、血糖、血脂、 免疫十项心电图其他检查（宫颈管分泌物培养及药 敏口（2反应蛋白DCA125 口免疫学 检测）対症处理主要 护理 工作护理常规完成护理记录按照医嘱执行诊疗护理措施进行入院健康教育中医辨证施护按医嘱进行治疗中医辨证施护情志疏导、生活起居护理饮食调摄指导健康教育病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间年 月日（第814天）年 月日（第1520天）主 要 诊 疗 工 作上级医师查房，根据患者调整治疗方 案，确定出

9、院时间完成上级医师查房及病程纪录采集中医四诊信息进行中医证候判断观察下腹痛、腰紙痛和带下情况上级医师查房，根据患者调整治疗方案，确定出院时间完成上级 医师查房及病程纪录采集中医四 诊信息进行中医证候判断观察 下腹痛、腰紙痛和带下情况长期医 嘱重 点 医嘱长期医嘱妇科护理常规分级护理普食口服中药汤剂口服屮成药中医特色疗法针刺加TDP神灯红藤煎保留灌肠推拿法刺络拔罐法临时医嘱对症处理妇科护理常规分级护理普食口服中药汤剂口服中成药中医特色疗法针刺加TDP神灯红藤煎保留灌肠推拿法刺络拔罐法临时医嘱对症处理主要护理匚 作饮按医嘱进行治疗观察下腹痛情况中医辨证施护情志疏导、生活起居护理工 食调摄指导健康教育按医嘱进行治疗观察下腹痛情况中医辨证施护情志疏导、生活起居护理饮食调摄指导健康教育病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名时间年 月日（第21